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1、內(nèi)科學1一、選擇題：（每題1分，30題，共30分）1. 關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的治療，下列哪項是錯誤的A. 急性發(fā)作期給抗生素治療B. 感染徹底控制后立即停藥C. 老年體弱或痰量多者以祛痰為主D. 凡有咳嗽、咳痰著均給抗菌藥物治療E. 長期應(yīng)用抗生素可出現(xiàn)雙重感染2. 診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪項（dTA. 尿急、尿頻、腰痛B. 腰痛、尿中白細胞增多C. 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型D. 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛E. 尿急.尿頻.尿白細胞增多3. 抗甲狀腺藥物有兩類是 （B ）A. 咪唑類和磺脲類B. 咪唑類和碘制劑C. 咪唑類和硫脲類D. 磺脲類和雙胍類E. 磺脲類和硫脲類I

2、4. 男72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6h,血壓80/50mmHg，心率45次/分，竇性心律，心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是(B )A.補液維持肺毛細血管契壓15-18 mmHgB.首先靜滴硝酸甘油C.阿托品0.5mg肌注D.盡快行直接PTCAE.止吐.鎮(zhèn)痛5.外源性哮喘最容易在何時發(fā)作（A ）A.春暖花開、踏青時B.夏季游泳后C.冬季滑雪后D.秋游歸來時E.受涼感冒后6.下列哪種體征不在右心功能不全時出現(xiàn)(C )A.肝大B.下肢水腫C.Kussmaul 征D.腹水E.肝頸靜脈回流征7.男 15歲，全身水腫.尿少2個月。血壓100/65mmHg , Hb120g/L ,尿蛋白 5.2g/

3、d,血漿白蛋白15g/ L , BUN6.5mmol/L , Cr100umol/L。診為腎病綜合征，以下處理哪項不正確：（E ）A.做相關(guān)檢查排除繼發(fā)因素B. 立即使用激素C. 做好腎穿刺前的準備工作（包括凝血功能檢查）D. 可抗凝治療E. 利尿消腫8. 肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（C ）A. 寒戰(zhàn)和高熱B. 咳粘液膿性痰C. 咳鐵銹色痰D. 患側(cè)胸部疼痛E. 氣急和發(fā)紺9. 對鑒別急性腎炎和慢性腎炎無意義的是（A）A. 有無水腫B. 低蛋白血癥和貧血程度C. 少尿與血 BUN、Cr升高D. 腎臟大小E. 眼底有高血壓視網(wǎng)膜動脈硬化及絮狀滲出物10. 鑒別再障與急性白血病最有價值的依據(jù)是（D）

4、A. 貧血的程度B. 感染的程度C. 出血的部位D. 白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)E. 白細胞數(shù)目11. 慢性腎衰竭患者貧血最主要的原因是（C ）A. 缺鐵B. 營養(yǎng)不良C. 促紅細胞生成素缺乏D. 失血E. 高鉀血癥12. Graves病的典型臨床表現(xiàn)有_（_A）A. 高代謝癥候群，甲狀腺腫，突眼征丨B. 基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫C. 基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫，突眼ID. 甲狀腺腫，突眼，心律失常E. 甲狀腺腫，突眼，多食消瘦 13. COPD患者導(dǎo)致肺動脈高壓的主要原因是（C ）A. 肺氣腫時，肺血管床嚴重減少B. 肺泡內(nèi)壓力增高C. 缺氧和高碳酸血癥D. 血容量明顯增加E. 繼發(fā)性紅細胞增加

5、14.磺脲類口服降糖藥不適宜用于（D ）A. 2型糖尿病患者基礎(chǔ)治療未達控制目標B. 2型糖尿病患者已用胰島素V30U/日C. 2型糖尿病對胰島素抵抗D. 2型糖尿病合并酮癥酸中毒E. 與胰島素聯(lián)合應(yīng)用15.男52歲，勞累后陣發(fā)性心前區(qū)疼痛反復(fù)發(fā)作2年多。今日勞累后突然心前區(qū)劇痛，含服硝酸甘油3次均無效，持續(xù)疼痛 3小時無緩解，查體：急性痛苦面容，血壓80/50mmHg，心音低，兩肺無啰音，考慮最可能的診斷是(D )A. 急性心包炎B. 變異型心絞痛C.急性肺動脈栓塞D. 急性心肌梗死E. 肥厚型心肌病16.男，29歲，糖尿病史5年，近1周發(fā)熱、乏力，嗜睡2天，昏迷5小時入院。血糖23mmol

