中藥熏洗治療

1、叮叮小文庫(kù)中藥熏洗治療在骨傷科的應(yīng)用中藥熏蒸治療療法又叫蒸汽治療療法、汽浴治療療法、中藥 霧化透皮治療療法，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，利用藥物煎煮后所產(chǎn) 生的蒸汽，通過(guò)熏蒸機(jī)體達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治治療療法。 而中醫(yī)理論是是以天人合一的叁個(gè)哲學(xué)觀的整體理念與辨證論 治、相似觀的循證觀點(diǎn)為最大特色的祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)與 核心。中醫(yī)理論的學(xué)說(shuō)主要包括分形五行陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，藏象五系統(tǒng) 學(xué)說(shuō)（心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)），五運(yùn)六氣學(xué) 說(shuō)，氣血精津液神學(xué)說(shuō)（氣：信息-能量-物質(zhì)學(xué)三元 -多元說(shuō)）， 體質(zhì)學(xué)說(shuō)，病因?qū)W說(shuō)，病機(jī)學(xué)說(shuō)，養(yǎng)生學(xué)說(shuō)，分形經(jīng)絡(luò)說(shuō)等，其 中以藏象學(xué)說(shuō)為核心，信息-能量-物質(zhì)學(xué)

2、說(shuō)為基礎(chǔ)，全面系統(tǒng) 地闡述了人體的生理、病理現(xiàn)象，并用于指導(dǎo)臨床診療活動(dòng)。對(duì)于中藥熏洗治療應(yīng)用于骨傷方面，自古以來(lái)我們的前輩就一 直在探討，而且一直在進(jìn)步，早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就有 摩之浴之“ 之說(shuō)，理渝驕文曾指出 外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥， 即內(nèi)治之藥，所異者法耳黃帝內(nèi)經(jīng)亦日：其有邪者，漬形 以為汗，邪可隨汗解。五十二病方隨馬王堆漢墓出土，明確 提出用中藥煎煮的熱藥蒸汽熏蒸治療疾病， 其中有熏蒸洗浴八方， 如用韭和酒煮沸熏治傷科病癥等。晉朝葛洪的肘后備急方記述了用煮黃柏、黃岑熏洗治療創(chuàng)傷；清代的急救廣生論和理論駢文是中藥外治分支科學(xué)療法的成熟與完善；尤其是理論駢文宏論之精辟、之辨證、之顛撲不

3、破更是將中藥外治從實(shí)踐 到理論推向一個(gè)全新的高度；其中融會(huì)貫通了外治宗師吳師機(jī)“余學(xué)外治十余年、逮親驗(yàn)數(shù)萬(wàn)人，其治愈不勝計(jì)”的艱辛實(shí)踐。中醫(yī)骨傷科學(xué)是研究防治人體皮肉、筋骨、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò) 損傷與疾病的一門(mén)科學(xué)。在古代屬"折瘍"、"金鉞"等范疇。歷史上 本科有"金瘍"、"接骨"、"正骨"、"傷科"等不同稱(chēng)謂。其病因病機(jī) 隸屬中醫(yī)藥學(xué)病因病機(jī)學(xué)說(shuō)，包括陰陽(yáng)、氣血、藏象、皮肉筋骨、 經(jīng)絡(luò)病機(jī)等。而其中與風(fēng)寒濕外感、氣血及肝腎方面關(guān)系極大。而我們應(yīng)用中藥熏洗療法主要就是糾正人體氣血

4、失衡，強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)益肝腎及驅(qū)風(fēng)散寒除濕等方面著手，從而使人體處于一種生理 平衡狀態(tài)，達(dá)到天人合一。用于類(lèi)風(fēng)濕病、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng) 直性脊柱炎、腰椎間盤(pán)突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、 骨折的后期等有顯著療效。中藥熏洗療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下， 選配中草藥煎湯在患部皮膚熏蒸、淋浸浴以達(dá)到內(nèi)病外治的一種 療法，數(shù)千年的實(shí)踐證明其是一種治療骨傷科疾病的行之有效的 治療手段，但是，回顧以往文獻(xiàn)和在臨床實(shí)踐中可以看到對(duì)中藥熏 洗的應(yīng)用大多還是憑借經(jīng)驗(yàn)，不同的醫(yī)院有不同的熏洗驗(yàn)方，不 同的疾病應(yīng)用相同的熏洗自制方劑。不同的疾病是否應(yīng)該像中藥 內(nèi)服一樣辨病辨證熏洗，熏洗的藥物如何選擇，熏洗的方法如何 把

5、握，熏洗和功能鍛煉之間如何協(xié)同，熏洗的適應(yīng)癥和禁忌癥如 何掌握，這些不能不引起臨床工作者的深思。結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用 情況，我認(rèn)為熏洗藥物的選擇應(yīng)該以辨病辯證為基礎(chǔ)，同時(shí)也需結(jié)合經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)我科（湖南省中醫(yī)院骨二科）的常見(jiàn)病中藥熏洗要藥經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)如下：一、骨關(guān)節(jié)損傷，其屬于中醫(yī)“筋傷”的范疇。傷筋引起的 腫脹、疼痛，是由于人體受外力損傷后，累及氣血經(jīng)脈，氣血運(yùn) 行不暢所致。筋脈破損，血溢脈外，氣血凝滯，流通不暢，故見(jiàn) 腫痛。治宜活血化瘀，消腫止痛。處方： 處方：血竭20克，紅花 15克，桃仁15克，桅子30克，伸筋草30克，雞血藤30克，乳 香20克，沒(méi)藥20克，桂枝30克，香樟木50克，透骨草3

