深圳市食物中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案

1、深圳市食物中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案1 總則1.1 目的為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除食物中毒事件及其危害,指導(dǎo)、規(guī)范和做好食物中毒事件的應(yīng)急處理工作,迅速查明原因,采取有效措施,最大限度減少食物中毒事件造成的人員傷亡、健康損害和財(cái)產(chǎn)損失,制定本預(yù)案。1.2 編制依據(jù)依據(jù)中華人民共和國食品衛(wèi)生法、中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部食物中毒事故處理辦法、廣東省食物中毒事故處理暫行規(guī)定、廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、深圳市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、深圳市食物中毒事故調(diào)查處理程序等法律法規(guī)及規(guī)范性文件。1.3 遵循原則預(yù)防為主,常備不懈;以人為本,依法規(guī)范;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工

2、負(fù)責(zé);及時(shí)反應(yīng),果斷處置;依靠科學(xué),加強(qiáng)合作。1.4 適用范圍本預(yù)案適用于我市突然發(fā)生,造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的食物中毒事件。2 食物中毒事件分級根據(jù)食物中毒的中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)生場所和危害程度,將食物中毒事件由重到輕劃分為重大(級、較大(級和一般(級3個(gè)等級。重大(級食物中毒事件:一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例;出現(xiàn)10例以上食物中毒死亡病例。較大(級食物中毒事件:一次食物中毒人數(shù)超過100人,或出現(xiàn)死亡病例。一般(級食物中毒事件:一次食物中毒人數(shù)3099人,未出現(xiàn)死亡病例;學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒,一次中毒人數(shù)599人,未出現(xiàn)死亡病例;地區(qū)性

3、或全國性重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒,一次中毒人數(shù)599人,未出現(xiàn)死亡病例。分級標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)國家衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳規(guī)定適時(shí)作出調(diào)整。3 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)3.1 食物中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)深圳市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定和食物中毒事件應(yīng)急處理工作的需要,成立市食物中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱市級領(lǐng)導(dǎo)小組。市衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,各區(qū)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局應(yīng)急辦、辦公室、醫(yī)政處、防疫處、規(guī)劃財(cái)務(wù)處等處室負(fù)責(zé)人和市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市急救醫(yī)療中心負(fù)責(zé)人任成員。市級領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé):協(xié)助或負(fù)責(zé)我市發(fā)生的重大和較大食物中毒事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作;貫徹落實(shí)預(yù)防和控制食

4、物中毒的方針、政策;組織制定、完善本預(yù)案,部署事故應(yīng)急演練;組織提出啟動(dòng)和終止應(yīng)急響應(yīng)措施的建議,并組織實(shí)施;掌握事件的發(fā)展和控制進(jìn)展情況;組織對公共衛(wèi)生和醫(yī)療救援專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)食物中毒事件應(yīng)急知識和處理技術(shù)的培訓(xùn);經(jīng)授權(quán)對外發(fā)布我市急性食物中毒事件的有關(guān)信息。各區(qū)衛(wèi)生行政部門成立區(qū)級食物中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組(簡稱區(qū)級領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)食物中毒事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。3.2 食物中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室市級領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局應(yīng)急辦,為其日常辦事機(jī)構(gòu)。主要職責(zé)是:開展應(yīng)對食物中毒事件的日常管理工作,檢查指導(dǎo)各區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作;負(fù)責(zé)組織本預(yù)案的具體制定、修訂和管理工

5、作;接收并上報(bào)重大、較大、一般食物中毒事件信息;落實(shí)市級領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于食物中毒事件應(yīng)急處置的指示和批示;發(fā)出啟動(dòng)食物中毒事件應(yīng)急響應(yīng)措施的指令;組織協(xié)調(diào)食物中毒事件應(yīng)急處置隊(duì)伍落實(shí)應(yīng)急響應(yīng)措施;組織開展應(yīng)急演練和技術(shù)培訓(xùn);組織衛(wèi)生應(yīng)急科普知識宣傳教育。區(qū)級領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生行政部門,為其日常辦事機(jī)構(gòu)。3.3 食物中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急行動(dòng)組市級領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救護(hù)、疾病防制、衛(wèi)生監(jiān)督、專家咨詢等4個(gè)應(yīng)急行動(dòng)組。醫(yī)療救護(hù)組。由市急救醫(yī)療中心牽頭負(fù)責(zé),全市急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院參與,組建若干支醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍。主要職責(zé)是:組織調(diào)度食物中毒事件發(fā)生地附近急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的醫(yī)療救護(hù)人員實(shí)施緊急醫(yī)療救護(hù)(現(xiàn)場急救、

