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附件 3醫(yī)藥衛(wèi)生人員進(jìn)修申請(qǐng)表進(jìn)修科目(注:進(jìn)修臨床專業(yè)請(qǐng)付執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照復(fù)印件)姓名選送單位單位地址單位電話郵政編碼OO 年 月 日姓名性別年齡健康狀況本人成份文化程度是否 黨團(tuán)員籍貫職務(wù)職稱何時(shí)參加 工作現(xiàn)在工作 單位要學(xué)歷起 止 年 月學(xué)校名稱年要 工 作 經(jīng) 歷月 工作單位名稱 職 務(wù)起本人政治表現(xiàn)本人專業(yè)水平本人外語水平選意送 單 位見(蓋章) 年 月 日上門 級(jí)審 行核 政意 部見(蓋章) 年 月 日接意受單 位見(蓋章) 年 月 日結(jié)業(yè)鑒定和考核成績(jī)- 8 -

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