眼和全身疾病

1、眼與全身疾病一、選擇題A1 型題：1·老年性動(dòng)脈硬化多發(fā)生在 :A·3040歲B·4050歲C·5060歲D·6070歲E·7080歲答案：C2·動(dòng)脈粥樣硬化較少累及 :A·眼動(dòng)脈B·主動(dòng)脈C·冠狀動(dòng)脈D·腦動(dòng)脈E·眶下動(dòng)脈答案：A3·急迸型高血壓性視網(wǎng)膜病變 (HRP)多見于 :A·l0 歲以下兒童B·20 歲以下青少年C·30 歲以下青年D·40 歲以下青年E·50 歲以上老年答案：D4·原發(fā)性高血壓患

2、者約有多少可以引起眼底改變 :A·40%B·50%C·60%D·70%E·80%答案：D5·靜脈隱蔽現(xiàn)象多出現(xiàn)在高血壓性視網(wǎng)膜病變的幾級(jí) :A·I 級(jí)B·II 級(jí)C·皿級(jí)D·級(jí)E·I 級(jí)和 II 級(jí)答案：A6·Salus征和 Gunn 征多出現(xiàn)在高血壓性視網(wǎng)膜病變的幾級(jí)A·l 級(jí)B·II 級(jí)C·皿級(jí)D·級(jí)E·I 級(jí)和 II 級(jí) 答案：B 7·我國(guó)人群糖尿病發(fā)病率約 A·0·5% B·l%

3、 C·2% D·3% E·4% 答案：B 8·單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 (DRP)硬性滲出最常見于 : A·后極部 B·周邊部 C·黃斑部 D，視盤處 E·全視網(wǎng)膜 答案：A9·單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 (DRP) 硬性滲出位于 A·外叢狀層 B·內(nèi)核層 C·外核層D·內(nèi)叢狀層和內(nèi)核層之間 E·外叢狀層和內(nèi)核層之間 答案：D10·眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹的常見原因 : A·高血壓 B·糖尿病 C·尿毒癥 D·感染性

4、心內(nèi)膜炎 E·結(jié)核病答案：B1110%糖尿病患者可發(fā)生眼底改變，出現(xiàn)的時(shí)間大約在病后 A·5 年B·59年 C·l015 年D·l520 年E·2025年 答案：B 12·臨床上最早出現(xiàn)的、比較確切的糖 尿病性視網(wǎng)膜病變的體征是A·微動(dòng)脈瘤B·硬性滲出C·視網(wǎng)膜內(nèi)出血D·視網(wǎng)膜水腫E·新生血管形成答案：A 13·增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變最主要的標(biāo)志是A·視網(wǎng)膜的新生血管形成B·視網(wǎng)膜硬性滲出C·視網(wǎng)膜水腫D·視網(wǎng)膜前膜E

5、83;視網(wǎng)膜內(nèi)出血答案：A14·對(duì)單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變所導(dǎo)致的黃斑水腫多采用什么治 療:A·廣泛視網(wǎng)膜光凝術(shù)B·手術(shù)治療C·視網(wǎng)膜格子狀光凝術(shù)D·藥物改善微循環(huán)，促進(jìn)吸收E·不予治療 答案：C 15Roth 斑多見于 :A·糖尿病B·感染性心內(nèi)膜炎C·尿毒癥D·貧血E·肝豆?fàn)詈俗冃源鸢福築16·綠色瘤多發(fā)生于 :A·幼兒B·青少年C·成年人D·老年人E.青年女性 答案：A17·尿毒癥發(fā)生眼底改變的幾率是A·60%

6、B·70%C·80%D·90%E·幾乎全部 答案： E18·貧血所引起的最常見的眼底表現(xiàn)是 :A·視網(wǎng)膜水腫B·視神經(jīng)萎縮C·視網(wǎng)膜前膜D·視網(wǎng)膜脫離E·視網(wǎng)膜出血答案：E 19·結(jié)核病不會(huì)累及眼部哪個(gè)組織 :A·視網(wǎng)膜B·晶狀體C·淚器D·鞏膜E·眼鹼答案：B 20·角膜結(jié)核的臨床表現(xiàn)中最常見的是 :A·角膜基質(zhì)炎B·疤性角膜炎 C·深層中央性角膜炎 D·結(jié)核性角膜潰瘍 E·