6、轉(zhuǎn)運(yùn)、診治。疾病防制組。由市疾病預(yù)防控制中心牽頭負(fù)責(zé),事發(fā)地的區(qū)級疾病預(yù)防控機(jī)構(gòu)參與,組建若干支疾病防制隊(duì)伍。主要職責(zé)是:對可疑食品加工場所進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、對食物中毒患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,搜集引起食物中毒事故的相關(guān)證據(jù);分析事故原因,提出控制處理措施;密切監(jiān)控、及時(shí)向市級領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事態(tài)發(fā)展;及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督組等應(yīng)急行動(dòng)組通報(bào)事態(tài)發(fā)展和防制技術(shù)資料;開展應(yīng)急健康教育。衛(wèi)生監(jiān)督組。由市衛(wèi)生監(jiān)督所牽頭負(fù)責(zé),事發(fā)地的區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督所參與,組建若干支衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍。主要職責(zé)是:協(xié)助疾病防制組進(jìn)入現(xiàn)場開展調(diào)查;監(jiān)督檢查事件現(xiàn)場,依法查處違法行為;及時(shí)向疾病防制組等應(yīng)急行動(dòng)組通報(bào)食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的違法信息。專家

7、咨詢組。市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)食源性疾病組,負(fù)責(zé)確定食物中毒事件級別,提出預(yù)防控制措施建議;對食物中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);對食物中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止、后期評估提出咨詢意見。各應(yīng)急行動(dòng)組負(fù)責(zé)人可以根據(jù)實(shí)際處置工作需要,增減相關(guān)應(yīng)急行動(dòng)組的參與單位。3.4 食物中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)場指揮部發(fā)生食物中毒事件時(shí),根據(jù)應(yīng)急處理工作的需要,可在事件現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理指揮部,由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮。其職責(zé)是:統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和中毒事件的調(diào)查處理工作;及時(shí)報(bào)告中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作的有關(guān)情況,提出有關(guān)建議;全面評估和總結(jié)食物中毒

8、事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。為提高處置效率,迅速展開工作,現(xiàn)場指揮部根據(jù)工作需要,啟動(dòng)若干個(gè)相關(guān)應(yīng)急行動(dòng)組。3.5 應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu):主要負(fù)責(zé)食物中毒病人的現(xiàn)場搶救、運(yùn)送、診治、必要的臨床觀察、病人生物樣品的留驗(yàn)及協(xié)助相關(guān)機(jī)構(gòu)展開調(diào)查。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療。市職業(yè)病防治院是本市化學(xué)中毒救治的主要基地,負(fù)責(zé)儲(chǔ)備化學(xué)中毒特效解毒藥,并對定點(diǎn)救治醫(yī)院和其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)中毒救治工作提供技術(shù)指導(dǎo)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):主要負(fù)責(zé)食物中毒事件的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查、中毒因素的檢測分析和事故原因調(diào)查,對現(xiàn)場處置及中毒病人救治提供技術(shù)支持。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu):衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)

9、督執(zhí)法,負(fù)責(zé)對食物中毒事件的接報(bào),對可疑食物中毒因素、食品加工場所采取行政控制措施,依法查處肇事單位違反中華人民共和國食品衛(wèi)生法的行為。深圳市食物中毒事件應(yīng)急組織體系圖(見附件1。4 監(jiān)測、預(yù)警和報(bào)告4.1 監(jiān)測全市建立食品污染物和食源性疾病的監(jiān)測、預(yù)警和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),科學(xué)分析、綜合評價(jià)監(jiān)測數(shù)據(jù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)食物中毒事件或隱患。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對食品加工場所進(jìn)行食品衛(wèi)生檢測,在對檢測結(jié)果全面分析的基礎(chǔ)上,對可能存在的影響因素的種類及影響程度進(jìn)行評價(jià),及早發(fā)現(xiàn)和報(bào)告存在的食物中毒事故隱患;醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括:社區(qū)健康服務(wù)中心、企業(yè)醫(yī)務(wù)室應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告疑似食物中毒病人。4.2 預(yù)警市