6、/L ,血酮（+）, PH7.2。下列哪項治療方案是正確的 （ B ）A. 皮下注射胰島素加碳酸氫鈉注射B. 補液加小劑量靜脈滴注胰島素C. 靜脈推注胰島素丨D. 小劑量靜滴胰島素治療加碳酸氫鈉滴注E. 小劑量靜滴胰島素治療加糾正電解質(zhì)紊亂17.肺心病人，加重 4天入院，神志清楚，PaO2 32mmHg , PaCO270mmHg，吸入41%濃度氧3小時后，測 PaO2 80mmHg , PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是_TE_）A. 氣道阻力增加B. 感染中毒性腦病C. 高血壓腦病D. 低離子綜合征E.通氣抑制，肺性腦病18. 下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎（E ）A. 休克

7、B潢疸C. 咼熱D. 上腹壓痛及反跳痛E. 兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血19. 診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是（E ）A. 心導(dǎo)管檢查B. 心臟瓣膜活檢IC.X線檢查D. 心臟聽診E. 超聲心動圖20.肝硬化的特征性病理改變是（D ）A. 肝細胞增生B. 小膽管形成C. 肝細胞壞死D. 假小葉形成E.纖維組織增生21.抗結(jié)核治療方案兩個階段包括（E ）A. 初治與鞏固兩個階段B. 強化與復(fù)治兩個階段C. 復(fù)治與鞏固兩個階段D. 初治與復(fù)治兩個階段E. 強化與鞏固兩個階段22. 關(guān)于房顫的治療原則，下列哪一項描述正確（E ）A. 所有房顫均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律B. 所有慢性房顫均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律C. 所有陣

8、發(fā)性房顫均無需抗凝D. 所有房顫均可應(yīng)用洋地黃E. 永久性房顫可以采取控制心率加抗凝的治療策略23. 肝硬化合并消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)（C ）A. 癌變B. 窒息C. 肝性腦病D. 感染E黃疸24. 下列哪項不是消化性潰瘍治療的目的（D ）A. 消除病因B. 緩解癥狀C. 防止復(fù)發(fā)D. 防止并發(fā)癥E. 盡早手術(shù)治療25. 男性，38歲，常有中上腹隱痛，昨日晚餐后突然上腹刀割樣疼痛迅速波及全腹，不敢直 立行走，2小時后急診求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌強直，有腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失，最可能的診斷是（ D ）A. 闌尾炎穿孔B. 急性胰腺炎C. 膽囊穿孔D. 潰瘍病穿孔

9、E. 絞窄性腸梗丁26. 男，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血 壓 35.1 / 16.8KPa （264/126mmHg ）。其診斷最可能是（A. 高血壓腦病B. 惡性高血壓C. 高血壓危象D .高血壓2級E. 高血壓3級27. 下列關(guān)于2型糖尿病的論述不正確的是（D ）A. 可無明顯“三多一少”癥狀B. 可以腎臟病變?yōu)槭状尉驮\原因C. 尿糖檢查可出現(xiàn)陰性D. 餐后血糖增高的同時空腹血糖也增高E. 可表現(xiàn)為餐后反應(yīng)性低血糖28. 急性再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)為（B ）A. 重度貧血B. 起病急，進展快，嚴重感染與出血C. 頭痛頭暈、耳鳴D. 疲

10、乏無力E. 心悸和氣短29.急性白血病患者出現(xiàn)高熱首先考慮（A ）A. 繼發(fā)感染B. 高核酸代謝C. 細胞溶解D. 深部組織出血E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病30.慢性腎炎治療的主要目的是哪項_（_E） A.消除尿蛋白B. 消除血尿C. 消除水腫D. 控制高血壓E. 防止或延緩腎功能減退二、多選題：（10題，每題1分，共10分）1.球后潰瘍的特點包括：（BCDE ）A.多發(fā)生在球部以下，十二指腸乳頭的近端B. 夜間痛和背部放射痛多見C. 容易發(fā)生穿孔D. 容易并發(fā)出血E. 藥物治療效果差2.原發(fā)型肺結(jié)核特點有：（ABDE ）A. 多見于少年和兒童B. 無癥狀或癥狀輕微C. 多有結(jié)核病接觸史D. X線

