革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的區(qū)別

1、革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的區(qū)別Document number ： PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998細菌的分類把眾多的細菌分為兩大類，革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。大多數(shù)化膿性球菌都 屬于革蘭氏氏陽性菌，它們能產生外毒素使人致病，而大多數(shù)腸道菌多屬于革蘭氏 陰性菌，它們產生內毒素，靠內毒素使人致病。常見的革蘭氏陽性菌有：葡萄球菌、鏈球菌、李式桿菌屬、丹毒絲菌屬、腎桿菌 屬、芽胞桿菌屬、梭菌屬、分歧桿菌屬、放線菌屬、奴卡菌屬、棒狀桿菌屬、紅球 菌屬、丹毒桿菌、氣腫疽桿菌、結核桿菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、破 傷風桿菌等；常見的革蘭氏陰性菌有:傷寒桿菌、大腸桿菌、變形

2、桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布 式桿菌、流感副流感桿菌、卡他桿菌、不動桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團菌、綠 膿桿菌、（副）百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、弧菌、副溶血性桿菌及雙球 -w- A/r困OG+球菌：金黃色葡萄球菌（葡萄球菌屬）、乙型溶血性鏈球（鏈球菌屬）、肺炎鏈球菌（鏈球菌屬）G球菌：淋球菌、腦膜炎雙球菌（奈瑟菌屬）G+桿菌：白喉桿菌（棒狀桿菌屬）、結核桿菌（分歧桿菌屬）抗酸菌麻風桿菌（分歧桿菌屬）抗酸菌G-桿菌：大腸桿菌（埃希菌屬）、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、志賀痢疾桿菌、 福式痢疾桿菌、宋內痢疾桿菌（志賀菌屬）、百日咳桿菌（包特菌屬）、 腸炎桿菌（沙門菌屬）、綠膿桿菌（假單胞菌屬）、在

3、治療上，大多數(shù)革蘭氏陽性菌都對青霉素敏感；而革蘭氏陰性菌則對青霉素 不敏感，而對鏈霉素、氯霉素等敏感。所以首先區(qū)分病原菌是革蘭氏陽性菌還是陰 性菌，在選擇抗生素方面意義重大。附：革蘭氏陽性細菌和陰性細菌感染可選藥物清單一、革蘭氏陽性細菌1 .主要抗革蘭氏陽性菌的抗生素與抗菌藥青霉素類：青霉素G,青霉素V耐青霉素酶的青霉素：嘎西林，鄰氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，蔡夫 西林等內酰胺酶抑制劑合劑：阿莫西林/克拉維酸，氨芳西林/舒巴坦，氨芳西林/舒巴 坦等大環(huán)內酯類：一代：紅霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麥迪霉素二代：羅紅霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地紅霉素林可霉素類：林可霉素，克林霉素鏈陽

4、霉素類：奎奴普丁/達福普汀糖肽類：萬古霉素，去甲基萬古霉素，替考拉寧嗯嘎烷酮類：利奈嘎酮其 他：利福平，夫西地酸，桿菌肽2 .具有良好抗革蘭氏陽性菌作用的廣譜抗生素與抗菌藥廣譜青霉素：氨芳西林,阿莫西林頭抱菌素：第一、二、四代頭胞菌素碳青霉烯：亞胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法羅培南氨基糖甘：慶大霉素，阿米卡星，阿貝卡星四環(huán)素類：多西環(huán)素，米諾環(huán)素其他類抗生素：氯霉素，甲碉霉素，磷霉素氟喳諾酮：環(huán)丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星,莫西沙星，加替沙星磺胺類：磺胺甲嗯嗅/甲氧芳嚏（SMZ/TMP）3 .抗結核分枝桿菌的藥物鏈霉素,異煙脫，利福平，乙胺丁醇，比嚓酰胺，對氨基水楊酸4 .抗革蘭

