住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試題答卷—內(nèi)分泌科—標(biāo)準(zhǔn)

1、內(nèi)分泌科試卷題號(hào)-一一-二二四總分分?jǐn)?shù)閱卷秘書(shū)主任（考試時(shí)間：100分鐘，滿(mǎn)分：100分）姓名：出科及考試日期：選擇題（每題1分，共35分）（一）A型題（每題1分，共5分）1甲亢時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是A. 心房顫動(dòng)B. 房室傳導(dǎo)阻滯C. 房性撲動(dòng)D. 室性心動(dòng)過(guò)速E. 室性早搏2下列哪項(xiàng)符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn) ？A. 呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味B. 呼吸淺慢，不規(guī)則C. 呼吸困難，口唇青紫D. 潮式呼吸E. 呼吸淺快，呼氣有大蒜味3. 35歲婦女，肥胖紫紋（-）,血漿皮質(zhì)醇20卩g/dl（正常6-16卩g/dl）,為了明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查？A. 測(cè)定血漿ACTHB. 腎上腺CT掃描C

2、. 垂體磁共振檢查D. 葡萄糖耐量試驗(yàn)E. 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)4. 女,23歲,糖尿病2年，停胰島素1天惡心嘔吐，神志不清，血PH7.20，血糖28mmol/L （500mg/dl）,應(yīng)首 先采取治療是A. 補(bǔ)堿糾正酸中毒，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B. 補(bǔ)堿糾正酸中毒，小劑量長(zhǎng)效胰島素C. 補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，小劑量普通胰島素治療D. 中樞興奮劑，足量胰島素E. 中樞興奮劑，補(bǔ)堿糾正酸中毒5. 下列哪項(xiàng)是Graves病的最特殊臨床表現(xiàn)？A. 多食易饑B. 陣發(fā)心動(dòng)過(guò)速C. 精神神經(jīng)過(guò)敏D. 局限性粘液水腫E. 月經(jīng)量減少（二）、X型題（每題1分，共5分）1. 20歲，男性患者，口渴、多飲、多尿 5

3、年，伴腹痛、腹瀉及發(fā)熱 2 天。查體：呼吸深快，空腹 血糖20mmol/L,尿酮體（+）, PH7.30。應(yīng)選擇下列哪些治療：A. 胰島素B. 補(bǔ)液C. 糾正離子紊亂D. 抗生素E. 堿性藥物2. 1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ ADA ）修改糖尿病分類(lèi)，下列哪些是確切的：A. 1 型糖尿病B. 2型糖尿病C. 其它型糖尿病D. 其它特殊類(lèi)型糖尿病E. GDM3. 下列哪些是甲亢常見(jiàn)的癥狀：A. 高代謝癥侯群B. 神經(jīng)過(guò)敏，多言好動(dòng)C. 乳腺發(fā)育D .心悸、心率加快E. 多食、消瘦4以下有關(guān)Cushings Syndrome的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的？A. 向心性肥胖B. 多毛座瘡C. 皮膚紫紋D.

4、 病程長(zhǎng)者肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松E. 血壓下降5 下列哪些是抗甲狀腺藥物治療甲亢中可能出現(xiàn)的副反應(yīng) ?A. 肝功能損害B. 藥疹C. 白細(xì)胞減低D. 甲狀腺功能低下E. 胃腸道反應(yīng)（三）、 B 型題（每小題 1 分，共 10 分）問(wèn)題: 1- 2A. 下肢疼痛或間歇性跛行B. 視物模糊，眼底可見(jiàn)微血管瘤C. 外陰瘙癢D. 體位性低血壓，少汗或多汗，心動(dòng)過(guò)速E. 雙下肢麻木，灼熱或如踏棉墊感下列病變的最可能的臨床表現(xiàn)為1. 糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變2. 糖尿病性微血管病變 ?問(wèn)題: 3- 4A. TSH T FT3 T FT4 TB TSH（-） FT3 T FT4（-）C. TSH(-) FT3 T

5、FT4 TD. TSH(-) FT3(-) FT4 TE. TSH T應(yīng)根據(jù)哪項(xiàng)檢查考慮下述診斷最可靠3. 垂體性甲亢4. 原發(fā)性甲減問(wèn)題：5-6A. 胰島素B. 達(dá)美康C. 糖適平D. 吡格列酮E. 二甲雙胍5. 早期2型糖尿病，體型肥胖，飲食控制療效不滿(mǎn)意者應(yīng)首選6. 糖尿病合并妊娠應(yīng)選用？問(wèn)題:7-8A. 血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律保持正常，可被小劑量地塞米松抑制B. 尿游離皮質(zhì)醇增高，不被大劑量地塞米松抑制C. 抗腎上腺抗體陽(yáng)性，尿游離皮質(zhì)醇降低D. 血ACTH明顯增高E. 血 TSH增高上述檢查結(jié)果符合以下何??？7. 單純性肥胖8. 原發(fā)性甲減問(wèn)題：9-10A. 患者，男性,32歲,有糖尿病

6、史，血糖22.2mmol/L(400mg/dl),尿酮(+),血漿滲透壓270mOsm/LB. 患者男性,66歲，無(wú)糖尿病史，血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮()，血漿滲透壓360mOsm/LC. 患者男性,57歲，有糖尿病史，服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮()，血漿滲透壓 290mOsm/L,血乳酸 10mmol/LD. 患者，女性,60 歲,血糖(空腹)8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小時(shí)血糖 11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-), 血漿滲透壓280mOsm/LE. 患者女性,偏胖空腹血糖6.6mmol/L(12