6、0克, 附子10克，川茸10g,三 棱20g,莪術(shù)20g。方中血竭、紅花、 桃仁、乳香、沒(méi)藥、透骨草、伸筋草、雞血藤，川茸，莪術(shù)，三 棱等藥有活血祛瘀、舒筋活絡(luò)的作用；桅子具有涼血止血，消腫去 熱的作用；桂枝有溫通筋脈，通陽(yáng) 化氣的作用；附子有散寒止痛， 祛寒除濕溫經(jīng)的作用；香樟木含有揮發(fā)油，加熱后有祛風(fēng)濕、通經(jīng) 絡(luò)的作用。諸藥合用，共奏活血祛瘀、消腫止痛、舒筋活絡(luò)之功。 但是，在急性關(guān)節(jié)損傷早期（48小時(shí)之內(nèi)）一般不宜熏洗治療，以 免加重局部出血，不利腫脹消退。二、頸肩腰腿痛，其為多因扭閃外傷、慢性勞損及感受風(fēng)寒 濕邪所致。隋代巢元方諸病源候論指出，腰腿痛與腎虛、風(fēng) 邪入侵有密切關(guān)系。常見(jiàn)病

7、包括：頸椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰 椎間盤(pán)突出，腰肌勞損，骨質(zhì)增生等疾病。對(duì)于這種疾病，我們 一般將之分為腎虛型、寒濕型及淤血型，因此在中藥熏洗方面根據(jù)辯證論治原則而進(jìn)行選方選藥：1、寒濕型，頸肩腰部冷痛并伴 有重著感，轉(zhuǎn)側(cè)不利，喜按喜暖，遇寒或氣候變化時(shí)加劇，疼痛 發(fā)作昧摩似折如撥，舌苔白膩脈沉而遲緩。治則：主要以 溫經(jīng)、 通絡(luò)、止痛為主，因?yàn)楹疂衲郎蠲}肌肉，則血脈不通，不通則 痛，而且一般這類(lèi)病人發(fā)病日久，肝腎常不足，因此我們熏洗用 藥主要以散寒除濕為主，輔以活血止痛，補(bǔ)益肝腎。處方：防風(fēng) 20g,杜仲20g,秦蕪15g,川牛膝15g,蠶沙15g,紅花10g,革 解15g,羌活10g,鱉甲

8、10g,陳皮10g,白術(shù)20g,蒼耳子20g, 枸杞子30g,當(dāng)歸20g。方中防風(fēng)、秦蕪、蠶沙、草解、羌活、蒼 耳子善去風(fēng)濕濁邪以舒緩筋骨；枸杞、杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋 骨，活血止痛；鱉甲滋陰軟堅(jiān)；當(dāng)歸補(bǔ)血活血止痛；紅花活血止 痛；陳皮、白術(shù)調(diào)中。諸藥配伍，外祛風(fēng)濕濁邪，內(nèi)補(bǔ)肝腎筋骨， 中以養(yǎng)血、活血、消腫、止痛之味調(diào)之，更以健運(yùn)脾胃之法以奠 其化生之源。諸藥疏調(diào)結(jié)合，補(bǔ)瀉得法，是治療寒濕型肩頸腰腿 痛好方案。2、腎虛型，熏洗用藥方面可著重于補(bǔ)益肝腎輔以活血 止痛，可由上方化裁之。3、淤血型，同理，著重于活血止痛通絡(luò)， 輔以補(bǔ)益肝腎，由上方化裁之。三、退行性骨性膝關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)增生性膝關(guān)節(jié)炎、肥大

9、性關(guān)節(jié)炎、 老年性關(guān)節(jié)炎。退行性骨性膝關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)退行性改變和慢性 積累性關(guān)節(jié)磨損而造成的，以膝關(guān)節(jié)軟骨變性，關(guān)節(jié)面軟骨面反應(yīng)性 增生，骨刺形成為主要病理表現(xiàn)。臨床上以中老年人發(fā)病多見(jiàn)，特別 是5060歲的老年人，女性多于男性。本病屬中醫(yī)“痹證”之范疇，是由于風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo) 致肢體、筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚麻木，或有關(guān) 節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。明李中梓在醫(yī) 宗必讀痹云：“治外者，散邪為急，治藏者，養(yǎng)正為先。”我院中 藥熏洗常用外洗方多用伸筋草、透骨草、海桐皮、桑寄生、川牛膝、 威靈仙、紅花、川椒、艾葉等水煎外洗，同時(shí)將藥用布包好熨膝。對(duì)于骨科許多疾病，其實(shí)我們?cè)谟弥兴幫庋粗委煹耐瑫r(shí)， 其實(shí) 還可以還需配合中藥內(nèi)服、針灸、推拿、拔罐以