7、淺層點(diǎn)狀角膜炎答案：A 21·硬腦膜外血腫的一個(gè)最重要的體征是 :A·視網(wǎng)膜出血B·視網(wǎng)膜水腫C·眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹D·瞳孔改變E·視野缺損 答案：D 22·硬腦膜外血腫時(shí)，如果一側(cè)或雙側(cè)瞳孔開大，僵直大約多長(zhǎng)時(shí)間 以上，則很少有存活著 :A·l5 分鐘以上B.30 分鐘以上C·60 分鐘以上D·90 分鐘以上E·120 分鐘以上答案：B 23·硬腦膜外血腫常發(fā)生于 :A·枕骨骨折B·頂骨或額骨骨折C·顱底骨折D·眶骨骨折E·顱

8、前凹骨折 答案：B 24·多發(fā)性硬化最常見的眼部表現(xiàn)是 : A·視神經(jīng)萎縮 B·眼肌麻痹 C·球后視神經(jīng)炎 D·Horner 綜合征 E·上險(xiǎn)下垂 答案：C 25·多發(fā)性硬化以視神經(jīng)、脊髓和腦干等為好發(fā)部位，多發(fā)生在列哪一年齡組 :A·10一 20歲B·2030歲C·2540歲D·4050歲E·50 歲以上答案：C26·肝豆?fàn)詈俗冃允且驗(yàn)橄铝心姆N物質(zhì)代謝障礙所導(dǎo)致的 :A·鐵B·鉛C·鋅D·鎂E·銅答案：E27

9、83;白化病最突出的眼部癥狀是 :A·眼球震顫B·視力低下C·羞明D·先天性黃斑部形成不全E·虹膜萎縮答案： C28·約有 80%90%的成人重癥肌無(wú)力患者以下列哪一項(xiàng)為首發(fā)癥 狀A(yù)·眼險(xiǎn)下垂、復(fù)視B·四肢無(wú)力C·眼球固定不能D·眼球外展受限E·眼臉閉合不全答案：A29·卡波西（卡波氏 ）肉瘤最早發(fā)生于眼的哪個(gè)部位 :A·眼險(xiǎn)，結(jié)膜B·瞼板腺C·淚腺D·眼眶E·下瞼，下彎窿部答案：E30·梅毒所致瞳孔異常表現(xiàn)為 :A

10、·無(wú)光反應(yīng)也無(wú)調(diào)節(jié)反應(yīng)與集合反應(yīng)B·無(wú)光反應(yīng)而有調(diào)節(jié)反應(yīng)與集合反應(yīng)C·有光反應(yīng)而無(wú)調(diào)節(jié)反應(yīng)與集合反應(yīng)D·有光反應(yīng)也有凋節(jié)反應(yīng)與集合反應(yīng)E·以上均不是答案：BB 型題：A·維生素 A 缺乏B·維生素 B，缺乏C·維生素 B，缺乏D·維生素 C 缺乏E·維生素 D 缺乏31·酒糟鼻性角膜炎32·腳氣病33·角膜軟化癥C 維生素 B，缺乏B 維生素 B ，缺乏A 維生素 A 缺乏34·眼鹼、結(jié)膜、前房、玻璃體出血D 維生素 C 缺乏 35·嬰幼兒出現(xiàn)眼

11、球突出、眼險(xiǎn)痙攣、屈光不正和低鈣性白內(nèi)障 維生素 D 缺乏A·視網(wǎng)膜的外叢狀層和內(nèi)核層之間B·視網(wǎng)膜的外叢狀層和外核層之間C·視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維層D·視網(wǎng)膜的內(nèi)叢狀層和內(nèi)核層之間E·視網(wǎng)膜的內(nèi)叢狀層和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層之間 36·糖尿病性視網(wǎng)膜病變所導(dǎo)致的硬性滲出多出現(xiàn)在D 視網(wǎng)膜的內(nèi)叢狀層和內(nèi)核層之間 37·糖尿病性視網(wǎng)膜病變所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜水腫多出現(xiàn)在A 視網(wǎng)膜的外叢狀層和內(nèi)核層之間 38·視網(wǎng)膜淺層出血出現(xiàn)在C 視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維層39·視網(wǎng)膜深層出血出現(xiàn)在A 視網(wǎng)膜的外叢狀層和內(nèi)核層之間C 型題A·