10、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專家委員會(huì)食源性疾病組要根據(jù)監(jiān)測信息和食物中毒事件本身的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及特點(diǎn),及時(shí)分析食物中毒危險(xiǎn)因素對公眾身心健康的危害程度及可能的發(fā)展趨勢,及時(shí)提出預(yù)警建議。市衛(wèi)生局按規(guī)定程序發(fā)布預(yù)警信息。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí),有關(guān)單位應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行食物中毒事件預(yù)警報(bào)告:衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在監(jiān)督執(zhí)法過程中,發(fā)現(xiàn)食品加工單位存在嚴(yán)重的食物中毒事件危害隱患時(shí);疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在對食品加工場所進(jìn)行食品衛(wèi)生檢測與衛(wèi)生學(xué)評價(jià)后,確定危害程度嚴(yán)重、存在重大食物中毒事故隱患時(shí);其他可能導(dǎo)致重大食物中毒事件發(fā)生的情況或已發(fā)生事故有進(jìn)一步擴(kuò)大或升級時(shí)。4.3 報(bào)告任何單位和個(gè)人有權(quán)向市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告食物中毒事件

11、及其隱患,有權(quán)向上級政府部門舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行食物中毒事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門、單位及個(gè)人。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)食物中毒。醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門以及食物中毒事件的發(fā)生單位等為責(zé)任報(bào)告單位。執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生和發(fā)生食物中毒事件單位的工作人員等均為責(zé)任報(bào)告人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)可疑食物中毒事件,應(yīng)立即向所在轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告。衛(wèi)生監(jiān)督所值班人員經(jīng)初步核實(shí)為疑似食物中毒事件時(shí),應(yīng)立即報(bào)告本所值班領(lǐng)導(dǎo),通知事件所屬轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的值班人員,并同時(shí)通知

12、可疑責(zé)任單位、事件發(fā)生單位和醫(yī)療救治單位全力救治患者,保護(hù)現(xiàn)場,留存病人糞便、嘔吐物、洗胃液、可疑中毒食物及盛裝或生產(chǎn)加工可疑食物的容器、工用具。衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)疑似食物中毒事故嚴(yán)重程度和可能造成的影響,作出初步判斷。若判為可能的重大、較大或一般食物中毒事件,應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向同級衛(wèi)生行政部門的分管領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告。市衛(wèi)生監(jiān)督所先期處置的食物中毒事件,應(yīng)同時(shí)將事件情況抄送事件所在地的區(qū)衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門接報(bào)后,立即組織醫(yī)療衛(wèi)生單位救治患者、現(xiàn)場調(diào)查、落實(shí)必要的控制措施,核實(shí)確認(rèn)后報(bào)同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門,同時(shí)抄送同級食品安全委員會(huì)辦公室。對跨行政區(qū)域的食物中毒事件,事件所涉區(qū)

13、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即組織先期處置,并報(bào)市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局接報(bào)后,組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門聯(lián)合應(yīng)對。對于確認(rèn)的重大食物中毒事件,市衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)立即組織先期處置,同時(shí)向市政府、省衛(wèi)生廳和國家衛(wèi)生部報(bào)告,并抄送市食品安全委員會(huì)辦公室。食物中毒報(bào)告分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告,要根據(jù)事件嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程。食物中毒事件的報(bào)告內(nèi)容包括:報(bào)告時(shí)間、地點(diǎn)、報(bào)告人、報(bào)告單位(聯(lián)系電話、聯(lián)絡(luò)人姓名、發(fā)生事故單位基本信息;事件基本情況(發(fā)生時(shí)間、波及人數(shù)、中毒人數(shù)、危重人數(shù)、死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、中毒人員就診醫(yī)院;食物中毒事故的可疑食品的生產(chǎn)工藝流程,中毒原因的初步分析;事故發(fā)展的趨勢、評估

