血液循環(huán)圖片版

1、血液循環(huán) 1.血液從左心房開始，經(jīng)過什么部位最后回到左心房？血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán)肺循環(huán)：右心室-肺動(dòng)脈-肺中的毛細(xì)管網(wǎng)-肺靜脈-左心房體循環(huán)：左心室-主動(dòng)脈-身體各處的毛細(xì)管網(wǎng)-上下腔靜脈-右心房血液循環(huán)路線：左心室f （此時(shí)為動(dòng)脈血）f主動(dòng)脈f各級(jí)動(dòng)脈f毛細(xì)血管（物質(zhì) 交換）f （物質(zhì)交換后變成靜脈血）f各級(jí)靜脈f上下腔靜脈f右心房f右心室f 肺動(dòng)脈f肺部毛細(xì)血管（物質(zhì)交換）f （物質(zhì)交換后變成動(dòng)脈血）f肺靜脈f左心 房f最后回到左心室,開始新一輪循環(huán)上腔靜脈 肺動(dòng)穌右心房下腔靜月永右心室主動(dòng)脈肺動(dòng)脈肺靜脈左心房左心室2.心室收縮期包括哪兩個(gè)時(shí)期？等容收縮期以及快速、減慢射血期(1)等

2、容收縮期 心室開始收縮，室內(nèi)壓尚低于主動(dòng)脈壓，半月辨仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室成為一個(gè)封閉腔。雖然心室收縮，但心 室容積沒有改變，故稱等容收縮期，約0.05s左右。(2) 射血期 等容收縮期間室內(nèi)壓升高超過主動(dòng)脈壓時(shí)，半月瓣被沖開，等容收縮期結(jié)束，進(jìn)入射血期。射血期最初1/3左右時(shí)間內(nèi)，由心室射入主動(dòng)脈的血量很大(約占每搏輸出量的2/3)，流速亦很快，心室容積明顯縮小，室內(nèi) 壓繼續(xù)上升達(dá)峰值，這段時(shí)期為快速射血期，歷時(shí)0.1s。隨后，心室內(nèi)壓開始下降，射血速度逐漸減慢，稱為減慢射血期，此時(shí)心室內(nèi)壓雖已略低于主動(dòng)脈壓 但因血液具有較大動(dòng)能，依其慣性逆著壓力梯度繼續(xù)流入主動(dòng)脈，心室容積繼續(xù)縮小。此期為0

3、.15s。廚技左心瞬J睨轉(zhuǎn)豚-主動(dòng)際6心毎3。心室舒張期包括哪兩個(gè)時(shí)期?包括等容舒張期和快速、減慢充盈期(1) 等容舒張期心室肌開始舒張后，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)血液向心室方向返流，推動(dòng)半月瓣關(guān)閉;此時(shí)室內(nèi)壓仍高于房?jī)?nèi)壓，房室瓣依然處于關(guān)閉狀態(tài)， 心室又成為封閉腔。心室肌舒張，室內(nèi)壓急速大幅度下降，但容積并未改變。自 半月瓣關(guān)閉直到室內(nèi)壓下降低于房?jī)?nèi)壓，房室瓣開啟時(shí)為止，這段時(shí)期稱為等容舒張期，歷時(shí)約0.06-0.08S(2) 充盈相 當(dāng)心室壓降到低于房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣開啟，心室充盈開始，血液順著房一室壓力梯度快速流人心室，稱此期間為快速充盈期，歷時(shí)約 0.11s 左右。這期間流入心室的血液約占總

