護(hù)理技能大賽理論試題

1、護(hù)理技能大賽理論試題；患者，女，54歲。膽囊癌術(shù)后近3個(gè)月，皮膚鞏膜黃染2個(gè)月余，反復(fù)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫最高可達(dá)41），在外院治療效果不佳轉(zhuǎn)入本院。查體：T:39.1C,P:120次/分，R:28次/分，BP:90/60mmHg給予靜脈輸液治療?；颊咝g(shù)后食欲差，進(jìn)食、進(jìn)水量少，體重下降7KG；每日尿量500-600ml，皮膚干燥。目前，患者臥床，未下床活動(dòng)。問題一：請(qǐng)按輕重緩急對(duì)該患者列出主要護(hù)理問題。（記5分。至少寫出4個(gè)護(hù)理問題，首優(yōu)護(hù)理問題2分，另外3個(gè)護(hù)理問題各1分。護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容）答案：1.體溫過高2. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3. 有體液不足的危險(xiǎn)4. 自理能力缺陷5

2、. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)問題二：針對(duì)該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)。（計(jì)5分，首優(yōu)護(hù)理問題錯(cuò)誤不得分）答案：1.首優(yōu)護(hù)理問題：體溫過高2.主要護(hù)理措施：（ 1）密切觀察患者病情變化及生命體征，定時(shí)測量體溫；（ 2）遵醫(yī)囑給予患者物理降溫；（ 3）積極控制感染，觀察其療效及副作用，（ 4）注意保暖，輸液治療，補(bǔ)充水份。1.患者，男，65歲，晨練后突感心前區(qū)壓榨性疼痛，向肩背部放射，自服硝酸甘油無緩解，伴有大汗，煩躁不安，恐懼及瀕死感，緊急來院就診。入院時(shí)患者面色蒼白，無力，出汗；主訴，心前區(qū)疼痛，兩日未排便。入院查體：血壓：80/45mmHg心率:120次/分；急查心電圖示：ST段弓背樣抬高，偶有室性早搏，。血清心肌酶增高明顯。一、問題一：請(qǐng)按輕重緩急對(duì)該患者列出主要護(hù)理問題。（計(jì)5分。至少寫出4個(gè)護(hù)理問題，首優(yōu)護(hù)理問題2分，另外3個(gè)護(hù)理問題各1分。護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容）1. 疼痛2. PC：心律失常3. 潛在并發(fā)癥：組織灌流不足4. 便秘5. 疲乏問題二：針對(duì)該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)（5分，必須是針對(duì)患者首優(yōu)問題的措施）1. 首優(yōu)護(hù)理問題：疼痛2. 主要護(hù)理措施：（ 1）急性發(fā)作期，絕對(duì)臥床休息；（ 2）保持病房環(huán)境安靜、限制探視；（ 3）高流量給氧，心電監(jiān)護(hù)；（ 4