轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程執(zhí)行情況持續(xù)改進(jìn)記錄

1、檢查時(shí)間： 2013年 4 月 5 日 檢查人員：孫文、戴斌 檢查科室：神經(jīng)內(nèi)科、普兒科、心內(nèi)科、呼吸科、消化科、腦外科、 胸外科、婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)分泌科、普外科檢查內(nèi)容： 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程落實(shí)情況。一、存在問題：1、轉(zhuǎn)科記錄未及時(shí)完成。 （心內(nèi)）2、轉(zhuǎn)科未請(qǐng)?jiān)剖視?huì)診。 （ ICU ）3、轉(zhuǎn)科交接記錄未及時(shí)完成。 （婦產(chǎn)科）4、個(gè)別自動(dòng)出院未簽字。 （骨科）5、轉(zhuǎn)入病人上級(jí)未及時(shí)查房（消化）6、個(gè)別轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者未做到醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面交接。 （呼吸科）7、未及時(shí)向患者監(jiān)護(hù)人告知不適宜轉(zhuǎn)院的后果。 （精 4）8、轉(zhuǎn)科病人未及時(shí)請(qǐng)會(huì)診。 （ICU ）9、轉(zhuǎn)科知情同意不全面。 （內(nèi)分泌科）二、整改意見及

2、措施：1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程相關(guān)制度的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。2、加強(qiáng)與患者家屬的溝通，完善相關(guān)知情同意書的簽字與告知3、加強(qiáng)制度落實(shí)的監(jiān)督，進(jìn)行整改 4、加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)。三、改進(jìn)效果通過對(duì)制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)， 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)， 完善告知知情同 意內(nèi)容等措施進(jìn)行整改，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程落實(shí)有明顯改進(jìn)。檢查時(shí)間： 2014年 6月 30日檢查人員：孫文、戴斌 檢查科室：神經(jīng)內(nèi)科、普兒科、心內(nèi)科、呼吸科、消化科、腦外科、 胸外科、婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)分泌科、普外科、腫瘤科檢查內(nèi)容： 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程落實(shí)情況。一、存在問題：1、轉(zhuǎn)科病歷未及時(shí)傳遞。 （呼吸）2、轉(zhuǎn)科交接記錄未及時(shí)完成。 （內(nèi)三科）3、轉(zhuǎn)科

3、病人醫(yī)生未當(dāng)面交接。 （ ICU）4、轉(zhuǎn)科前未及時(shí)聯(lián)系所入科室。 （心內(nèi)科）5、轉(zhuǎn)科醫(yī)患溝通不完善。 （普外科）6、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度不熟悉。 （普兒科）7、轉(zhuǎn)科病人未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)查房（腫瘤科）二、整改意見及措施。1、加強(qiáng)病歷管理相關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)。2、加強(qiáng)轉(zhuǎn)科制度的落實(shí)與監(jiān)督。3、加強(qiáng)與患者家屬的溝通，完善相關(guān)知情同意書的簽字與告知。4、加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制度的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。5、加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房制度的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。三、改進(jìn)效果通過加強(qiáng)病歷管理規(guī)定、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度學(xué)習(xí)，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度落實(shí)有明顯改進(jìn)。檢查時(shí)間： 2015年 5月 16日 檢查人員：孫文、戴斌 檢查科室：神經(jīng)內(nèi)科

4、、普兒科、心內(nèi)科、呼吸科、消化科、腦外科、 胸外科、婦產(chǎn)科、骨科、內(nèi)分泌科、普外科、腫瘤科檢查內(nèi)容： 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院流程落實(shí)情況。一、存在問題：8、轉(zhuǎn)科病歷未及時(shí)傳遞。 （呼吸）9、轉(zhuǎn)科交接記錄未及時(shí)完成。 （內(nèi)三科）10、轉(zhuǎn)科病人醫(yī)生未當(dāng)面交接。 （ICU ）11、轉(zhuǎn)科前未及時(shí)聯(lián)系所入科室。 （心內(nèi)科）12、轉(zhuǎn)科醫(yī)患溝通不完善。 （普外科）13、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度不熟悉。 （普兒科）14、轉(zhuǎn)科病人未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)查房（腫瘤科）二、整改意見及措施。3、加強(qiáng)病歷管理相關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)。 4、加強(qiáng)轉(zhuǎn)科制度的落實(shí)與監(jiān)督。 3、加強(qiáng)與患者家屬的溝通，完善相關(guān)知情同意書的簽字與告知。 4、加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制度的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。5、加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查