4、充盈量的2/ 3。隨后，血液以較饅的速度繼續(xù)流人心室，心室容積進(jìn)一步增加，稱為減慢充盈期，歷時(shí)約0.22s。然后進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。右冠狀動(dòng)脈/左冠狀動(dòng)脈吾動(dòng)脈 J左肺動(dòng)脈 了丿右肺動(dòng)脈左肺靜脈左房室瓣刖乳頭恥+ 后乳頭肌八肺靜 脈口 后竊左心房和左心室內(nèi)腔4。心室收縮期什么瓣膜關(guān)閉或打開，在什么時(shí)候關(guān)閉或打開? 等容收縮期，半月瓣關(guān)閉，到快速射血期時(shí)打開。什么是半月瓣？奔奔有圖告訴你。半刀瓣I怵的心骯召兩個(gè)乍月1B,它們位心肌的 丿.出【】處，施作用丘恥1_泵岀心臟的血冊(cè)網(wǎng) it到心臟其中一個(gè)舉月證阻止血液從 將血楸運(yùn)ttmwjfftiiiir?) mta(另 個(gè) 半71昭則使血槪娛利地從左

5、動(dòng)脈當(dāng)?shù)浇衲烁魈?L1 L/ - _ _ _Vk1V w 11 心 KFK塔凍袋 關(guān)鞫時(shí)Hl II 紬制沱到mi5. 心室舒張期什么瓣膜關(guān)閉或打開，在什么時(shí)候關(guān)閉或打開?房室瓣等容舒張期關(guān)閉，快速充盈期打開。 什么是房室瓣？ 就是二尖瓣和三尖瓣6. 瓣膜關(guān)閉不全的概念?7. 瓣膜狹窄的概念？8. 心臟瓣膜聽診區(qū)？二尖瓣區(qū)：心尖部，位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第 5肋間處。主動(dòng)脈瓣區(qū)：有兩個(gè)聽診區(qū)，胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間，后者 為第二聽診區(qū)。肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第二肋間處。三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。9. 心臟聽診的內(nèi)容？1 )心率(Heart rate )2 )心律(

6、Cardiac rhythm ):是否整齊早搏(Premature beat ) 房顫(Atrial fibrillation)3 )心音(Cardiac sou nd) : S 1 、S 2、S 3、S 4S 1與S 2的辨認(rèn)及意義S 1與S 2的特點(diǎn)異常心音：心音增強(qiáng)、減弱、病理性S 1、S 2( S 1J, P 2T)奔馬律(Gallop rhythm ) 心音分裂(Splitting of heart sounds 二尖瓣開放拍擊音( Opening snap )10. 心音和雜音有什么區(qū)別？心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或 血管內(nèi) 產(chǎn)生端流所致的室壁，

7、瓣膜或血管振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。11. 心音包括哪幾個(gè)部分？在一個(gè)心動(dòng)周期中，由于心肌收縮、瓣膜啟閉、血液以一定的速度對(duì)心血管壁產(chǎn) 生加壓和減壓作用，以及形成的渦流等因素引起的機(jī)械振動(dòng)， 通過周圍組織傳到 胸壁。如將聽診器置于胸壁的相應(yīng)聽診區(qū)，就可以聽到聲音，稱為心音一心音發(fā)生在收縮期,是房室瓣關(guān)閉及相伴隨的心室壁振動(dòng)而形成的，音調(diào)低而持續(xù)較長(zhǎng)，約0.100.12s，是心室收縮開始的標(biāo)志。第二心音發(fā)生在舒張期, 與主動(dòng)脈辨及肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)有關(guān)，音調(diào)高而短促，約0.080.10s，它標(biāo)志著心室舒張的開始。12. 雜音形成機(jī)制?心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或

8、血管內(nèi) 產(chǎn)生端流所致的室壁，瓣膜或血管振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。正常血流呈層流狀態(tài)，不發(fā)出聲音，當(dāng)血流加速，異常血流通道或血流管徑異常 以及血黏度改變等均可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧鳎?或旋渦而沖擊心壁，大血管壁，瓣膜, 腱索等使之振動(dòng)而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。1、血流加速：運(yùn)動(dòng)高熱，甲亢、貧血2、瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄：二尖瓣狹窄3、瓣膜關(guān)閉不全4、異常血流通道：室間隔缺損， 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 5、心臟內(nèi)異物或異常結(jié)構(gòu)：心室內(nèi)腱索，乳頭肌斷裂6、大血管瘤樣擴(kuò)張：動(dòng)脈瘤13. 額外心音與雜音相同么？不同。額外心音指在S1和S2之外，額外出現(xiàn)的病理性附加音。大多數(shù)額外心音 為1個(gè)，與S1、S2共同構(gòu)成三音律；少

