糖尿病日監(jiān)測(cè)ppt課件

1、 -監(jiān)測(cè)1243其他綜合指標(biāo)的監(jiān)測(cè)方案其他綜合指標(biāo)的監(jiān)測(cè)方案血糖監(jiān)測(cè)方案血糖監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)的重要性監(jiān)測(cè)的重要性監(jiān)測(cè)的內(nèi)容監(jiān)測(cè)的內(nèi)容45糖尿病患者預(yù)期壽命糖尿病患者預(yù)期壽命縮短縮短5-10年年成年失明的首要因素成年失明的首要因素非創(chuàng)傷性截肢的非創(chuàng)傷性截肢的首要因素：首要因素：1540倍倍腎功能衰竭的腎功能衰竭的首要因素首要因素心血管疾病和卒中心血管疾病和卒中2-4倍倍糖尿病是全球第糖尿病是全球第6位致死性疾病，中國(guó)第位致死性疾病，中國(guó)第3位致死性疾病位致死性疾病血 糖 各點(diǎn)血糖譜各點(diǎn)血糖譜 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白 尿糖尿糖血血 糖糖其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)其他監(jiān)測(cè)指標(biāo) 血壓血壓 體重及腰圍體重及腰圍 血脂血

2、脂 足足 腎臟腎臟 眼底眼底 心血管病心血管病三天打魚兩天曬網(wǎng)，想起來才監(jiān)測(cè)三天打魚兩天曬網(wǎng)，想起來才監(jiān)測(cè)只有感覺不舒服時(shí)才測(cè)血糖只有感覺不舒服時(shí)才測(cè)血糖只監(jiān)測(cè)血糖，而不監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白只監(jiān)測(cè)血糖，而不監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白只監(jiān)測(cè)空腹血糖，而不監(jiān)測(cè)餐后血糖只監(jiān)測(cè)空腹血糖，而不監(jiān)測(cè)餐后血糖中國(guó)新診斷中國(guó)新診斷2 2型糖尿病患者血糖特點(diǎn)型糖尿病患者血糖特點(diǎn)單純空腹血糖升高單純空腹血糖升高空腹和餐后空腹和餐后血糖均升高血糖均升高單純餐后單純餐后血糖升高血糖升高中國(guó)中國(guó)2型糖尿病患者較多同時(shí)伴有空腹和餐后血糖升高型糖尿病患者較多同時(shí)伴有空腹和餐后血糖升高在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，

3、查餐在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐 后血糖有助于糖尿病的早期診斷后血糖有助于糖尿病的早期診斷空腹血糖空腹血糖 (mmol/L)2小時(shí)血糖小時(shí)血糖(mmol/L)00.51.01.52.02.53.03.56.16.16.97.0P=0.837.87.811.0 11.1P0.001空腹血糖不能預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)空腹血糖不能預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)餐后血糖和死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)餐后血糖和死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)餐后高血糖可增加心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)餐后高血糖可增加心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，嚴(yán)與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖

4、尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，嚴(yán)格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。胰島素使用者胰島素使用者口服藥使用者口服藥使用者根據(jù)不同的治療方案選擇不同的血糖監(jiān)測(cè)方案根據(jù)不同的治療方案選擇不同的血糖監(jiān)測(cè)方案血糖監(jiān)測(cè)方案血糖監(jiān)測(cè)方案中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（年版）中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（年版） 如有低血糖表現(xiàn)需隨時(shí)測(cè)血糖；如有低血糖表現(xiàn)需隨時(shí)測(cè)血糖； 出現(xiàn)不明原因的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖出現(xiàn)不明原因的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖 請(qǐng)注意：請(qǐng)注意：（）表示可以省去測(cè)血糖的時(shí)間）表示可以省去測(cè)血糖的時(shí)間 血糖未達(dá)標(biāo)，每?jī)?/p>

5、周復(fù)診一次；血糖未達(dá)標(biāo)，每?jī)芍軓?fù)診一次； 血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次。血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次。 如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控 制血糖，請(qǐng)咨詢醫(yī)生制血糖，請(qǐng)咨詢醫(yī)生, ,調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。 請(qǐng)注意：請(qǐng)注意： 請(qǐng)注意：請(qǐng)注意： 血糖未達(dá)標(biāo)，每?jī)芍軓?fù)診一次；血糖未達(dá)標(biāo)，每?jī)芍軓?fù)診一次； 血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次。血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次。 如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請(qǐng)如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請(qǐng) 咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或

6、胰島素劑量。咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。 低血糖或低血糖或HbAHbA1c1c升高；旅行；感染等應(yīng)激狀態(tài)升高；旅行；感染等應(yīng)激狀態(tài) 正在調(diào)整治療方案；剛進(jìn)入一個(gè)新的生活環(huán)境正在調(diào)整治療方案；剛進(jìn)入一個(gè)新的生活環(huán)境 需要獲得更多的血糖信息等情況需要獲得更多的血糖信息等情況 特殊時(shí)期使用，無需長(zhǎng)期維持特殊時(shí)期使用，無需長(zhǎng)期維持 請(qǐng)注意：請(qǐng)注意：（）表示可以省去測(cè)血糖的時(shí)間）表示可以省去測(cè)血糖的時(shí)間應(yīng)根據(jù)治療方案和血糖控制水平?jīng)Q定血糖頻率和方案，一般可每周監(jiān)測(cè)應(yīng)根據(jù)治療方案和血糖控制水平?jīng)Q定血糖頻率和方案，一般可每周監(jiān)測(cè) 在獲得充分的血糖數(shù)據(jù)并采取了相應(yīng)的治療措施后。在獲得充分的血糖數(shù)據(jù)

