終止妊娠術(shù)ppt課件

1、才干目的：可以在婦產(chǎn)科完成對(duì)病人的人工流產(chǎn)才干目的：可以在婦產(chǎn)科完成對(duì)病人的人工流產(chǎn) 手術(shù)。手術(shù)。知識(shí)目的：明確人工流產(chǎn)的手術(shù)步驟，知道人工知識(shí)目的：明確人工流產(chǎn)的手術(shù)步驟，知道人工 流產(chǎn)的的順應(yīng)證、忌諱證及術(shù)后并發(fā)流產(chǎn)的的順應(yīng)證、忌諱證及術(shù)后并發(fā) 癥、本卷須知。癥、本卷須知。態(tài)度目的：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，學(xué)會(huì)關(guān)懷尊重態(tài)度目的：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，學(xué)會(huì)關(guān)懷尊重 患者，為患者保守醫(yī)密，檢查手術(shù)動(dòng)患者，為患者保守醫(yī)密，檢查手術(shù)動(dòng) 作輕柔、流暢。作輕柔、流暢。 人工終止妊娠術(shù)是指妊娠人工終止妊娠術(shù)是指妊娠1414周以內(nèi)，以手術(shù)方法周以內(nèi)，以手術(shù)方法終止妊娠者。臨床稱為人工流產(chǎn)。終止妊娠者。臨床稱為人

2、工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)藥物流產(chǎn)藥物流產(chǎn)手術(shù)流產(chǎn)手術(shù)流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)負(fù)壓吸宮術(shù)鉗刮術(shù)鉗刮術(shù) 米非司酮是一種合成類固醇，其構(gòu)造類似炔諾酮，具有抗孕酮特性，能與孕酮競(jìng)爭(zhēng)蛻膜的孕激素受體，阻斷孕酮活性而終止妊娠。配伍米索前列醇為前列腺素的衍生物，可促進(jìn)子宮收縮及宮頸軟化。兩者配伍運(yùn)用可起協(xié)同作用，提高終止妊娠效果，并運(yùn)用藥量減少。 常用的方法：米非司酮25mg，每日口服2次，延續(xù)3日，于第4日上午口服米索前列醇0.6mg，一次服完。 適用于停經(jīng)49天以內(nèi)的孕婦，完全流產(chǎn)率可達(dá)93左右。 可出現(xiàn)惡心、嘔吐、下腹痛和乏力、流產(chǎn)后出血時(shí)間過長(zhǎng)和出血量增多副反響。但其遠(yuǎn)期副反響尚需進(jìn)一步察看。 用藥后應(yīng)親密隨

3、訪，假設(shè)藥物流產(chǎn)失敗，流產(chǎn)后出血時(shí)間過長(zhǎng)和出血量增多，應(yīng)及時(shí)止血，行刮宮手術(shù)處置。 手術(shù)流產(chǎn)是指妊娠手術(shù)流產(chǎn)是指妊娠1414周以內(nèi)，以手術(shù)方周以內(nèi)，以手術(shù)方法終止妊娠者。包括負(fù)壓吸宮術(shù)和鉗刮法終止妊娠者。包括負(fù)壓吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)。術(shù)。 ( (一一) )負(fù)壓吸宮術(shù)負(fù)壓吸宮術(shù) 吸宮術(shù)是目前國內(nèi)外運(yùn)用最多的人工流產(chǎn)方法，吸宮術(shù)是目前國內(nèi)外運(yùn)用最多的人工流產(chǎn)方法，其所用的主要器械為電動(dòng)負(fù)壓吸引器，近幾年其所用的主要器械為電動(dòng)負(fù)壓吸引器，近幾年改用平安、噪音小的膜式電動(dòng)吸引器。改用平安、噪音小的膜式電動(dòng)吸引器。【順應(yīng)證】【順應(yīng)證】 1 1妊娠妊娠1010周以內(nèi)要求終止妊娠而無忌諱周以內(nèi)要求終止妊娠而無忌諱

4、證者。證者。 2 2因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。 【忌諱證】【忌諱證】1 1各種急、慢性全身性疾病，或嚴(yán)重的心、各種急、慢性全身性疾病，或嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害。肝、腎功能損害。2 2急、慢性生殖系統(tǒng)炎癥，如外陰陰道假絲急、慢性生殖系統(tǒng)炎癥，如外陰陰道假絲酵母菌病、宮頸重度糜爛等。酵母菌病、宮頸重度糜爛等。3 3妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者。妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者。4 4術(shù)前兩次體溫在術(shù)前兩次體溫在37.537.5以上者。以上者?！拘g(shù)前預(yù)備】【術(shù)前預(yù)備】 訊問病史，體格檢查，婦科檢查，必要時(shí)訊問病史，體格檢查，婦科檢查，必要時(shí)做血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查。做血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查。 1排空膀胱 2消毒外陰 3術(shù)者預(yù)備 4消毒鋪巾 5婦科檢查 6暴露宮頸 7鉗夾宮頸 8探測(cè)宮腔 9擴(kuò)張宮口 10、吸刮宮腔 11再測(cè)宮腔 12取出器具【手術(shù)步驟】【手術(shù)步驟】 手術(shù)步驟前9項(xiàng)同負(fù)壓吸引術(shù)，先用卵圓鉗夾破胎膜讓羊水流盡，以防發(fā)生羊水栓塞。再鉗夾胎兒、胎盤，夾出的胎兒部分應(yīng)放在無菌巾上，以便檢查胎兒整體能否完全夾出，術(shù)中可輔助吸刮。 至四壁出現(xiàn)粗糙感，此時(shí)可換用小刮匙輕刮子宮兩角，以防胚胎組織殘留。子宮較大或出血較多者。可于宮頸周圍注入縮宮素1020