血糖儀管理規(guī)程

1、血糖儀管理規(guī)程標(biāo)本采集規(guī)程。血糖檢測規(guī)程。質(zhì)控規(guī)程。檢測結(jié)果報(bào)告出具規(guī)程。八、廢棄物處理規(guī)程。 貯存、維護(hù)和保養(yǎng)規(guī)程。1.2.3.4.5.檢查一次性采血針的有效期是否恰當(dāng)。檢查血糖儀性能，保持其清潔。 檢測者進(jìn)行手消毒。標(biāo)本采集標(biāo)本采集規(guī)程標(biāo)本米集前的準(zhǔn)備檢查血糖試紙和品管液貯存是否恰當(dāng)。檢查血糖試紙和品管液的有效期及條碼是否符合。1. 2.3.1.使用血糖儀處于待檢狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必須使用一次性采血針， 后的一次性采血針不得重復(fù)使用。2.3.4.5.6.7.采血時必須一人，一針， 采血部位通常采用指尖、足跟兩側(cè)的末梢毛細(xì)血管全血， 完整，無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫、感染或硬繭。

2、 手臂下垂 10-15 秒，使局部組織自然充血。用 75% 酉精擦拭采血部位， 然干燥后，用左手拇指和食指固定采血部位使皮膚和皮下組織繃緊， 一次性采血針自指端內(nèi)側(cè)刺入，深度 2-3mm 立即出針。 皮膚穿刺后，棄去第一滴血，輕輕從手指根部向采血點(diǎn)按摩，獲取一滴飽滿 滿足血樣量的要求（約米粒大?。瑢⒌诙窝糜谠嚰埳现付▍^(qū)域。 將干棉球壓制穿刺點(diǎn)。正確讀取血糖結(jié)果。 標(biāo)本米集后的處理片（試紙），避免交叉感染。所選擇采血部位的待自皮膚應(yīng)右手持血液以1.采血后的廢棄物品，不得隨意丟棄，應(yīng)統(tǒng)一用利器盒收集，及時按感染性廢 理原則處理。棄物處清潔血糖儀，進(jìn)行手消毒。 記錄檢測結(jié)果（包括病人姓名、測定

3、日期、時間、結(jié)果、單位和檢測者簽名） 告知病人。備注：2.3.次性包裝試紙，在使用中注意取出試紙后，應(yīng)立即使用配套筒蓋蓋嚴(yán)試以確保試紙?jiān)谟行趦?nèi)完全有效。在取試紙時應(yīng)避免接觸留取血樣區(qū)。紙筒，血滴樣本的體積要適中，避免因過度擠壓導(dǎo)致的組織液滲出。 不可在日光直射血糖儀和試紙的條件下或在光線易變的環(huán)境下進(jìn)行測試， 免在電磁場干擾源 2 米以內(nèi)的區(qū)域進(jìn)行檢測。Al糖檢測規(guī)程測試前的準(zhǔn)備1.2.3.4.5.6.1.檢查血糖試紙和品管液貯存是否恰當(dāng)。檢查血糖試紙和品管液的有效期及條碼是否符合。檢查一次性采血針的有效期是否恰當(dāng)。檢查血糖儀性能，保持其清潔。檢測者進(jìn)行手消毒。每天開始血糖檢測前，對血糖儀進(jìn)

4、行品管液檢測。血糖檢測嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必須使用一次性采血針，使用后的一次性采血 用。2.3.4.5.采血時必須一人，一針，準(zhǔn)備好血糖儀，正確開機(jī)。正確取試紙，注意保持試紙瓶的密封狀態(tài)，防止 空氣接觸，影響監(jiān)測結(jié)果。插入血糖試紙。試紙完全插入后，血糖儀將自動啟動并執(zhí)行自我檢測約 核對校正碼。再次檢查血糖儀上顯示的數(shù)字（校正碼）與血糖試紙瓶上數(shù)字 響量測數(shù)值。片（試紙），避免交叉感染。試紙長時間與1秒相同，以免影6.采血部位通常采用指尖、足跟兩側(cè)的末梢毛細(xì)血管全血， 整，無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫、感染或硬繭。所選擇采血部位的皮膚應(yīng)完皮膚和皮下組2-3mm7.手臂下垂10-15秒，使局部組

