質(zhì)量保證資料核查表

1、質(zhì)量保證資料核查表單位工程名稱:鄭煤集團(tuán)建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝序號名稱份數(shù)核查情況1單位工程開工報告2施工組織設(shè)計(jì)或施工技術(shù)措施3工程定位測量記錄4隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄5原材料（設(shè)備）出廠合格證、說明 書、檢測報告6隨機(jī)技術(shù)文件7驗(yàn)評資料8班組施工記錄9機(jī)械安裝試驗(yàn)記錄和報告10電氣安裝試驗(yàn)記錄和報告11中間驗(yàn)收證書12試運(yùn)行記錄13單位工程竣工驗(yàn)收證書14單位工程竣工圖1、單位工程開工報告 2、施工組織設(shè)計(jì)或施工技術(shù)措施 3、設(shè)計(jì)變更及工程更改記錄 4、工程定位測量記錄 5、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 6、原材料（設(shè)備）出廠合格證、說明書、檢測報告 7、隨機(jī)技術(shù)文件 &驗(yàn)評資料 9、

2、班組施工記錄10、機(jī)械安裝試驗(yàn)記錄和報告11、電氣安裝試驗(yàn)記錄和報告12、中間驗(yàn)收證書13、試運(yùn)行記錄14、單位工程竣工驗(yàn)收證書15、單位工程竣工圖位工 程 開 工 報 告工程開工/復(fù)工報審表工程名稱：鄭煤集團(tuán)建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝編號：致：河南理工大學(xué)建設(shè)工程監(jiān)所（監(jiān)理單位我方承擔(dān)的 安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作, 具備開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工 /復(fù)工指令。附：1、開工報告2、（證明文件）承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期 審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期開工報告單位工程名稱鄭煤集團(tuán)建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝工程地點(diǎn)建業(yè)公司（登封東金店

3、）計(jì)劃開工時間實(shí)際開工時間施工單位名稱鄭煤工程有限公司工程造價設(shè)計(jì)施工工程量及簡要內(nèi)容:1、傳感器及信息傳輸裝置安裝；2、計(jì)算機(jī)安裝；3、模擬屏安裝；4、操縱臺安裝；5 、信號聯(lián)絡(luò)裝置6、電纜敷設(shè)；7、接地裝置安裝；8成套低壓配電屏安裝；9、整流裝置安裝。具備的條件:1、施工所需的設(shè)備已到貨，隨機(jī) 文件已經(jīng)收到；2、施工組織設(shè)計(jì)已編與并批準(zhǔn)， 施工人員已經(jīng)培訓(xùn)合格；3、施工各種機(jī)械設(shè)備，電氣設(shè)備 等已安裝調(diào)試完畢；4、施工人員已全部到齊5、水源、電源、照明、消防設(shè)施， 主要材料和機(jī)具已準(zhǔn)備就緒。施工單位：年 月曰監(jiān)理單位：年 月曰建設(shè)單位：年 月曰質(zhì)里檢驗(yàn) 評 疋 表單位工程質(zhì)量綜合評定表工程

4、名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝 施工單位：鄭煤（集團(tuán)）工程有限公司開工日期： 年 月曰竣工日期： 年 月曰項(xiàng)次項(xiàng)目評定情況1分項(xiàng)工程評定匯總共分項(xiàng)其中優(yōu)良分項(xiàng)優(yōu)良率2質(zhì)量保證資料評定共核查 項(xiàng) 其中符合要求 項(xiàng) 經(jīng)鑒定符合要求 項(xiàng)3觀感質(zhì)量評定應(yīng)得分實(shí)得分得分率評 疋 等 級評施工單位：工程負(fù)責(zé)人：核 疋 等 級監(jiān)理單位：核 疋 等 級建設(shè)單位：單位工程觀感質(zhì)量評定表工程名稱：鄭煤集團(tuán)建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝序號項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1機(jī)房布置 及衛(wèi)生布置符合設(shè)計(jì)要求，機(jī)房（硐 室）清潔，無灰塵、雜物及油污12管線布置美觀、整齊，符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)要求13密封性能密封完好，無滲漏，

5、符合標(biāo)準(zhǔn)要求1.54照明硐室照明燈具完好，布置符合設(shè)計(jì) 及標(biāo)準(zhǔn)要求15設(shè)備銘牌標(biāo)志及零部件完整表面無磕 碰、損傷，符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求26試動轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文 件要求3.5合計(jì)10參評人員:施工 單 位監(jiān)理 單 位建設(shè) 單 位工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝致：河南理工大學(xué)建設(shè)工程監(jiān)理所（監(jiān)理單位）我單位已完成了安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：傳感器及信息傳輸裝置安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量評定表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總傳業(yè)監(jiān)理工程師分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表單位工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝分