14、及已經(jīng)采取的措施和需要協(xié)助解決的問題等。出現(xiàn)食物中毒患者死亡,或一次食物中毒人數(shù)超過30人,或?qū)W校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生一次食物中毒人數(shù)超過5人,或在地區(qū)性或全國性重要活動(dòng)期間發(fā)生一次食物中毒人數(shù)超過5人的食物中毒事件,均應(yīng)進(jìn)行緊急報(bào)告。電話報(bào)告:接到報(bào)告的衛(wèi)生監(jiān)督所會(huì)同疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在對食物中毒事件核實(shí)無誤后,應(yīng)立即電話報(bào)告同級衛(wèi)生行政部門和上級衛(wèi)生監(jiān)督所。網(wǎng)絡(luò)直報(bào):市、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),除進(jìn)行電話報(bào)告外,還須進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。A.初次報(bào)告:在對中毒事件核實(shí)無誤后2小時(shí)內(nèi),按衛(wèi)生部網(wǎng)絡(luò)直報(bào)項(xiàng)目,制作并填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件初次報(bào)告記錄單,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。B.進(jìn)程報(bào)告:

15、從初次報(bào)告后當(dāng)天起,每24小時(shí)將事件的發(fā)展和調(diào)查處理工作進(jìn)程進(jìn)行一次網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。C.結(jié)案報(bào)告:在對事件調(diào)查處理結(jié)束(結(jié)案后2小時(shí)內(nèi),應(yīng)對本起事件的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進(jìn)行全面地匯總和評估,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。書面報(bào)告A.初步書面報(bào)告負(fù)責(zé)食物中毒事件調(diào)查處理的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),應(yīng)在完成現(xiàn)場初步調(diào)查和處理后24小時(shí)內(nèi),將事件的初步調(diào)查和處理情況以書面形式報(bào)告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制中心,并抄送同級衛(wèi)生監(jiān)督所,主要內(nèi)容應(yīng)包括:a.事件簡要情況(接報(bào)時(shí)間、發(fā)生單位及地址、事件發(fā)生經(jīng)過;b.中毒患者情況(發(fā)病時(shí)間、接觸人數(shù)、就診人數(shù)、典型癥狀人數(shù)、死亡人數(shù)、中毒主要表現(xiàn)、就診地點(diǎn)、救治情況;c.食

16、品生產(chǎn)加工企業(yè)的基本情況(使用原料、加工工藝流程、食品貯存方式等;d.樣品采集情況(包括患者的生物樣本、剩余食品、食品加工工具的涂抹拭子等樣品;e.已采取的控制措施;f.中毒事件初步結(jié)論。衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法情況和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供的初步書面報(bào)告,完成衛(wèi)生要情快報(bào)報(bào)同級衛(wèi)生行政部門和上級衛(wèi)生監(jiān)督所,并抄送同級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生要情快報(bào)主要內(nèi)容應(yīng)包括事件經(jīng)過、事態(tài)現(xiàn)況、處理措施。B.最終書面報(bào)告在對中毒事件調(diào)查處理結(jié)束(結(jié)案后24小時(shí)內(nèi),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對本起事件的發(fā)生、發(fā)展、處置、后果等進(jìn)行全面地匯總和評價(jià),形成書面技術(shù)報(bào)告上報(bào)同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制中心,并抄送同級衛(wèi)

17、生監(jiān)督所。主要內(nèi)容應(yīng)包括:a.中毒事件概況、接報(bào)過程、中毒事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),中毒、死亡的人數(shù)、病人臨床表現(xiàn)等情況;b.調(diào)查的內(nèi)容、方法等;c.發(fā)生中毒事件的可疑肇事單位的基本情況、現(xiàn)場調(diào)查、采樣和實(shí)驗(yàn)室的檢測結(jié)果;d.中毒事件的結(jié)論,包括中毒事件發(fā)生時(shí)間、發(fā)生單位、中毒人數(shù)及救治結(jié)果、中毒原因及引起中毒的食品等。衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法情況和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供的技術(shù)報(bào)告,完成最終書面行政報(bào)告上報(bào)同級衛(wèi)生行政部門和上級衛(wèi)生監(jiān)督所,并抄送同級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。接到影響范圍跨越轄區(qū)的食物中毒事件報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門,并及時(shí)向共同的上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。中毒事件發(fā)生死亡病

