癌性發(fā)熱護(hù)理1

1、發(fā)熱患者的護(hù)理發(fā)熱患者的護(hù)理 主要內(nèi)容診斷與臨床表現(xiàn)2 2腫瘤熱3 3概述與熱型1 1發(fā)熱的護(hù)理4 4 概述概述 正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控，并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的范圍內(nèi)生理變化：體溫存在波動，幅度不超過0.5-1 影響體溫的生理因素有：晝夜因素、年齡、性別、環(huán)境溫度、活動、飲食等 概述概述當(dāng)機(jī)體在致熱源 (pyrogen)作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱(fever) 。 發(fā)熱時相發(fā)熱時相大致可分為三個時相 體溫上升期 高熱期 體溫下降期發(fā)熱的時相和熱代謝特點(diǎn)發(fā)熱的時相和熱代謝特點(diǎn) 分 期 特 點(diǎn)

2、臨 床 表 現(xiàn)體溫上升期（寒戰(zhàn)期）體溫散熱乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白 、畏寒或寒戰(zhàn)等 高熱期（熱稽留期）體溫=調(diào)定點(diǎn)水平. 產(chǎn)熱=散熱皮膚發(fā)紅,溫度上升,出汗(熱病容)體溫下降期（出汗期）體溫調(diào)定點(diǎn)水平,產(chǎn)熱散熱皮膚潮濕(大量出汗),體溫下降根據(jù)口表溫度的高低可分為正常體溫：正常成人清醒狀態(tài)口腔溫度為36.3-37.2腋溫36.037.0 肛溫36.537.7 低熱 37.537.9 中等熱 38.038.9 高熱 39.040.9 超高熱 41以上 發(fā)熱的診斷發(fā)熱的診斷高熱原因未明：發(fā)熱超過兩周，體溫超過38.5而未明確致病病因者，少于兩周為急性發(fā)熱 長期低燒：長期低燒超過一個月以上人體最高的

3、耐受溫度為40.641.4，直腸溫度持續(xù)升高超過41，可引起永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42以上24小時常導(dǎo)致休克以嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫高達(dá)43則很少存活。 發(fā)熱的診斷發(fā)熱的診斷 伴隨癥狀 寒戰(zhàn)淋巴結(jié)腫大出血現(xiàn)象肝脾腫大結(jié)膜充血單純皰疹關(guān)節(jié)腫痛和意識障礙 輔助檢查輔助檢查 血白細(xì)胞和中性比列增高提示細(xì)菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚細(xì)胞增多提示白血病尿常規(guī)便常規(guī)其他：根據(jù)病史、癥狀、體征提供做相應(yīng)檢查發(fā)熱是中晚期腫瘤患者常見的癥狀，發(fā)熱是中晚期腫瘤患者常見的癥狀，常貫穿于整個病程，嚴(yán)重影響患者的常貫穿于整個病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量。腫瘤發(fā)熱藥性熱炎性熱癌性熱癌性發(fā)熱癌性發(fā)熱癌性發(fā)

4、熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過程中因治療而引起的發(fā)熱 。 發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理 監(jiān)測病情變化，注意生命體征，尤其已有循環(huán)衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更應(yīng)密切監(jiān)測 降低體溫 病情觀察 定時測體溫 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 安全護(hù)理 心理護(hù)理 發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理降溫的護(hù)理中醫(yī)降溫西醫(yī)降溫癌性發(fā)熱的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜, 目前對于癌性發(fā)熱的降溫效果判定國家尚無統(tǒng)一、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。4.直腸給藥法5.膳食療法中醫(yī)中醫(yī)降溫降溫西醫(yī)降溫物理降溫藥物降溫 物理降溫物理降溫頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，同時也可將冰袋放于腋窩

5、、腹股溝等大血管經(jīng)過處；酒精或溫水擦?。河?0%-50%酒精或32 -34溫水，擦浴患者頸、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股溝、下肢腳背等部位，以促進(jìn)機(jī)體蒸發(fā)散熱。10%氯化鈉溶液冰袋降溫: 10% 氯化鈉溶液在- 18 呈冰霜狀且低溫時間長, 在溶化過程中形態(tài)為霜水結(jié)合, 制成的冰袋松軟, 接觸體表充分, 易于固定, 患者感覺舒適。u癌性發(fā)熱是機(jī)體分解代謝大于合成代謝所致，所以用臨床上常用的降溫方法往往達(dá)不到理想的療效而僅作為輔助方法。u解熱鎮(zhèn)痛藥、激素類效力尚可，但維持時間短。u許多學(xué)者靜脈應(yīng)用中成藥制劑, 如痰熱清注射液, 穿琥寧注射液等也取得了一定療效。u丙酸諾龍注意事項(xiàng)及時觀察降溫處

6、理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措施30分鐘并測量體溫記錄應(yīng)避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭，關(guān)于抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用 病情觀察病情觀察測體溫：每4小時測一次，正常3天后，每天一次觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓伴隨癥狀治療效果觀察飲水、飲食量 定時測體溫定時測體溫 普通病人每天測1次；新病人每天測量3次，發(fā)熱病人每天測量4次，高熱時應(yīng)每4小時測量一次；新收病人連測3天或高熱病人體溫恢復(fù)正常3天后，每天一次。 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分補(bǔ)充營養(yǎng)和水分 維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵病人多飲水，以每天3000ml為宜 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，增加身體抵抗力。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)舒適加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)舒適 休息：高熱時絕對臥床休息，保持環(huán)境的清潔與舒適做好口腔護(hù)理