6、項(xiàng)工程名稱：傳感器及信息傳輸裝置安裝分項(xiàng)工程性質(zhì)：一般保 證 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況1傳感器、分站電源、傳輸接口、聲 光報警器和控制器安裝2安裝位置3基 本 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況12345678910等 級1傳感器調(diào)試2分站安裝3電源安裝4聲光報警、斷電閉鎖、控制系統(tǒng)安裝允 許 偏 差 項(xiàng) 目項(xiàng)目允 偏（m許實(shí)測值（mr）差im)1234567891± 32± 432質(zhì) 量 保 證 資 料項(xiàng)目質(zhì)量情況1施工圖紙2施工組織設(shè)計(jì)3班組施工記錄檢 查 結(jié) 果保證項(xiàng)目檢查項(xiàng)，合格項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率質(zhì)量保證資料評 疋 等 級施工單位驗(yàn)

7、評人：核疋等 級監(jiān)理單位驗(yàn)評人：核疋等 級建設(shè)單位驗(yàn)評人：工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝致：河南理工大學(xué)建設(shè)工程監(jiān)理所（監(jiān)理單位）我單位已完成了安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：計(jì)算機(jī)安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量評定表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總傳業(yè)監(jiān)理工程師分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表單位工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝分項(xiàng)工程名稱：計(jì)算機(jī)安裝分項(xiàng)工程性質(zhì)：一般保 證 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況1計(jì)算機(jī)的規(guī)格、型號和使用范圍2計(jì)算機(jī)的安裝位置3基 本 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況12345678910等 級1234允 許 偏 差

8、 項(xiàng) 目項(xiàng)目允 偏（m許實(shí)測值（mr）差im)1234567891± 32± 432質(zhì) 量 保 證 資 料項(xiàng)目質(zhì)量情況1施工圖紙2施工組織設(shè)計(jì)3班組施工記錄檢 查 結(jié) 果保證項(xiàng)目檢查項(xiàng)，合格項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率質(zhì)量保證資料評 疋 等 級施工單位驗(yàn)評人：核疋等 級監(jiān)理單位驗(yàn)評人：核疋等 級建設(shè)單位驗(yàn)評人：工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝致：河南理工大學(xué)建設(shè)工程監(jiān)理所（監(jiān)理單位）我單位已完成了安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：操縱臺安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量評定表承包單位（章）

9、項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總傳業(yè)監(jiān)理工程師分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表單位工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝分項(xiàng)工程名稱：操縱臺安裝分項(xiàng)工程性質(zhì)：一般保 證 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況1操縱臺絕緣電阻的測量2操縱電源轉(zhuǎn)換開關(guān)試驗(yàn)位置3操縱電源轉(zhuǎn)換開關(guān)就地操作位置4操縱電源轉(zhuǎn)換開關(guān)集中控制位置5操縱臺的試運(yùn)行基 本 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況12345678910等 級1操縱臺安裝2操縱臺內(nèi)電器兀件及接線3操縱臺接地允 許 偏 差 項(xiàng) 目項(xiàng)目允許 偏差（mm）實(shí)測值（mm1234567891基礎(chǔ)型鋼頂部平直度每米12基礎(chǔ)型鋼側(cè)面平直度每米13柜盤安裝每米垂直度1. 54柜盤安裝盤頂平直度相鄰兩

10、盤2質(zhì) 量 保 證 資 料項(xiàng)目質(zhì)量情況1施工圖紙2施工組織設(shè)計(jì)3班組施工記錄檢 查 結(jié) 果保證項(xiàng)目檢查項(xiàng)，合格項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率質(zhì)量保證資料評疋等 級施工單位驗(yàn)評人：核疋等 級監(jiān)理單位驗(yàn)評人：核疋等 級建設(shè)單位驗(yàn)評人：工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝致：河南理工大學(xué)建設(shè)工程監(jiān)理所（監(jiān)理單位）我單位已完成了安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：信號聯(lián)絡(luò)裝置安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量評定表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總傳業(yè)監(jiān)理工程師分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表單位工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）

11、建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝分項(xiàng)工程名稱：信號聯(lián)絡(luò)裝置安裝分項(xiàng)工程性質(zhì)：主要保 證 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況1信號聯(lián)絡(luò)裝置的二次回路及各線卷限位開關(guān)的絕緣電阻2信號聯(lián)絡(luò)裝置試運(yùn)行試驗(yàn)3基 本 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況12345678910等 級1崗位信號箱安裝2限位開關(guān)安裝3信號箱、限位開關(guān)和非金屬部件的接地 支線的敷設(shè)允 許 偏 差 項(xiàng) 目項(xiàng)目允 偏（m'許實(shí)測值（mm）J差im)1234567891± 32± 432質(zhì) 量 保 證 資 料項(xiàng)目質(zhì)量情況1施工圖紙2施工組織設(shè)計(jì)3班組施工記錄檢 查 結(jié) 果保證項(xiàng)目檢查項(xiàng)，合格項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)