18、例或者可能涉及刑事犯罪的,報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告中毒事件發(fā)生地的公安部門。接到食物中毒事件報(bào)告的衛(wèi)生行政部門,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向中毒事件相關(guān)的其他政府部門通報(bào)。5 應(yīng)急響應(yīng)程序5.1 應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)接到食物中毒事件報(bào)告后,市、區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織食源性疾病專家組對事件進(jìn)行分析、評估,確定事件性質(zhì)和級別,提出預(yù)警和啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)措施的建議送同級應(yīng)急指揮中心,并按深圳市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案規(guī)定程序,發(fā)布預(yù)警信息,啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。5.2食物中毒事件的分級響應(yīng)一般(級食物中毒事件發(fā)生后,由事發(fā)地的區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)本轄區(qū)應(yīng)急響應(yīng),并組織有關(guān)單位落實(shí)應(yīng)急響應(yīng)措施。區(qū)衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行調(diào)查確認(rèn),并對事件進(jìn)行綜合評

19、估。同時(shí),迅速組織醫(yī)療、疾病預(yù)防和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)救治患者,開展現(xiàn)場處理工作,并按照規(guī)定向區(qū)政府和市衛(wèi)生局報(bào)告。市衛(wèi)生局對事發(fā)地應(yīng)急處理工作進(jìn)行督導(dǎo),及時(shí)組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持,并適時(shí)向我市有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報(bào),及時(shí)采取預(yù)防控制措施,防止事件擴(kuò)散蔓延。較大(級食物中毒事件發(fā)生后,由市領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng),組織醫(yī)療救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)落實(shí)應(yīng)急響應(yīng)措施。市衛(wèi)生局立即組織食源性疾病專家調(diào)查確認(rèn),并對事件進(jìn)行綜合評估。同時(shí),迅速組織專業(yè)人員開展中毒病人救治、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、生物樣品采集、控制可疑食品及過期原料等緊急控制措施,并按照規(guī)定向市政府、市食品安全委員會(huì)、省衛(wèi)生廳和國家衛(wèi)生部報(bào)告調(diào)查處理情

20、況。重大(級食物中毒事件由廣東省衛(wèi)生廳組織處置。市衛(wèi)生局組織各區(qū)衛(wèi)生行政部門、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預(yù)防控制中心和市有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位配合落實(shí)。5.3應(yīng)急響應(yīng)措施接到食物中毒事件報(bào)告后,區(qū)衛(wèi)生行政部門立即啟動(dòng)區(qū)級食物中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部和有關(guān)應(yīng)急行動(dòng)組,及時(shí)向區(qū)人民政府和市衛(wèi)生局報(bào)告事件基本情況和醫(yī)療衛(wèi)生救援情況,并抄送同級食品安全委員會(huì)辦公室。當(dāng)中毒事件超出本級處置能力時(shí),及時(shí)請求市衛(wèi)生局支援。市衛(wèi)生局接到食物中毒事件報(bào)告后,按分級響應(yīng)的原則組織處置。當(dāng)事件升級后,市衛(wèi)生局立即啟動(dòng)市級食物中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部和醫(yī)療救護(hù)、疾病防制、衛(wèi)生監(jiān)督、專家咨詢等4個(gè)應(yīng)急行動(dòng)組,及時(shí)向市政府和省衛(wèi)

21、生廳報(bào)告事件基本情況和醫(yī)療衛(wèi)生救援情況,并抄送市食品安全委員會(huì)辦公室。當(dāng)中毒事件超出本級處置能力時(shí),及時(shí)請求省衛(wèi)生廳支援。疾病防制組負(fù)責(zé)現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,確定引起食物中毒事件的原因;對中毒原因和危害程度進(jìn)行分析評價(jià),向現(xiàn)場救援者提供救援建議;向公眾、媒體、企業(yè)管理機(jī)構(gòu)提出建議,防止類似事件的再次發(fā)生。調(diào)查準(zhǔn)備檢查現(xiàn)場調(diào)查箱是否配備完好(采樣裝備、現(xiàn)場調(diào)查表、快速檢測儀器、現(xiàn)場記錄表、照相機(jī)等;通訊工具;擬訂調(diào)查計(jì)劃,確定調(diào)查組成員及負(fù)責(zé)人,安排現(xiàn)場調(diào)查工作中的組織分工。疾病防制組負(fù)責(zé)現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,確定引起中毒事件的毒物;對中毒原因和危害程度進(jìn)行分析評價(jià),向現(xiàn)場救援者提供救援建議;開展健康教育,

