1.休克的根本病因是

1、來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考1. 休克的根本病因是A. 血壓下降B. 中心靜脈壓下降C. 心排出量下降D. 有效循環(huán)血量下降E. 微循環(huán)障礙- 5 12. 休克抑制期的病理生理改變主要是（）J IA 微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C. 腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影稤. 細(xì)胞能量來源主要是糖酵解-.I；E. 毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成：一.3. 休克指數(shù)是指（）A. 脈率/收縮壓B. 脈率/舒張壓C. 脈率/脈壓D. 收縮壓/脈率E. 舒張壓/脈率4. 下列哪項(xiàng)是各類休克所共有的（）A. 血壓下降B. 前負(fù)荷下降來源網(wǎng)絡(luò)，僅供

2、參考C. 后負(fù)荷下降來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考D.心輸出量下降E. 皮膚濕度下降A(chǔ) 無休克B 休克可疑C 已有休克D 休克抑制期E 休克晚期5. 中年男子，前胸部被重物擊傷，來急診時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安，精 神緊張，出冷汗，心率 80 次/分，脈壓縮小（）6. 病人出現(xiàn)神智恍惚，面色蒼白，肢端濕冷，血壓 70/60mmHg）7. 抗休克中，補(bǔ)充血容量，通常首先采用的液體是（）A. 5%葡萄糖溶液B. 5%葡萄糖鹽溶液C. 10%鹽糖溶液W11 *D. 5%碳酸氫鈉E. 平衡鹽溶液8. 休克病人經(jīng)擴(kuò)容后，血壓正常，但尿量仍少，且比重為1.021，提示（）A. 急性腎衰竭B. 腎供血不足C. 腎血管舒張來源網(wǎng)絡(luò)

3、，僅供參考D. 腎重吸收障礙E. 尿路損傷9. 休克病人中心靜脈壓高，血壓正常的情況下，處理原則為（）A. 強(qiáng)心利尿B. 適當(dāng)補(bǔ)液C. 糾正酸中毒D. 舒張血管E. 收縮血管10.休克病人，皮膚濕冷，發(fā)紺，積極擴(kuò)容后無改善，血壓 80/60mmHg中心靜脈壓 18cmH2O 此時(shí)選用哪項(xiàng)治療最佳（）， 其次是（）A.強(qiáng)心劑B.較快輸血C.加快輸液-1UI j ID.血管擴(kuò)張劑E.血管收縮劑:：；、F.利尿劑11. 休克時(shí)病人的體位應(yīng)處于：A.半臥位B.頭低足高位C. 頭與下肢抬高 1030D. 頭高足低位E.側(cè)臥位來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考12休克經(jīng)處理后，微循環(huán)改善的最主要的指標(biāo)是：13.A.神志恢

4、復(fù)清楚來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅C.肢體溫度上升D. 血壓回升E.尿量增加14. 抗休克首要而基本的措施是：15.A.補(bǔ)充血容量B.改善心功能C.糾正酸中毒D. 改善周圍血管張力E.防治急性腎衰16. 創(chuàng)傷性休克的緊急擴(kuò)容措施，首選液是：17.A.葡萄糖液B.血漿C.全血D.平衡液E.右旋糖酐16.休克患者代償期的主要表現(xiàn)：A.脈細(xì)速、血壓低、脈壓顯看縮小B.脈細(xì)速、血壓低、脈壓輕度縮小C.脈細(xì)速、血壓正常、脈壓無變化D.脈稍快、血壓正?；蛏愿摺⒚}壓縮小E.脈細(xì)速、血壓輕度降低、脈壓無變化 （13 題共用題干）來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考某男,32 歲，雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口

5、渴,面色 蒼白,皮膚濕冷,脈搏 112 次/分,血壓 90/60mmHg(12/8kPa),中心 靜脈壓4cmH2O(0.398kPa),毛細(xì)血管充盈遲緩。血 pH 為 7.32。1 該病人的情況是A 未發(fā)生休克B 休克代償期C 中度休克D 重度休克E .虛脫試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生休克，根據(jù)中心靜脈壓低，毛細(xì)血管充盈遲緩，血 pH 下降，進(jìn)一步診為中度休克。本題 考點(diǎn)為休克的診斷和程度。答案：Co2其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A 心功能不全B .血容量相對(duì)過多C 血容量嚴(yán)重不足D 容量血管過度收縮E 以上都不是試題點(diǎn)評(píng)：創(chuàng)傷

6、性休克為低血容量休克，中心靜脈低，因此為血 容量不足。答案：C來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考3 應(yīng)采取的最有效的措施是A 應(yīng)用收縮血管藥物B .補(bǔ)充血容量C 糾正酸中毒D .給予強(qiáng)心藥物E .應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物4女，85 歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動(dòng) 脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對(duì)此患者指導(dǎo) 液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是A .中心靜脈壓B .肘靜脈壓C .血壓D .心率E .尿量試題點(diǎn)評(píng)：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變 化，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動(dòng)脈壓要早，患者高 齡，大量輸血補(bǔ)液后易出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，因此 A 是最適合的選項(xiàng)5.治療外