12、，其中合格點(diǎn)，合格率質(zhì)量保證資料評 疋 等 級施工單位驗(yàn)評人：核疋等 級監(jiān)理單位驗(yàn)評人：核疋等 級建設(shè)單位驗(yàn)評人：工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝致：河南理工大學(xué)建設(shè)工程監(jiān)理所（監(jiān)理單位）我單位已完成了安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：電纜敷設(shè)分項(xiàng)工程質(zhì)量評定表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總傳業(yè)監(jiān)理工程師分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表單位工程名稱：鄭煤(集團(tuán))建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝分項(xiàng)工程名稱：電纜敷設(shè)分項(xiàng)工程性質(zhì)：一般保 證 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況1電纜絕緣電阻2電纜試驗(yàn)及漏電電流的測量3電纜敷設(shè)狀態(tài)4電纜終端頭和電纜接

13、頭制作與安裝5橡套電纜連接基 本 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況12345678910等級1電纜保護(hù)管安裝2電纜在電纜溝內(nèi)敷設(shè)3電纜穿管敷設(shè)4信號電纜敷設(shè)允 許 偏 差 項(xiàng) 目項(xiàng)目允 偏(m許差實(shí)測值 (mm)/差im)1234567891橡膠或聚氯乙烯護(hù)套電纜> 10d2礦用橡套軟電纜> 6d3礦用橡套軟電纜線芯> 6d質(zhì)量 保 證 資 料項(xiàng)目質(zhì)量情況1施工圖紙2施工組織設(shè)計(jì)3班組施工記錄檢 查 結(jié) 果保證項(xiàng)目檢查項(xiàng)，合格項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率質(zhì)量保證資料評疋等 級施工單位驗(yàn)評人：核疋 等 級監(jiān)理單位驗(yàn)評人：核疋 等 級建設(shè)單位驗(yàn)評人

14、：工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝致：河南理工大學(xué)建設(shè)工程監(jiān)理所（監(jiān)理單位）我單位已完成了安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：接地裝置安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量評定表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總傳業(yè)監(jiān)理工程師分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表單位工程名稱：鄭煤(集團(tuán))建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝分部工程名稱：接地裝置安裝分項(xiàng)工程性質(zhì)：一般保 證 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況1電氣裝置的接地2接地(線)的連接3接地裝置的接地電阻基 本 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況12345678910等級1接地體的材質(zhì)和規(guī)格2接地體的埋深和間距3接地線的敷設(shè)允 許 偏 差 項(xiàng)

15、 目項(xiàng)目允許偏差(mm)實(shí)測值 (mm)123456789123質(zhì) 量 保 證 資 料項(xiàng)目質(zhì)量情況1施工圖紙2施工組織設(shè)計(jì)3班組施工記錄檢 查 結(jié) 果保證項(xiàng)目檢查項(xiàng)，合格項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率質(zhì)量保證資料評疋等 級施工單位驗(yàn)評人：核疋等 級監(jiān)理單位驗(yàn)評人：核疋等 級建設(shè)單位驗(yàn)評人：工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝致：河南理工大學(xué)建設(shè)工程監(jiān)理所（監(jiān)理單位）我單位已完成了安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：整流裝置安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量評定表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總傳業(yè)監(jiān)

16、理工程師分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表單位工程名稱：鄭煤(集團(tuán))建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝分項(xiàng)工程名稱：整流裝置安裝分項(xiàng)工程性質(zhì)：一般保 證 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況1整流裝置絕緣試驗(yàn)2整流裝置系統(tǒng)調(diào)試3整流柜內(nèi)設(shè)備的一次線導(dǎo)電接觸面與外部母線、電纜芯線的連接4整流裝置通電試運(yùn)行基 本 項(xiàng) 目項(xiàng)目質(zhì)量情況12345678910等級1整流裝置的接地2整流柜內(nèi)電器和二次結(jié)線3整流器件冷卻裝置4允 許 偏 差 項(xiàng) 目項(xiàng)目允許偏差(mm)實(shí)測值 (mm)12345678912柜盤安裝每米垂直度1.5盤頂平直度相鄰兩盤2質(zhì)量 保 證 資 料項(xiàng)目質(zhì)量情況1施工圖紙2施工組織設(shè)計(jì)3班組施工記錄檢 查 結(jié) 果保證項(xiàng)目檢查