22、防止類似事件的發(fā)生。調(diào)查內(nèi)容到達(dá)中毒現(xiàn)場后,應(yīng)與處理中毒事件的現(xiàn)場指揮部取得聯(lián)系,獲得配合。如果現(xiàn)場尚未得到控制,應(yīng)根據(jù)獲悉的資料和初步調(diào)查到的資料,立即就事件做好中毒患者人數(shù)統(tǒng)計(jì),并對現(xiàn)場控制措施等提出建議。若中毒事件已經(jīng)得到控制,應(yīng)先了解中毒事件概況(時(shí)間、地點(diǎn)、中毒人數(shù)、救治情況,再進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查與流行病學(xué)調(diào)查。現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查包括了解引起食物中毒事件的可疑肇事單位的食品加工環(huán)境狀況及加工工藝流程等相關(guān)資料,盡可能采集加工可疑食物的有關(guān)工具與容器的涂抹拭子、加工人員的手拭子與肛拭子及剩余的可疑食物送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。流行病學(xué)調(diào)查主要是向患者詢問食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表的有關(guān)內(nèi)容,向患者詳細(xì)

23、了解發(fā)病經(jīng)過、自覺癥狀、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn);觀察患者體征、嘔吐物、尿、糞便的性狀;詢問患者發(fā)病前48小時(shí)以內(nèi)的進(jìn)餐食譜,重點(diǎn)了解可疑餐次的進(jìn)餐時(shí)間、攝入食品的名稱和食用量、進(jìn)食場所等,必要時(shí)詢問患者發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)的進(jìn)餐情況,并將詢問結(jié)果詳細(xì)登記在個(gè)案調(diào)查登記表中?；颊唠y以回憶詳細(xì)的進(jìn)餐情況或病情較重難以接受詢問的,必須在調(diào)查表中注明。調(diào)查完畢后,請被調(diào)查患者或其陪同人員在個(gè)案調(diào)查表上簽字確認(rèn)?，F(xiàn)場調(diào)查注意事項(xiàng):仔細(xì)觀察傾聽各方面意見,作好記錄;必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場拍照和錄音?，F(xiàn)場快速檢測在事發(fā)現(xiàn)場,快速檢測食物中毒致病因素。不能進(jìn)行現(xiàn)場快速測定的項(xiàng)目,現(xiàn)場采樣后,及時(shí)送有關(guān)機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)分析

24、。醫(yī)療救護(hù)組負(fù)責(zé)中毒病人的救治。防止毒物繼續(xù)吸收:采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施排除毒物,防止毒物繼續(xù)吸收。采集并保存好患者的所有生物樣品包括洗胃液、嘔吐物、糞便、尿液(化學(xué)物中毒、血液等,開展相應(yīng)的臨床檢測(包括全血膽堿酯酶活性、高鐵血紅蛋白等。對癥支持治療:密切觀察患者意識狀態(tài)、生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常立即處理。保護(hù)各臟器功能,維持電解質(zhì)、酸堿平衡等對癥支持治療。應(yīng)用特效解毒劑:盡可能在初期實(shí)施特效解毒劑治療。醫(yī)療救治要點(diǎn):盡快查清食物中毒的種類,做到診斷明確,以便采取有針對性的治療措施。若病因不明時(shí),應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行搶救,同時(shí)查清毒物。治療的重點(diǎn)在維持心、腦、肺等臟器功能,密切觀察生命體征變化。衛(wèi)生

