腹水的鑒別診斷ppt課件

1、腹水變清蘇丹III染色：呈紅色阻塞7.47 0.07乳酸鹽測(cè)定 337.9 42 mg/L 111.3 79 mg/L 鱟實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率 75% 20%50% 均為陰性胸腹水診療中值得留意的二個(gè)問(wèn)題胸腹水診療中值得留意的二個(gè)問(wèn)題 CA-125不是惡性腫瘤特異性目的不是惡性腫瘤特異性目的Mas et al. 報(bào)告了對(duì)報(bào)告了對(duì)10 例結(jié)核性腹膜炎患者血清例結(jié)核性腹膜炎患者血清CA-125的研討結(jié)果如下：的研討結(jié)果如下：治療前治療前475.8 106.2 U/ml治療月后治療月后20.8 5.18 U/mlDig. Liver Dis. 2000;32:595-597Dunn et al. 報(bào)告例報(bào)告例

2、46歲女性患者，發(fā)現(xiàn)歲女性患者，發(fā)現(xiàn)盆腔有一盆腔有一3.01.8cm 的腫塊，伴有右側(cè)胸的腫塊，伴有右側(cè)胸腔積液，查胸水腔積液，查胸水CA-125為為254U/ml。手術(shù)。手術(shù)證明腫塊為平滑肌瘤伴部分透明、水腫變證明腫塊為平滑肌瘤伴部分透明、水腫變性。術(shù)后月胸水完全消逝。性。術(shù)后月胸水完全消逝。Obstet. Gynecol. 2019;92:648-649Zuckerman等對(duì)等對(duì)170例慢性肝病患者血清和腹水例慢性肝病患者血清和腹水CA-125進(jìn)展了研討，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展了研討，發(fā)現(xiàn)47 例伴有腹水的患者中有例伴有腹水的患者中有46 例例(97.8%) 血清血清CA-125升高升高 (mean 3

3、21 +/- 283 U/ml) ，而而123 例無(wú)腹水的肝病患者中僅有例無(wú)腹水的肝病患者中僅有9例例 (7.3%) CA-125升高升高mean 13 +/- 15 U/ml).提示提示 肝硬化腹水患者常伴肝硬化腹水患者常伴有血清有血清CA-125的升高。的升高。在在31例肝硬化腹水中例肝硬化腹水中CA-125 濃度為濃度為624 +/- 397 U/ml ，高于同患者的血清高于同患者的血清CA-125程度。程度。 Am J Gastroenterol 2019 Jun;94(6):1613-82.假性Meigs 綜合癥:假性 Meigs 綜合癥是非實(shí)體性良性卵巢腫瘤引起的良性腹水和/或胸水

4、的一種病癥。消化系統(tǒng)惡性腫瘤伴有卵巢轉(zhuǎn)移和胸腹水的患者，反復(fù)胸腹水檢查不能找到腫瘤細(xì)胞時(shí)，不能排除假性Meigs 綜合癥 的能夠。Nagakura 等報(bào)告例假性等報(bào)告例假性Meigs syndrome:患者女患者女性，性，53歲，結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。超顯示大量腹水，歲，結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。超顯示大量腹水，右側(cè)胸腔積液，反復(fù)胸腹水檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。右側(cè)胸腔積液，反復(fù)胸腹水檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。剖腹探查證明無(wú)腹膜轉(zhuǎn)移。行根治性乙狀結(jié)腸切除剖腹探查證明無(wú)腹膜轉(zhuǎn)移。行根治性乙狀結(jié)腸切除術(shù)和子宮雙側(cè)輸卵管及卵巢切除術(shù)。術(shù)后病理診斷術(shù)和子宮雙側(cè)輸卵管及卵巢切除術(shù)。術(shù)后病理診斷為結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。術(shù)后胸腹水均消逝。術(shù)后