5、織自然充血。待儀器屏幕顯示滴血狀態(tài)，用 75%酉精擦拭采血部位，待自然干燥后，用左手拇指和食指固定采血部位使 織繃緊，右手持一次性采血針自指端內(nèi)側(cè)刺入，深度 立即出針。8.9.皮膚穿刺后，棄去第一滴血，輕輕從手指根部向采血點(diǎn)按摩，獲取一滴飽滿 樣量的要求（約米粒大小），將第二滴血置于試紙上指定區(qū)域。將干棉球壓制穿刺點(diǎn)。血液以滿足血10. 正確讀取血糖結(jié)果。11. 采血后的廢棄物品及時按感染性廢棄物處理原則處理。12. 清潔血糖儀，進(jìn)行手消毒。的情況。記錄F措施：重復(fù)13. 記錄檢測結(jié)果，并告知患者數(shù)值，必要時了解其飲食或其他引發(fā)血糖高或低結(jié)果應(yīng)包括病人姓名、測定日期、時間、結(jié)果、單位和檢測者簽

6、名。14. 出現(xiàn)血糖異常結(jié)果時，如血糖過高、過低或與平時血糖情況不符，可采取以 檢測一次；通知醫(yī)生采取不同的干預(yù)措施；必要時復(fù)檢靜脈生化血糖。監(jiān)測血糖評價標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查者:項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因扣分得分評估12分1.操作者對血糖儀的了解及使用情況2一項(xiàng)不符扣 2分，扣完 為止2.血糖儀的檢測情況23.試紙的保存及有效期情況24.監(jiān)測的頻率及記錄情況25.被測試部位皮膚情況26.被測試者對疼痛的耐受及心理狀況2具體操 作68分1.物品準(zhǔn)備：血糖儀1臺、血糖試紙、75% 酉精、棉簽、記錄本，快速手消毒劑5每項(xiàng)按分值 扣除，扣完 為止2.一查八對及解釋告知53.準(zhǔn)備好血糖儀，正確開機(jī)34.

7、正確取試紙，注意保持試紙瓶的密封狀態(tài)，防止試紙長時間與空氣接觸，影響監(jiān)測結(jié)果55.正確插入試紙36.待儀器屏幕顯示滴血狀態(tài)37.75%酒精消毒測試部位，待干58.正確使用一次性針頭采血59.見血后用干棉簽輕輕抹去第一滴血液310.輕擠岀1滴血（約米粒大小或根據(jù)要 求），嚴(yán)禁用力擠壓采血511.將血液滴（吸）在正確部位，1次成功512.干棉簽按壓止血313.正確讀岀血糖值314.使用手消清潔雙手，記錄515.整理516.告知患者數(shù)值，必要時了解其飲食或其他引發(fā)血糖咼或低的情況。5評價及 理論20分1.熟悉患者姓名、年齡、診斷、飲食2一項(xiàng)不符按 相應(yīng)項(xiàng)目分 值扣分，累 計(jì)扣完20 分為止2.掌握血

8、糖值的意義，了解患者主要病 情及主 要治療（服降糖藥或注射胰島素）33.找出存在的護(hù)理問題及米取的對應(yīng)措施54.理論10質(zhì)控規(guī)程一、血糖儀的質(zhì)量控制 定義：采用定值的品管液進(jìn)行測定，以評價操作者的技術(shù)、試紙條及儀器的性二、品管液要求：能。1.僅使用血糖儀廠家提供的品管液進(jìn)行測試；2.3.品管液的保存室溫為4? 32 C,不能冷凍或冷藏。 始終保持瓶蓋緊蓋。4.5.6.每一瓶品管液在開啟后 90 天內(nèi)用完，在瓶上標(biāo)注開啟日期。過期不得使用。 每次使用前，將品管液瓶倒置幾次并輕輕搖動，以確保品管液混合均勻。 測試結(jié)果與標(biāo)注在試紙瓶上的范圍進(jìn)行比對。如果落在此范圍內(nèi)，表示可以正常進(jìn)行血糖測試；否則，

