危急值設(shè)置及報(bào)告程序(1).doc

1、“危急值”設(shè)置和報(bào)告程序1目的為加強(qiáng)“危急值”的管理，保證將“危急值”能在第一時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確無(wú)誤報(bào)告給臨床，以 便臨床能采取及時(shí)、有效治療措施，杜絕病人意外發(fā)生，保證醫(yī)療安全，特制定本制度。2.危急值的定義及制定2.1 “危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命 的檢查結(jié)果數(shù)值稱(chēng)為“危急值”。2.2 “危急值”項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)的制定：檢驗(yàn)科應(yīng)按檢驗(yàn)科溝通制度的要求廣泛征求臨 床科室意見(jiàn)，與臨床科室充分溝通，并行成書(shū)面

2、文件，做好相關(guān)記錄，交醫(yī)教科批準(zhǔn)執(zhí)行。執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常與臨床溝通，傾聽(tīng)臨床對(duì)“危急值”管理的意見(jiàn)，修改和制定更適合臨床的危急值項(xiàng)目和報(bào)告界值?！拔＜敝怠眻?bào)告項(xiàng)目和警戒值。3適用范圍本院危急值設(shè)置和報(bào)告 4.工作程序4.1當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，Lis系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警，提示檢驗(yàn)者進(jìn)一步識(shí)別和處理, 檢驗(yàn)者應(yīng)首先確認(rèn)是否首次危急值，儀器、質(zhì)控、定標(biāo)、試劑、標(biāo)本是否正常，并立即再?gòu)?fù)查一次，必要時(shí)須請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生復(fù)查。確認(rèn)無(wú)誤后由第二人審核報(bào)告，“危急值”即通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自 動(dòng)傳送給臨床。4.2在網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的同時(shí)，檢驗(yàn)報(bào)告人還必須立即將“危急值”準(zhǔn)確無(wú)誤的電話報(bào)告給臨床，并要求接聽(tīng)者復(fù)述一遍報(bào)告內(nèi)容。同時(shí)在Lis做

3、好處理記錄，記錄項(xiàng)目應(yīng)包括病人姓名、 住院號(hào)、床號(hào)、危急值、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、對(duì)方接聽(tīng)人、初檢結(jié)果、復(fù)查結(jié)果等。4.3臨床醫(yī)生或護(hù)士接聽(tīng)到“危急值”報(bào)告后，也應(yīng)作好記錄，并立即向主管醫(yī)生報(bào)告 該“危急值”，主管醫(yī)生務(wù)必立即采取相應(yīng)治療措施。如果臨床對(duì)該“危急值”有疑問(wèn)或懷 疑標(biāo)本采集有問(wèn)題，應(yīng)立即與檢驗(yàn)科聯(lián)系或重新采集標(biāo)本復(fù)查。4.4醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果,對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。對(duì)進(jìn)一步的搶救的治療措施(如用藥、 手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等) 做出決定； 并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間

4、(記錄到時(shí)與分)；若為住院醫(yī)師有向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告的內(nèi)容、上級(jí)醫(yī)師查房情況。4.5 檢驗(yàn)樣本應(yīng)保留備查。4.6 臨床科室對(duì)于危急值按以下流程操作：1) 輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。 醫(yī)、 護(hù)人員接電話后將病人床 號(hào)、姓名、檢查結(jié)果、接電話的時(shí)間、報(bào)告人員姓名等記錄在危急值登記本上。臨床科室需工作時(shí)間依將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報(bào)告人員。2) 接電話的必須是醫(yī)護(hù)人員， 作完記錄后必須立即內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生。以下次序通知醫(yī)生： 病人的經(jīng)治醫(yī)生， 病人的主治醫(yī)生， 當(dāng)日值班醫(yī)生， 主治醫(yī)生， 科主任， 醫(yī)教科。3) 被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)簽字。4) 醫(yī)生接到危急值報(bào)告后根據(jù)其緊急程度(由醫(yī)師自行判斷)及時(shí)采取相應(yīng)診治措施， 原則上不應(yīng)超過(guò) 30min。4.7 危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)：1) 臨床科室如對(duì)危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增危急值項(xiàng)目，請(qǐng)將要求書(shū)面成文?？浦魅魏炞趾蠼粰z驗(yàn)科修改。2) 輔助檢查科室按臨床要求進(jìn)行修改，并將申請(qǐng)保留。3) 如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)教科協(xié)商解決。5. 支持文件醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法釋義省臨床中心黃文芳全國(guó)床檢驗(yàn)操作規(guī)程第三版衛(wèi)