12、病灶對(duì)側(cè)同向偏盲B·黃斑回避C·二者均有D·二者均無(wú)40·大腦中動(dòng)脈阻塞A 病灶對(duì)側(cè)同向偏盲41·大腦后動(dòng)脈阻塞C 二者均有A·眼底視盤水腫、視網(wǎng)膜出血B·一側(cè)或兩側(cè)展神經(jīng)麻痹C·二者均有D·二者均無(wú)42·海綿竇血栓A 眼底視盤水腫、視網(wǎng)膜出血43·上矢狀竇血栓C 二者均有A眼眶浸潤(rùn)B·虹膜浸潤(rùn)C(jī)，二者均有D·二者均無(wú)44·急性粒細(xì)胞性白血病C 二者均有45·急性淋巴細(xì)胞性白血病B 二者均無(wú)X 型題46·下列屬于高血壓視網(wǎng)膜病變的有 A

13、·靜脈隱蔽現(xiàn)象B·Sajus征C·Gunn 征D·眼底視盤水腫E·棉絨斑答案： ABCDE47·下列屬于高血壓性視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變的有 :A·視網(wǎng)膜火焰狀出血B·棉絨斑C·便性滲拙D·Elschn婦凝E.繼發(fā)性青光眼答案： ABCD48，糖尿病引起的眼部并發(fā)癥有 :A·虹膜紅變B·新生血管性青光眼C·虹膜睫狀體炎D·晶狀體屈光度變化E·白內(nèi)障答案： ABCDE49·單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要臨床表現(xiàn)有A·微動(dòng)脈瘤B·

14、;視網(wǎng)膜內(nèi)出血C·硬性滲出D·有新生血管形成E·視網(wǎng)膜水腫答案： ABCE50·III 期單純性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要臨床表現(xiàn)有 :A·出現(xiàn)微血管瘤B·.微出血斑C·硬性滲出D·白色棉絨斑E·以上都是答案：BD二、填空題1、老年性動(dòng)脈硬化多發(fā)生在50 60 歲以上，為全身彌漫性動(dòng)脈中層 玻璃樣 變性和 纖維樣 變性，最常見于 主動(dòng) 脈 、 冠狀動(dòng)脈 、 腦動(dòng)脈 。2、急進(jìn)型高血壓性視網(wǎng)膜病變最主要的改變?yōu)橐暠P水腫 和視 網(wǎng) 膜水腫 ，稱為高血壓性視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變，同時(shí)可見視 網(wǎng)膜 火焰狀出血 、 棉絨斑

15、 、 硬性滲出 以及 Elschnig斑。3、動(dòng)脈硬化眼底所見的視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化主要是老年性動(dòng)脈硬化和 小動(dòng)脈硬化 。4、臨床上，根據(jù)病變進(jìn)展和嚴(yán)重程度，將慢性高血壓性視網(wǎng)膜病變 分為 I 級(jí) , II 級(jí) , III 級(jí) , 級(jí) 四級(jí)。5、糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率與 糖尿病的 糖尿病病程 , 發(fā)病年 齡 , 遺 傳 因 素 , 控制情況有關(guān)， 10%的糖尿病患者在起病5 9年左右發(fā)生眼底改變。6、增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變最主要的標(biāo)志是血 管 ，主要沿 弓 生長(zhǎng)，位于視網(wǎng)膜表面，多數(shù)突出于 內(nèi)界膜 之 外與 玻璃體 接觸。二、名詞解釋1、 Roth 斑Roth 斑:

16、許多疾病可引起視網(wǎng)膜出血和滲出，滲多為圓形或橢圓形白 點(diǎn)狀;單獨(dú)存在或位于出血斑中央，稱為 Roth 斑。2、綠色瘤 急性粒細(xì)胞性白血病，因眶內(nèi)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，上臉下垂，結(jié)膜充血 水腫等，在 眶緣可觸及堅(jiān)硬的腫物，稱為綠色瘤。眼眶浸潤(rùn)提示病 情嚴(yán)重，預(yù)后不良。3、遠(yuǎn)達(dá)性視網(wǎng)膜病變 因?yàn)檐嚨?、地震?房屋倒塌等引起的，對(duì)頭胸腹部的急性擠壓 傷， 可引起一眼或雙眼的視網(wǎng)膜病變，視力下降。在視網(wǎng)膜和視盤周圍 常見棉絨斑，出血和水腫，以及視盤水腫或玻璃體出血。熒光造影 顯示小動(dòng)脈阻塞及滲漏。并伴有眼瞼和結(jié)膜充血，水腫，眼球突出。 其發(fā)病機(jī)制可能為 :因系統(tǒng)性組織嚴(yán)重?fù)p傷，激活補(bǔ)體，顆粒細(xì)胞凝 聚，白細(xì)胞

17、栓子形成 ;局部的視網(wǎng)膜血管損傷，引起補(bǔ)體介導(dǎo)的白細(xì) 胞凝聚和阻塞。4、精神盲當(dāng)患有瘴癥時(shí)，可有雙眼復(fù)視、視野縮小、畏光、異物感、眼球或 眼眶劇 痛;色覺異常 ; 并可有眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼球震顫，眼臉痙攣或 調(diào)節(jié)麻痹等。癔癥性失明又稱精神盲。因強(qiáng)烈精神刺激，視皮質(zhì)視 覺投射區(qū)出現(xiàn)局部性抑制所致。這種抑制并不均勻和完全，有時(shí)仍 能看到物體，甚至可以看書讀報(bào)等，但可看不到前面大的物體。四 簡(jiǎn)述題1、簡(jiǎn)述妊娠 高血 壓 綜合 征 所 導(dǎo) 致 的 眼部表現(xiàn) 。 妊娠高血壓綜合征可發(fā)生眼瞼皮膚和結(jié)膜水腫。球結(jié)膜小動(dòng)脈痙攣， 毛細(xì)血管彎曲及結(jié)膜貧血等，這些血管改變較視網(wǎng)膜血管改變?yōu)樵纭?重癥者球結(jié)膜小血管可

18、呈蛇行狀，一般產(chǎn)后 6 周左 "右逐漸恢復(fù)正常 眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈功能性痙攣和狹窄，繼之動(dòng)脈反光增強(qiáng)，可見動(dòng) 靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，黃斑星芒狀滲出，視網(wǎng)膜水腫，出血和滲出， 嚴(yán)重者產(chǎn)生漿液性視網(wǎng)膜脫離或視盤水腫。五、論述題1、試述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床分期以及每一期的主要表現(xiàn)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)是視網(wǎng)膜微循環(huán)異常。病因:早期的病理改變有毛細(xì)血管內(nèi)反細(xì)胞的基底膜增厚，周細(xì)胞喪 失，毛細(xì) 血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失代償，隨后內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能損害， 血液成分滲出，毛細(xì)血管閉塞。由于廣泛的視網(wǎng)膜缺血，引起視網(wǎng) 膜水腫和新生血管形成。其中，慢性黃斑囊樣水腫和新生血管引起 的并發(fā)癥，如玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離是視力下降或喪失的 主要原因。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床分期：糖尿病性 視網(wǎng)膜病 變的臨床 分期單 純 型1 期 : 以后極部為中心出現(xiàn)小出血點(diǎn)2 期 : 出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑3 期 : 出現(xiàn)白色棉絨斑和出血斑增 殖 型4:期眼底出現(xiàn)新生血管或有玻璃體出血5:期眼底出現(xiàn)新生血管和纖維增殖6:期眼底出現(xiàn)新生血管和纖維增殖，并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離。2、試述腦出血導(dǎo)致的眼部表現(xiàn)顱內(nèi)出血可分為蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血有腦 神經(jīng)麻痹，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈狹窄或節(jié)段性收縮