9、需要確認(rèn)產(chǎn)生偏差的原因，重新做品管液測試， 落在標(biāo)注的范圍內(nèi)。測試前準(zhǔn)備：以使測試結(jié)果1)檢查試紙和品管液貯存是否適當(dāng)；2)檢查試紙條的有效期；3)檢測血糖儀：外觀是否清潔，電池是否充足，顯示屏是否有數(shù)字缺失。4)檢查品管液有效期。四、質(zhì)量控制：1. 血糖儀應(yīng)配有相配套的品管液。2. 每天血糖檢測前，應(yīng)先用儀器廠商提供的品管液對儀器進(jìn)行檢測。3. 需對血糖儀重新進(jìn)行品管液檢測的情況，包括： 使用新的血糖儀；1)2)使用新的試紙；3)更換新批號的試紙；4)血糖儀更換電池后；5)血糖儀跌落后；6)結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符；7)懷疑儀器損壞或試紙條變質(zhì)時。五、DS-5 血糖測試儀品管液測試方

10、法：1.密碼校對 ：號碼一致。如校正卡號碼及每盒血糖試紙均會附增 1 支校正卡，且校正卡上的號碼與血糖試紙瓶上的果號碼不同，則使用后會導(dǎo)致量測讀值不正確。其步驟如下：1) 確認(rèn)血糖儀為關(guān)機(jī)狀態(tài)，將校正卡插入血糖儀的測試片插孔，檢查 屏幕顯示是否一致。2) 再次確認(rèn)屏幕上顯示的數(shù)字，與血糖試紙瓶上號碼及校正卡是否致。3) 確認(rèn)號碼相同后，即可取出校正卡，即可完成校對工作。2. 品管液測試 ：品管液內(nèi)含定量葡萄糖，借由品管液測試出來的數(shù)值會落在血糖試紙瓶上 所標(biāo)示的用來檢視血糖儀和血糖試紙之間的運(yùn)作是否正常，以及 操作是否正確。使用容許范圍內(nèi)， 方法：1)插入血糖試紙。試紙完全插入后，血糖儀將自動

11、啟動并執(zhí)行自我檢 秒。測約 12)核對密碼。再次檢查血糖儀上顯示的數(shù)字(校正碼)與血糖試紙瓶 同，以免影響量測數(shù)值。數(shù)字相3)搖勻品管液，擦掉第一滴，再將第二滴滴在品管液瓶蓋上。4) 當(dāng)“血滴形”閃爍時，將血糖儀傾斜約45 度，讓試紙吸入口靠近瓶蓋上的品管液，品管液將自動被吸入反應(yīng)區(qū)內(nèi)。等待至“嗶”的一聲，即可拿開。請勿直接將品管液滴到吸入口。測量所得的結(jié)果應(yīng)落于血糖試紙瓶上所印6.2-9.3mmol/L 。 )5) 六秒后屏幕即顯示結(jié)查。 圍。 ( Normal 正常值的容許范6) 使用血糖儀側(cè)邊退片鍵，將血糖試紙退出。六、 失控處理：如果質(zhì)控結(jié)果超出正常范圍，則不能進(jìn)行血糖測定。檢測者應(yīng)找

12、出原因并及時 重新進(jìn)行質(zhì)控檢測，直至正常方可進(jìn)行血糖檢測。七、 質(zhì)控及維護(hù)儀器的記錄：糾正，然后1)病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置專人定期對血糖儀進(jìn)行維護(hù)和質(zhì)控監(jiān)測，并定期做好記錄。2)血糖儀質(zhì)控的結(jié)果至少保存 2 年，記錄內(nèi)容應(yīng)包括測試日期、時間、儀器的 紙條批號及有效期、品管液批號及有效期、儀器編號及質(zhì)控結(jié)果、校準(zhǔn)、試檢測者簽名。對血糖監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)至少保存 2 年，記錄內(nèi)容應(yīng)包括病人姓名、測定日期、 結(jié)果、和檢測者簽名。時間、正常使用的血糖儀應(yīng)每半年對血糖儀檢測結(jié)果與醫(yī)院試驗(yàn)室生化方法檢測 比與評估。結(jié)果進(jìn)行對3)4)1.讀取儀器檢測結(jié)果。2.檢測結(jié)果報(bào)告內(nèi)容包括：被測試者姓名、測定日期、時間、結(jié)果、單位、

