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文檔簡介

1、護士變更注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1本表供申請護士變更注冊使用。 2用黑色鋼筆、簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3本表的第 1、2、3、 4 四項由申請人填寫，第 5、6 項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫， 第 7 項由注冊機關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5申請人學(xué)歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。 6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預(yù)防保健或者 其他。8申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、 主任護師、未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照護士變更注冊申請審核表填報日期：年

2、 月 日1 申請人情況姓名性別民族出生日期年月日國籍身份證號畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位健康狀況畢業(yè)時間年月日護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2申請人原工作單位情況原丄作單位名稱單位行政區(qū)劃省（自治區(qū)/直轄市）縣（區(qū)）地區(qū)（市）郵政編碼工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)工作時間年月日至年月日3 申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱阜陽市第六人民醫(yī)院 婦幼保健醫(yī)院單位行政區(qū)劃安徽?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）阜陽地區(qū)（市）潁州縣（區(qū)）郵政編碼236000擬工作科室技術(shù)職稱護士擬工作類別職務(wù)無4 .申請人簽名5 申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意口不同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日6 申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意口不同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日7 注冊機關(guān)意見（由注冊機關(guān)填寫）縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門意見：同意口不同意（蓋章）填寫日期年月日市級衛(wèi)生行政部門意見：同意不同意口（蓋章）填寫日期年 月日省級衛(wèi)生行政部門意

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