9、數(shù)額外心音為 2個(gè)，與S1、S2共同構(gòu)成 四音律。按其出現(xiàn)的時(shí)期不同，可分為收縮期額外心音和舒張期額外心音。14. 描述一個(gè)雜音要包括那些內(nèi)容？ 常見心臟病的心音改變 二尖瓣狹窄：心尖區(qū)，隆隆樣舒張期雜音。二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)， 3/6 級(jí)以上較粗糙的吹風(fēng)樣雜音。 主動(dòng)脈關(guān)閉不全： 心尖部第一心音減弱； 主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失； 主動(dòng) 脈瓣區(qū)及第二聽診區(qū)（主動(dòng)脈）可聽到嘆氣樣舒張期雜音，并可傳導(dǎo)。 主動(dòng)脈瓣狹窄： 主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙而高調(diào)的收縮期雜音， 且向頸動(dòng)脈及鎖骨 下動(dòng)脈傳導(dǎo)。PDA胸骨左緣第二肋間處有連續(xù)性機(jī)器樣雜音。 房缺：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。

10、 室缺：胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。 肺動(dòng)脈瓣狹窄： 胸骨左緣第二肋間處有粗糙的收縮期雜音， 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音 減弱或消失奔奔還是把一些難纏的東西匯總一下，方便記憶。 心臟聽診口訣正常心音： 第一心音低而長(zhǎng)，心尖部位最響亮；一二之間間隔短，心尖搏動(dòng)同時(shí)相。 第二心音高而短，心底部位最響亮；二一之間間隔長(zhǎng)，心尖搏動(dòng)反時(shí)相。竇性心動(dòng)過速： 貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克；情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，腎上腺素心率過。竇性心動(dòng)過緩： 顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎；藥物影響心得安，體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。兩心音同時(shí)增強(qiáng)： 常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)，兩個(gè)心音同時(shí)增；高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同。

11、第一心音增強(qiáng)：室大未衰熱甲亢， 早搏“用藥”一音強(qiáng)； 二尖瓣窄“拍擊性”， 房室阻滯“大炮 樣”。第二心音增強(qiáng)：P2增強(qiáng)二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動(dòng)脈壓高起來，動(dòng)脈 硬化亦常在。第一心音減弱： 二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。第二心音減弱： 動(dòng)脈瓣漏或狹窄，動(dòng)脈壓低二音衰。鐘擺律： 鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病。第一心音分裂： 一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥；肺動(dòng)高壓右心衰，機(jī)械延遲而形成。第二心音分裂： 通常分裂有特點(diǎn)，最長(zhǎng)見于青少年；呼氣消失吸明顯。竇性心律不齊： 竇性心律稍不齊，心音正常成周期；吸氣加快呼氣慢，健康兒童非疾病。早搏：期前收縮稱早搏，室性早搏為最多；房性

12、交界共三種，心電圖上易分說。心房顫動(dòng)：房顫特點(diǎn)三不一，快慢不一律不齊；強(qiáng)弱不等無規(guī)律，脈率定比心率低。生理性雜音： 生理雜音級(jí)別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)；時(shí)間較短無震顫，兒童多見要牢記。二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣漏有特點(diǎn)，粗糙吹風(fēng)呈遞減；三級(jí)以上縮期占，左腋?jìng)鲗?dǎo)左臥清，吸氣減 弱呼明顯。二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限；一音亢進(jìn) P2強(qiáng)，開瓣音響伴震顫。主動(dòng)脈狹窄：主動(dòng)脈窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴拉鋸般；遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全： 主瓣不全有特點(diǎn)，舒張嘆氣呈遞減；胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾聲，呼末屏 氣易聽見。肺動(dòng)脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴屬先天；雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全：肺瓣舒雜有特點(diǎn)，雜音多為相對(duì)性；柔和吹風(fēng)臥吸清，二尖瓣窄常合并。 三尖瓣相對(duì)