7、并采取了相應(yīng)的治療措施后。 特殊時(shí)期使用，無需長(zhǎng)期維持。特殊時(shí)期使用，無需長(zhǎng)期維持。請(qǐng)注意：請(qǐng)注意： 請(qǐng)注意：請(qǐng)注意： 未達(dá)標(biāo)患者建議每月未達(dá)標(biāo)患者建議每月4 4周連續(xù)進(jìn)行餐時(shí)配對(duì)監(jiān)測(cè)；周連續(xù)進(jìn)行餐時(shí)配對(duì)監(jiān)測(cè)； 已達(dá)標(biāo)患者可以每月選已達(dá)標(biāo)患者可以每月選1 1周進(jìn)行餐時(shí)配對(duì)監(jiān)測(cè)。周進(jìn)行餐時(shí)配對(duì)監(jiān)測(cè)。（）表示可以省去測(cè)血糖的時(shí)間）表示可以省去測(cè)血糖的時(shí)間請(qǐng)注意：請(qǐng)注意：測(cè)試前的準(zhǔn)備測(cè)試前的準(zhǔn)備測(cè)試中的要求測(cè)試中的要求測(cè)試后的要求測(cè)試后的要求準(zhǔn)備采血工具、血糖儀、試紙；血糖記錄本準(zhǔn)備采血工具、血糖儀、試紙；血糖記錄本清潔采血部位；手臂自然下垂片刻清潔采血部位；手臂自然下垂片刻一次性吸取足夠的血樣；不

8、要按壓或移動(dòng)試紙和血糖儀一次性吸取足夠的血樣；不要按壓或移動(dòng)試紙和血糖儀自我血糖監(jiān)測(cè)自我血糖監(jiān)測(cè)血糖儀使用注意事項(xiàng)血糖儀使用注意事項(xiàng) 任何時(shí)間均為陰性任何時(shí)間均為陰性 受尿量、腎功能、腎糖閾等因素影響，受尿量、腎功能、腎糖閾等因素影響， 不能確切地反映血糖值不能確切地反映血糖值 不能發(fā)現(xiàn)低血糖不能發(fā)現(xiàn)低血糖 當(dāng)腎糖閾增高（如在老年人）或降低當(dāng)腎糖閾增高（如在老年人）或降低 （如妊娠（如妊娠) )，沒有意義，沒有意義 適用于一部分無腎臟病變的年輕患者適用于一部分無腎臟病變的年輕患者控制目標(biāo)控制目標(biāo)缺點(diǎn)缺點(diǎn)其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)其他監(jiān)測(cè)指標(biāo) 血壓血壓 體重及腰圍體重及腰圍 血脂血脂 足足 腎臟腎臟 眼底眼底

9、 心血管病心血管病糖尿病患者嚴(yán)格控制血壓，會(huì)降低下列風(fēng)險(xiǎn)：糖尿病患者嚴(yán)格控制血壓，會(huì)降低下列風(fēng)險(xiǎn)：中風(fēng)中風(fēng)44心肌心肌 梗死梗死21微血管微血管 病變病變29血壓的監(jiān)測(cè)血壓的監(jiān)測(cè)有研究顯示糖尿病患者中有研究顯示糖尿病患者中3080%有高血壓有高血壓糖尿病合并高血壓會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎、視網(wǎng)膜病變糖尿病合并高血壓會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎、視網(wǎng)膜病變 130/80mmHg控制目標(biāo)控制目標(biāo) 監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)頻率體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI） 監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)頻率 腰圍法腰圍法 反映中心型肥胖的程度反映中心型肥胖的程度 腰圍控制目標(biāo)腰圍控制目標(biāo)90/85cm（男（男/女）女） 每月一次每月一次控制目標(biāo)控制目標(biāo) 控制目標(biāo)控制

10、目標(biāo) 監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)頻率 糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。 糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性與非糖尿病患者相比升高糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性與非糖尿病患者相比升高4040倍。倍。 糖尿病足治療困難，但預(yù)防則十分有效糖尿病足治療困難，但預(yù)防則十分有效 預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯降低截肢率。預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯降低截肢率。 有足病及危險(xiǎn)因素者有足病及危險(xiǎn)因素者: :應(yīng)每天檢查足部，尤其足趾間應(yīng)每天檢查足部，尤其足趾間 普通患者：每三個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行足及相關(guān)檢查普通患者：每三個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行足及相關(guān)檢查 監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)頻率 尿白蛋白尿白蛋白/ /肌酐比值肌酐比值 男性男性 2.5mg/mmol(22mg/g) 女性女性 3.5mg/mmol(31mg/g) 尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率 20g/min(30mg/24小時(shí)