25、監(jiān)督組負(fù)責(zé)查處中毒單位違法行為。按照分級負(fù)責(zé)原則,事件所在地的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查事件現(xiàn)場,搜集可疑肇事單位引起食物中毒的違法證據(jù),依法查處違法行為;對食物中毒的可疑場所和可疑食品采取臨時(shí)控制措施;封存造成食物中毒事故的剩余食品及加工食品的相關(guān)原料、輔料;追查同批次可疑食物來源和去向,及時(shí)向工商、質(zhì)監(jiān)、食品藥品、農(nóng)林漁業(yè)等部門和轄區(qū)外有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)通報(bào)情況,必要時(shí)發(fā)出事件協(xié)查函。5.4 應(yīng)急響應(yīng)終止應(yīng)急響應(yīng)的終止需符合以下條件:引起食物中毒的因素已經(jīng)消除或有效控制,經(jīng)過該種食物中毒的最長潛伏期后,接觸人員中未出現(xiàn)新的中毒患者而原有患者病情穩(wěn)定,應(yīng)終止應(yīng)急響應(yīng)措施。按照應(yīng)急響應(yīng)“誰啟動(dòng),誰終止

26、”的原則,三個(gè)等級的應(yīng)急結(jié)束工作分別由相應(yīng)部門宣布。6 善后處理食物中毒事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)在當(dāng)?shù)厝嗣裾I(lǐng)導(dǎo)下,立即組織有關(guān)方面專家,根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告、相關(guān)資料及應(yīng)急處理工作情況,對中毒事件進(jìn)行評估。6.1 初期評估引起食物中毒的致病原因的種類、數(shù)量;致病原因可能威脅暴露范圍內(nèi)的人員數(shù)量及分布;人員傷亡情況;衛(wèi)生救援資源狀況;已經(jīng)采取的應(yīng)急處置措施等。中毒事件的嚴(yán)重程度和影響波及面、中毒事件可能的發(fā)展趨勢、目前已采取的應(yīng)急措施和控制效果、繼續(xù)需要采取的應(yīng)急措施等。評估結(jié)果除了向當(dāng)?shù)卣捌湫l(wèi)生行政部門報(bào)告外,還應(yīng)及時(shí)向上級相關(guān)部門報(bào)告。6.2 處理過程中的評估在中毒事件處理過程中,還應(yīng)根

27、據(jù)各類情況的不斷變化,隨時(shí)組織專家對中毒事件進(jìn)行評估,并將評估結(jié)果向有關(guān)部門報(bào)告。6.3 事后評估在中毒事件處理完畢后,應(yīng)對事件進(jìn)行科學(xué)、客觀的評估。評估內(nèi)容包括中毒事件涉及的致病因毒的種類和中毒事件的性質(zhì),采取的應(yīng)急處理措施,各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),中毒事件對社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及公眾心理的影響等。6.4 信息發(fā)布與公眾宣傳現(xiàn)場指揮部要按現(xiàn)行法津法規(guī)和規(guī)范性文件規(guī)定,指定專人向媒體發(fā)布食物中毒預(yù)警信息及應(yīng)對情況,減少社會(huì)恐慌,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。市、區(qū)衛(wèi)生行政部門要與宣傳部門密切配合,充分發(fā)揮新聞媒體的作用,對公眾有針對性的進(jìn)行食物中毒事件的安全、自救、互救以及衛(wèi)生防病科普知識的宣傳教育和培訓(xùn),提高自我防護(hù)意

28、識和心理承受能力。6.5 獎(jiǎng)懲食物中毒事件結(jié)束后,市、區(qū)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)表彰在應(yīng)急處理中作出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人;對食物中毒預(yù)防、報(bào)告、調(diào)查、處理過程中,有玩忽職守、失職、瀆職等行為的有關(guān)責(zé)任人,要依法依規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。7 食物中毒事件應(yīng)急處置的保障7.1 技術(shù)保障建立以市、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)和街道防保所、社區(qū)或企業(yè)醫(yī)院為軸心的食物中毒防控體系。提供全面的食物中毒防治技術(shù)服務(wù)和應(yīng)急處理技術(shù)支持。將市職業(yè)病防治院建成“深圳市化學(xué)中毒救治基地”,同時(shí)將實(shí)力較強(qiáng)的市級綜合醫(yī)院和區(qū)級人民醫(yī)院設(shè)為“食物中毒定點(diǎn)救治醫(yī)院”,各區(qū)根據(jù)人口、醫(yī)院服務(wù)范圍再設(shè)立12家食物中毒定點(diǎn)救治醫(yī)院,寶安、