7、0mg/dl),尿糖(-),尿酮(-)根據(jù)上述檢查結(jié)果可診斷為以下何種疾病 ？9. 糖尿病酮癥10. 高滲高血糖綜合征(四) 、A3型題(每題1分，共15分)題干：男性，46歲，口渴、多飲、消瘦3月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol/L,血鈉132mmol/L ,血鉀4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，C02結(jié)合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。1. 首選治療+小劑量胰島素 +小劑量胰島素 +小劑量胰島素 +大劑量胰島素 +大劑量胰島素A .快速靜滴生理鹽水B .快速靜滴高滲鹽水C. 快速靜滴低滲鹽水D .快速靜滴生理鹽水E.快速靜滴碳酸氫鈉2. 治療8h后，患者神志漸清，血糖

8、降至12.8mmol/L，血鉀 3.2mmol/L。此時(shí)，可采用下列哪項(xiàng)治療A .輸5?%葡萄糖+普通胰島素B .輸5?%葡萄糖+普通胰島素+適量鉀C. 輸10?%葡萄糖+普通胰島素D .輸碳酸氫鈉+普通胰島素E.輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀3該患者最可能的診斷是A .高滲性昏迷B 糖尿病酮癥酸中毒C. 糖尿病乳酸性酸中毒D .糖尿病合并腦血管意外E.應(yīng)激性高血糖題干：女性，26歲。妊娠5月時(shí)體格檢查尿糖+，血糖：空腹7.7mmol/L ,隨機(jī)16.7 mmol/L。 4診斷考慮A .糖耐量減低B， 1 型糖尿病C.應(yīng)激性高血糖D，反應(yīng)性高血糖E.妊娠期糖尿病5藥物治療選用A .磺脲類(lèi)降糖藥

9、B .雙胍類(lèi)降糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D 噻唑烷二酮E.胰島素題干：中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療 2年。改用放射性1311治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格 檢查：T40C，心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC T, N T, FT3 T, FF4 T, TSH J。6，診斷最可能是A .甲亢性心臟病B. 甲亢復(fù)發(fā)C. 放射性甲狀腺炎D 甲狀腺危象E.心力衰竭7藥物治療首選A. MTUB. CMZC. MMD. TH去除誘因 對(duì)癥治療 抗感染E. PTU 8治療原則A .強(qiáng)心、利尿、B .強(qiáng)心、利尿、C.強(qiáng)心、利尿、D .抗甲狀腺藥物治療E.抑制TH合成和

10、釋放、降低周?chē)M織對(duì) TH的反應(yīng)、支持與對(duì)癥、去除誘因題干：一名 14歲的男孩,因意識(shí)不清 4小時(shí),被母親送到急診室 ,母親告訴醫(yī)生 ,孩子近半年多食易饑 , 消瘦,曾到醫(yī)院就診。化驗(yàn)血糖增高 .尿糖陽(yáng)性。體檢病孩消瘦 ,中度昏迷。9 體格檢查，除昏迷外，最重要的體征是A 心率加快B 心律不齊C 呼吸深大D 肝大E 心音減弱10入院后母親告訴醫(yī)生，孩子最近因感冒咽痛發(fā)熱1日前肌注青霉素。并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是A糖尿病酮癥酸中毒 B咼血糖咼滲狀態(tài)C糖尿病乳酸酸中毒D低血糖昏迷E中毒性腦病11最具診斷價(jià)值的檢查是A血糖尿糖 B血、尿酮體C血電解質(zhì)D腦CTE血乳酸12最佳的治療方案是A5

11、%碳酸氫鈉，靜脈滴注B胰島素50IU，皮下注射，50U靜滴C小劑量胰島素，低滲鹽水，靜滴D小劑量胰島素，等滲鹽水，靜滴甲狀腺m度腫大,E小劑量胰島素，5%葡萄糖液，靜滴題干：女，35歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀，非浸潤(rùn)性突眼， 質(zhì)軟，可聞及血管雜音。13病人可能沒(méi)有下列哪項(xiàng)病史A復(fù)視 B月經(jīng)量多C易激動(dòng)D多食反而消瘦E大便次數(shù)增多14入院當(dāng)天的化驗(yàn)，不可能出現(xiàn)的結(jié)果是AFT3、FT4 升高BTSAb陽(yáng)性CTSH 升高DT3、T4 升高E膽固醇下降15此病人最可能的診斷為A地方性甲狀腺腫B碘甲亢C亞急性甲狀腺炎D毒性彌漫性甲狀腺腫E慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎1、2、3、4、二、名詞解釋?zhuān)海款}5分，共25分） 繼發(fā)性治療失效： 亞臨床甲亢：Trousseau 征：胰島素抗藥性：5、Cush ing 病:三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1. 試述甲亢危象的搶救原則2. 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)？四、病例分析（20分）10小時(shí)入院，其母親患 皮膚干燥彈性差，深大36歲女性，口渴多飲多尿病史2年，咽痛發(fā)熱2天，惡心嘔吐1天，意識(shí)障礙糖尿病。查體：T: 383C, BP: 115/65mmHg體重指數(shù)：24.6KG/M 2嗜睡, 呼吸，咽紅赤，扁桃體n腫大，表面無(wú)膿苔