7、科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般 宜首選A .平衡鹽溶液B . 10%葡萄糖溶液C 右旋糖酐D . 5%碳酸氫鈉來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考E .全血6下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯(cuò)誤的是A 失血性休克的治療是擴(kuò)容B .感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化考的松C .失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段D.感染性休克時(shí)，應(yīng)首先使用升壓藥E .感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量7血壓下降在休克中的意義為A .是診斷休克的唯一依據(jù)B .是休克最常見的臨床表現(xiàn)C 是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)D .是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)E 是休克最早的指標(biāo)8 女性，45 歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷脾破裂。血壓80/60mmHg(10

8、.6/8kPa)，神志尚清楚，脈搏 120 次/分，表情淡漠, 口渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)A . 400 500mlB . 600 700mlC . 800 1600mlD . 1700 2400mlE . 2400ml答案：C試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應(yīng)為20%來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考40%因此選擇 Co9 中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映A 右心功能不全或血容量相對(duì)過多B 胸腔內(nèi)壓增加C 右心功能不全或容量相對(duì)不足D 靜脈回心血量增加E 容量血管過度收縮10休克監(jiān)測(cè)中最常用的項(xiàng)目是A 心臟指數(shù)B 血?dú)夥治鯟 肺動(dòng)脈楔壓D 中心靜脈壓E .心排出量11一成人燒傷面積 60

9、% 7 小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭抱 類抗生素和生理鹽水 1000ml,仍有休克，應(yīng)考慮為A 神經(jīng)性休克B .感染性休克C 心源性休克D 低血容量性休克E 中毒性休克試題點(diǎn)評(píng)：大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容量休克，注 射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時(shí)間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫 不考慮感染性休克，雖經(jīng)補(bǔ)生理鹽水 1000ml，但補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考12女，22 歲，腹痛伴頻繁嘔吐 3 天,以腸梗阻收入院，血 Na+133mmol/L,血 K+ 3mmol/L, HCO-38mmol/L, BP:80/60mmHg 治療應(yīng)首先米取A糾正酸中毒B糾正低血鉀C糾正低血鈉D急診手術(shù)，解

10、除腸梗阻E.糾正低血容量試題點(diǎn)評(píng)：患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮血容量不足，應(yīng)首先糾正低血容量。13為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)， 下列各組液體中，首選的是A以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.以膠體溶液為主C等張生理鹽水加代血漿D葡萄糖溶液加代血漿E全血配合葡萄糖14關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依.據(jù)與方法，不正確的是A糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜B大劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)心臟發(fā)揮正性肌力作用C適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥D糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E要取得療效至少要使用 5 天來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考15下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是A

11、及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血B 矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C 對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避 免腎小管損害D 休克合并 DIC 時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療E 病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用 利尿劑（1618 題共用題干）男性，30 歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破 裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張。T38.5C，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110 次/分，血壓130/100mmHg 尿量減少。16該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于A 休克前期B 中度休克C 重度休克D 暖休克E 冷休克試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)患者血壓無下降，而面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，尿量

12、減少考慮為休克前期。17.目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是A 血常規(guī)來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考B 腹腔穿刺C 靜脈腎孟造影D .中心靜脈壓測(cè)定E 測(cè)定二氧化碳結(jié)合力試題點(diǎn)評(píng)：休克后AB、D E 均為急癥要進(jìn)行的檢查，因此選擇Co18首先考慮的治療措施為A 靜脈輸注血管收縮藥物B 立即剖腹探查C 迅速補(bǔ)充血容量D 大劑量應(yīng)用抗生素E 滴注利尿劑改善腎功能試題點(diǎn)評(píng)：創(chuàng)傷后處于休克前期，首先的處理應(yīng)為補(bǔ)充血容量。（1920 題共用備選答案）A 血容量不足B 心功能不全，血容量正常C 心功能不全或血容量相對(duì)過多D 容量血管過度收縮.E 心功能不全或血容量不足19中心靜脈壓低，血壓低20中心靜脈壓高，血壓低21 休克病

13、人中心靜脈壓為 5cmH2O 血壓 80/65mmHg 處理原 則為來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考A 適當(dāng)補(bǔ)液B.使用強(qiáng)心藥物C .用擴(kuò)血管藥D .補(bǔ)液試驗(yàn)E 充分補(bǔ)液22.男性，40 歲，腹痛、發(fā)熱 48 小時(shí)，血壓 80/60mmHg 神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為A.低血容量性休克B.感染性休克C .神經(jīng)源性休克D .心源性休克E.過敏性休克試題點(diǎn)評(píng)：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另 根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。（2324 題共用題干）男性，35 歲，汽車撞傷左季肋區(qū) 4 小時(shí)，神志模糊，體溫 37.5C,脈搏細(xì)弱，血壓 60/40mmHg 全腹壓痛，無反跳痛，無尿。23.首先考慮的診斷是A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C .中度低血容量性休克D