11、胸片表現(xiàn)為啞鈴型E. 結(jié)核菌素試驗多為強陽性3.門脈高壓癥可引起：（ACE ）A.脾大B潢疸C.腹水D.全身瘀血E.腹壁靜脈曲張4.血鉀超過6.5mmol/L，心電圖表現(xiàn)為 QRS波增寬時的正確處理是：（ABC ）A.50 %葡萄糖加普通胰島素10U緩慢靜注B.5 %碳酸氫鈉100200ml靜點C. 10 %葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈注射D. 口服離子交換樹脂E. 上述治療無效時可以透析5. 甲亢患者的心血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)有：（ACE ）A. 心動過速B. 周圍血管征C. 心律失常D. 血壓增高E. 心臟增大，心功能不全:(ABCD )6. 關(guān)于原發(fā)性高血壓治療效果評價，下列哪項是正確的A. 通

12、過治療可以減低腦卒中發(fā)生率B. 可以降低心力衰竭發(fā)生率.病死率C. 可以改善或保護腎功能D.可以降低冠心病的病死率E. 以上均不對 7.心絞痛的臨床表現(xiàn)有：（ABCDE ） A.血壓升高B. 血壓下降C. 心率增快D. 心率減慢E. S3奔馬律8.風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄可引起：（BCDE ）A. 大咯血B. 胸痛C. 勞力性呼吸困難ID. 陣發(fā)性夜間呼吸困難E.暈厥9.下列哪些疾病可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病:(ABCD )A. 慢性阻塞性肺病B. 支氣管哮喘C. 重癥肺結(jié)核D. 支氣管擴張E. 急性肺炎10.腎病綜合癥的必需診斷標準包括：（ABD ）A. 尿蛋白大于3.5g/dB. 血漿白蛋白

13、低于 30g/LC. 高血壓D. 白細胞尿E. 明顯血尿三、填空題：（每空1分，共20分）1、支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期期禾n臨床緩解期期O2、臨床上肝性腦病分為四期，前驅(qū)期、昏迷前期昏睡期和昏迷期。3、心衰的基本病因是:缺血性心肌損害、心肌炎和心肌病4、目前常用降壓藥物有五大類，即利尿劑 、g受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑（CCB）、血管緊張素抑制劑（ACEI）和 血管緊張素二受體阻滯劑（ARB） o5、腎病綜合癥糖皮質(zhì)激素的使用原則是起始足量緩慢減藥、長期維持。6、肺炎按解剖分類為大葉性小葉性間質(zhì)性肺炎。7、我國慢性腎衰竭分期為四期:腎臟儲備能力喪失期氮質(zhì)血癥期腎功能衰竭期和尿毒癥期

14、。四、簡答題（每題 8分，共40分） 1、急性心肌梗死主要應(yīng)與哪些疾病鑒別?可作出正確診斷。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態(tài)變化, 心電圖表現(xiàn)為ST段抬高者診斷為 ST段抬高型心肌梗死；心電圖無ST段抬高者診斷為非 ST段抬高型心肌梗死（過去稱非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常，也要想到本病的可能。表現(xiàn)不典型的常需與急腹癥、肺梗死、夾層動脈瘤等鑒別。2、簡述慢性腎盂腎炎的診斷標準。根據(jù)慢性尿路感染病史結(jié)合腎臟影像學的特異性表現(xiàn),?？勺龀雠R床診斷。目前的病理診斷標準為：除慢性間質(zhì)性腎炎改變外，還有腎盞、腎盂炎癥、纖維化及變形，且在病史或細菌 學上有尿

15、路感染的病史。3、何謂社區(qū)及院內(nèi)獲得性肺炎，主要病原菌是什么?社區(qū)獲得性肺炎是在院外由細菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的。主要臨床 癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅(qū)癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀, 鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流40%- 60%,淚及輕度咳嗽等。主要是由革蘭陽性菌所致，其中以肺炎鏈球菌最為常見，其陽性率占已知病原的 其次為結(jié)核桿菌及金黃色葡萄球菌。4、簡述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。急性胰腺炎的癥狀是以嚴重的腹部疼痛為軸心，伴隨著可能發(fā)生的腹脹、嘔吐、惡心、 黃疸、高熱、以及偶見的休克癥狀。如果患者是水腫性的急性胰腺炎，那么臨床上除了疼痛感，還會出現(xiàn)一定程度額水腫癥狀，并且伴隨著水腫癥狀的加劇，患者的疼痛感，尤其是腹部的疼痛感還會出現(xiàn)持續(xù)性的或 者陣發(fā)性的加重。如果患者是出血性的急性胰腺炎，伴隨著出血程度的不同， 患者可能會有輕微的貧血癥狀，但是更多的是嚴重的疼痛感，還會伴發(fā)一定的惡心和嘔吐癥狀，而嘔吐癥狀并不會緩解 自身的疼痛感，高熱