17、項(xiàng)，合格項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率質(zhì)量保證資料評疋等 級施工單位驗(yàn)評人：核疋等 級監(jiān)理單位驗(yàn)評人：核疋等 級建設(shè)單位驗(yàn)評人：工程竣工報驗(yàn)單工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝編號：致：河南理工大學(xué)建設(shè)工程監(jiān)理所我方已按合同要求完成了安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗(yàn)收。附：竣工報告工程竣工驗(yàn)收證書承包單位：（章）項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：年_月_日審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工

18、程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式 驗(yàn)收。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日 期：年月日竣工報告工程名稱鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司暗副 安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝開工日期工程地點(diǎn)建業(yè)公司（登封東金店）施工工期工程造價竣工日期工程量及主要內(nèi)容：1、傳感器及信息傳輸裝置安裝2、計(jì)算機(jī)安裝3、操縱臺安裝4、信號聯(lián)絡(luò)裝置安裝5、電纜敷設(shè)6、接地裝置安裝7、整流裝置安裝建設(shè)單位（章）工程負(fù)責(zé)人：年 月曰監(jiān)理單位（章）工程負(fù)責(zé)人：年 月曰施工單位（章）工程負(fù)責(zé)人：年 月曰工程竣工驗(yàn)收證書建設(shè)單位鄭煤（集團(tuán)） 建業(yè)公司工程地點(diǎn)建業(yè)公司 （登封東金店）工程類別改造工程名稱安全監(jiān)測監(jiān) 控系統(tǒng)女裝工程總價工程質(zhì)量開工

19、日期年 月日竣工日期年 月曰驗(yàn)收日期年 月日工程量及簡要內(nèi)容驗(yàn)收意見1、傳感器及信息傳輸裝置安裝2、計(jì)算機(jī)安裝3、操縱臺安裝4、信號聯(lián)絡(luò)裝置安裝5、電纜敷設(shè)6、接地裝置安裝7、整流裝置安裝建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位（公章）年 月曰（公章）年 月曰（公章）年 月曰單位工程質(zhì)量審核申請表工程名稱鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝工 程 量工作量工程及結(jié)構(gòu)內(nèi)容傳感器及信息傳輸裝置安裝；計(jì)算機(jī)安裝；操縱臺安裝；信號聯(lián)絡(luò)裝置安裝；電纜敷設(shè)；接地裝置安裝；整流裝置安裝建設(shè)單位名稱鄭州煤炭工業(yè)（集團(tuán)）建業(yè)煤炭有限責(zé)任公司監(jiān)理單位名稱河南理工大學(xué)建設(shè)工程監(jiān)理所施工單位名稱鄭州煤炭工業(yè)（集團(tuán)）工程有限公司開

20、竣工日期開工年月日竣工年月日施工單位檢杳評定意見年月日監(jiān)理單位檢查評定意見年月日建設(shè)單位檢杳評定意見年月日申請單位負(fù)責(zé)人填報人編號:單位工程質(zhì)量審核意見書單位工程名稱：鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝質(zhì)量審核日期:質(zhì)量審核單位:河南煤炭建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站監(jiān)制工程名稱鄭煤（集團(tuán)）建業(yè)公司安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝建設(shè)單位鄭州煤炭工業(yè)（集團(tuán)）建業(yè)煤炭有限責(zé)任公司施工單位鄭州煤炭工業(yè)（集團(tuán)）工程有限公司設(shè)計(jì)單位平煤設(shè)計(jì)院有限公司監(jiān)理單位河南理工大學(xué)建設(shè)工程監(jiān)理所開工時間竣工時間工程、結(jié)構(gòu) 主要內(nèi)容23工程量：（m m、m、臺件）：傳感器及信息傳輸裝置安裝；計(jì)算機(jī)安裝；操縱臺安裝；信號聯(lián)絡(luò)裝置安

21、裝；電纜敷設(shè)；接地裝置安裝；整流裝置安裝施工單位 自評意見施工單位：（章）負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)、監(jiān)理單位 驗(yàn)收意見工程實(shí)體：觀感：綜合評議：監(jiān)理單位：（章）建設(shè)單位：（章）總監(jiān)理工程師：代表：年月日年月日該工程的竣工驗(yàn)收文件和質(zhì)量保證資料已于 年月日收訖根據(jù)對該工程日常監(jiān)督和技術(shù)資料核查及工程質(zhì)量檢查情況，意見如下：質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)意 見專業(yè)監(jiān)督員：質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)：（章）站（組）長：年 月 日說明：1. 本證書由建設(shè)單位或建設(shè)單位委托的監(jiān)理負(fù)責(zé)牽頭填報，隨“單位工程質(zhì)量審核申請表”一并 報工作組（礦區(qū)站）；2. 本證書一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、施工、質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)各一份；3. 本證書編號由質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編號。項(xiàng)次項(xiàng)目允許偏差（mm）檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法1基礎(chǔ) 型鋼頂部平直度每米