13、檢測者簽名等3.血糖測量范圍：1.1-33.3mmol/L，低于或高于檢測范圍，儀器有及警告音提示說明。LOW/HIGH4.血糖結(jié)果異常，采取以下措施:重復(fù)測定血糖一次，并告知醫(yī)生觀察患者情況。F預(yù)”措施：對于高血糖和低血糖患者（先重復(fù)測定血糖一次，并告知醫(yī)生采取不同的干預(yù)措施）。1）低血糖癥：患者可出現(xiàn)煩燥、焦慮、出汗、震顫、心率增加等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊、肌肉共濟(jì)失調(diào)、深度嗜睡、甚至昏迷等。對于使用胰島素或口服降糖藥的患者，若其血糖濃度達(dá)到3.9mmol/L ? 5.0mmol/L，雖然尚屬正常范圍，但仍需采取“報(bào)警”措施，因其血糖濃度有可能繼續(xù)F降，此類患者應(yīng)禁止開車或從事有危險(xiǎn)的活動

14、若患者出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)采取預(yù)”措施，對于血糖濃度低于正常參考范圍（低于3.9 mmol/L ）的患者，則無論其是否出現(xiàn)臨床癥狀，均應(yīng)采取“預(yù)”措施低血糖主要通過補(bǔ)充葡萄糖進(jìn)行治療。2）高血糖癥：常見癥狀為口多尿、感覺不適、易疲勞、惡心、嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷，但也可無上述癥狀。這些癥狀大多出現(xiàn)在血 糖升高數(shù) 小時或數(shù)天后出現(xiàn)，對于高血糖患者采取的措施應(yīng)視血糖升高 程度而定，此外還 應(yīng)考慮有無癥狀，進(jìn)餐時間和患者的基礎(chǔ)血糖濃度。單獨(dú)測定血糖并不能用于糖尿病診斷，只能用于糖尿病治療的監(jiān)控及療效觀察。如果餐后血糖達(dá)14.4mmol/L或餐后數(shù)小時血糖達(dá)12.2mmol/L，且患者無自覺癥狀，此時只

15、需采取“報(bào)警”措施，如果患者出現(xiàn)高血糖的癥狀或血糖濃度超過“報(bào)警”范圍，可采取胰島素進(jìn)行治療，對于通常使用口服降糖藥的患者,若血糖升幅較大，此時不宜采用增加口服降糖藥劑量來降低血糖。廢棄物處理規(guī)程1.使用過的采血針、血糖試紙、消毒棉球等均為一次性醫(yī)療廢物，按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處置醫(yī)療廢物的制度進(jìn)行處理。2.將使用過的采血針放入銳器盒中，使用過的血糖試紙、酒精棉球放入黃色垃圾袋中，并標(biāo)注醒目信息，以防刺傷搬運(yùn)人員。貯存、維護(hù)和保養(yǎng)規(guī)程1.貯存：血糖儀應(yīng)與檢測所需的相關(guān)用物，一起集中放置在固定位置。2.血糖儀的保存室溫為4C? 32 C。血糖試紙的保存室溫為4? 32C,合適的 操作環(huán)境為14C? 40 C,相對濕度低于85%于開瓶后90天內(nèi)有效，過期 請丟棄。品管液的保存室溫為4? 32 C,于開瓶后90天內(nèi)有效，請勿冷藏。勿將血糖儀暴露在過冷、熱、濕、多塵或骯臟的環(huán)境中，同時必須保持干燥，避免陽光直射。維