5、氏陽性厭氧菌的藥物抗生素：青霉素，大環(huán)內酯，克林霉素，多西環(huán)素，B-內酰胺酶抑制劑合劑硝基咪嗅類藥物：甲硝嘎，替硝嘎難辯梭菌：甲硝嚶（口服），萬古霉素（口服），桿菌肽（口服）5 .抗放線菌的藥物青霉素，大環(huán)內酯，克林霉素，多西環(huán)素二、革蘭氏陰性細菌1 .具有良好抗革蘭氏陰性細菌作用的廣譜抗生素廣譜青霉素類：氨芳西林，阿莫西林對銅綠假單胞菌有效的廣譜青霉素類：竣芳西林，磺芳西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林頭抱菌素類：第一、二、三、四代頭孑包菌素頭霉素類：頭胞西丁，頭花美嗖，頭抱替坦，頭施米諾，頭施拉蹤B-內酰胺酶抑制劑復合劑類：阿莫西林/克拉維酸，替卡西林/克拉維酸，氨芳西林/舒巴坦

6、，阿哌拉西林/三嚶巴坦碳青霉烯類：亞胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯類：映羅培南氨基糖昔類：鏈霉素，卡那霉素，慶大霉素，妥布霉素，小諾霉素，西索米星，福 提霉素，大觀霉素，依替米星，阿貝卡星四環(huán)素 類：四環(huán)素，多西環(huán)素，米諾環(huán)素其他類抗生素：氯霉素，甲碉霉素，磷霉素2 .具有良好抗革蘭氏陰性細菌作用的廣譜抗菌藥喳諾酮類：諾氟沙星，環(huán)丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺與甲氧芳嚏類：SIZ, SMZ, SD, SMD. SASP, SMZ/TMP,演莫普林硝基映喃類：吠喃妥因，映喃嗖酮，映喃西林3 .主要抗革蘭氏陰性菌的抗生素與抗菌藥脂?；h(huán)肽類：多粘菌素，多粘

7、菌素瞇型與甲氧基型青霉素類：匹美西林，巴美西林，替莫西林?？广~綠假單胞菌的頭胞菌素類：頭胞磺嚏單環(huán)P-內酰胺類：氨曲南，卡蘆莫南4 .抗革蘭氏陰性厭氧菌的藥物抗生素類：多西環(huán)素，供內酰胺酶抑制劑合劑硝基咪嚶類：甲硝嘎，替硝唾，奧硝嘎正常的情況下，當外來物質進入人體后大都面臨兩種命運，如果被機體識別為 有用或無害物質，則這些物質將與人體和諧相處，最終將被吸收、利用或被自然排 出。如這些物質被識別為有害物質時，機體的免疫系統(tǒng)則立即做出反應，將其驅除 或消滅，這就是免疫應答發(fā)揮的保護作用。免疫應答是人的防衛(wèi)體系重要的功能之 一,但是如果這種應答超出了正常范圍，即免疫系統(tǒng)對無害物質進行攻擊時，這種 情

8、況稱為變態(tài)反應。變態(tài)反應是一種疾病，因為無端的攻擊也會損害正常的身體組 織，甚至免疫系統(tǒng)居然有時對機體本身的組織進行攻擊和破壞，對人體的健康非常 不利?？偠灾?，變態(tài)反應不是心理變態(tài),而是機體的免疫系統(tǒng)的功能'變態(tài)”了。臨床 上根據(jù)Coombs和Gell于1963年提出的分型原則，將變態(tài)反應分為I型（速發(fā) 型）、II型（細胞毒型）；川型（免疫復合物型）、IV型（遲發(fā)型）。過敏就是I 型變態(tài)反應的主要代表，臨床上將其大致分為過敏反應和過敏性疾病。前者是機體 對致敏原作出異常反應的全身綜合征。后者則是過敏累及某特定器官及組織，導致 了某種疾病的發(fā)生。常見的過敏性疾病有過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉病、某些 皮炎等。抗原決定簇（antigenic determinant）:是抗原物質分子表面或其他