29、龍崗在各街道分別設(shè)立12家食物中毒定點(diǎn)救治醫(yī)院,建成覆蓋全市、反應(yīng)靈敏的食物中毒醫(yī)療救治體系。加強(qiáng)市、區(qū)、街道食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè),切實(shí)開展預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制可能發(fā)生食物中毒事件的餐飲單位(包括集體食堂,制定食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案,組織應(yīng)急演練,預(yù)防和控制食物中毒事件。市衛(wèi)生局選擇年富力強(qiáng)、具有實(shí)際工作能力的食品衛(wèi)生(現(xiàn)場檢測評價(jià)、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(理化檢測、微生物檢測、臨床救治(中毒臨床急診專業(yè)人員和食品衛(wèi)生監(jiān)督員共60人組建市級食物中毒應(yīng)急救援隊(duì)伍,30人為后備隊(duì)伍。各區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況組建區(qū)級食物中毒事件應(yīng)急救援隊(duì)伍。應(yīng)急救援隊(duì)伍應(yīng)依據(jù)工作需要

30、、人員變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,市、區(qū)食物中毒事件應(yīng)急隊(duì)伍實(shí)行統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理,根據(jù)應(yīng)急工作需要由市衛(wèi)生局統(tǒng)一調(diào)度指揮。積極開展食物中毒事件調(diào)查、中毒救治及食物中毒事件預(yù)警、應(yīng)急管理等方面的科研工作。加強(qiáng)對外交流,及時(shí)掌握國內(nèi)外食物中毒事件防治的新動(dòng)態(tài),引進(jìn)國內(nèi)外食物中毒事件應(yīng)急處理的先進(jìn)檢測技術(shù)、救治方法及管理模式。7.2 應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備根據(jù)食物中毒事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的實(shí)際工作需要,“食物中毒定點(diǎn)救治醫(yī)院”要在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)籌下,進(jìn)行救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備的配備,并進(jìn)行定期檢查,保證處于完好狀態(tài)。市衛(wèi)生局組織建立全市統(tǒng)一的食物中毒應(yīng)急救援指揮信息系統(tǒng),承擔(dān)全市食物中毒事件相關(guān)信息收集、處理

31、、分析、發(fā)布和傳遞工作。各專業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)分工收集相關(guān)信息,并整理分析后上報(bào),實(shí)行各專業(yè)機(jī)構(gòu)之間信息資源共享。市疾病預(yù)防控制中心按應(yīng)對本市新發(fā)食物中毒事件所需,儲(chǔ)備檢測設(shè)備、試劑及現(xiàn)場應(yīng)急檢測車;市衛(wèi)生監(jiān)督所按應(yīng)對重大食物中毒事件所需,儲(chǔ)備本單位交通工具。區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按應(yīng)對本市常見食物中毒事件所需,儲(chǔ)備檢測設(shè)備、試劑及現(xiàn)場快速檢測設(shè)備;區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所(含寶安、龍崗防保所按應(yīng)對一般食物中毒事件要求進(jìn)行儲(chǔ)備。根據(jù)食物中毒醫(yī)療衛(wèi)生救援實(shí)際工作需要,食物中毒事件救治基地和定點(diǎn)救治醫(yī)院要在市、區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌下,進(jìn)行食物中毒急救藥品的常量儲(chǔ)備,定期向市、區(qū)衛(wèi)生行政部門上報(bào)處置食物中毒事件所需的儲(chǔ)備物資:檢測設(shè)備、試劑,救治藥品、器械,現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)、調(diào)查人員所需的應(yīng)急交通工具等。急救藥品要常備在急救車中,各醫(yī)院藥房要有一定庫存量,并掌握急需時(shí)的供藥通道。市職業(yè)病防治院負(fù)責(zé)化學(xué)中毒特效解毒藥的儲(chǔ)備。市級綜合醫(yī)院和區(qū)級人民醫(yī)院等“食物中毒定點(diǎn)救治醫(yī)院”常備食物中毒常用特效解毒藥和急救藥品。全市一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)救治常見食物中毒患者急救藥品的儲(chǔ)備。特效解毒藥包括救治有機(jī)磷農(nóng)藥、氰化物、亞硝酸鹽、毒鼠藥、肉毒桿菌、砷化物、汞化物等中毒的特效藥品。落實(shí)食物中毒應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助政策,保證食物中毒事件監(jiān)測預(yù)警、醫(yī)療救治、人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練、物資儲(chǔ)