衛(wèi)生專業(yè)人員技術(shù)檔案表格

1、衛(wèi)生專業(yè)人員技術(shù)檔案科 室: 姓 名: 專 業(yè): 技術(shù)職務(wù): 類 別： 臨床 中醫(yī)藥劑 醫(yī)技建檔日期: 年 月表1個(gè)人基本情況姓 名性 別照片出生年月 民 族政治面貌健康狀況外語(yǔ)語(yǔ)種熟練程度進(jìn)(調(diào))入本單位時(shí)間從事專業(yè)身份證號(hào)碼現(xiàn)住地址聯(lián)系電話資格證書(shū)編碼取得時(shí)間執(zhí)業(yè)證書(shū)編碼取得時(shí)間學(xué)歷教育畢業(yè)時(shí)間學(xué)制畢 業(yè) 院 校 及 專 業(yè)學(xué) 位第一學(xué)歷最高學(xué)歷職稱情況職 稱評(píng) 定 時(shí) 間聘 任 時(shí) 間 及 工 作 單 位工作經(jīng)歷起 止 時(shí) 間工 作 單 位專 業(yè)職稱、職務(wù)注：最高學(xué)歷”與“第一學(xué)歷"相同的,只填寫(xiě)“第一學(xué)歷"。表2進(jìn)修、再 學(xué) 習(xí) 情 況時(shí)間學(xué)習(xí)方式學(xué)習(xí)地點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主

2、辦單位備注注:學(xué)習(xí)方式包括進(jìn)修、獲得學(xué)歷的再學(xué)習(xí)情況。表3發(fā)表論文、專著情況發(fā)表時(shí)間發(fā)表論文或?qū)Ｖ}目期刊或?qū)ＶQ獲獎(jiǎng)情況備注注：填寫(xiě)近五年內(nèi)發(fā)表的論文、專著，為第一作者。表4科 研 情 況立項(xiàng)時(shí)間科研名稱完成及獲獎(jiǎng)情況注:近5年科研項(xiàng)目,由科研立項(xiàng)者填寫(xiě).表5社會(huì)兼職情況時(shí)間社會(huì)兼職名稱任職情況表6應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)權(quán)限記錄表時(shí)間權(quán)限名稱權(quán)限內(nèi)容權(quán)限資格備注授予除去醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案附件材料1、學(xué)歷教育復(fù)印件(畢業(yè)證）(最高學(xué)歷畢業(yè)證)2、身份證復(fù)印件（正反面)3、資格證復(fù)印件（證書(shū)編碼、發(fā)證機(jī)關(guān)姓名、畢業(yè)學(xué)校、專業(yè)類別）4、執(zhí)業(yè)證復(fù)印件（編碼、發(fā)證機(jī)關(guān)、姓名、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍及注冊(cè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)、變更地點(diǎn)）5、職稱證復(fù)印件6、社會(huì)兼職證書(shū)復(fù)印件7、各類進(jìn)修、再學(xué)習(xí)結(jié)(畢）業(yè)證復(fù)