新生兒重癥監(jiān)護室的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、淺談新生兒重癥監(jiān)護室的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)新生兒重癥監(jiān)護室 (NICU) 就是集中 治療 危重新生兒的病室 ,需要較高的醫(yī)護技術(shù)力量 ,眾多的護理人員與現(xiàn)代化儀器設(shè)備 1 ：。其目的就是為了降低新生兒的死亡率,減少并發(fā)癥 ,提高醫(yī)療護理 質(zhì)量。1 NICU 人員標(biāo)準(zhǔn)既要有新生兒臨1 、 1 護理人員素質(zhì)要求 應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。床護理經(jīng)驗與一般護理技能,還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作與急救護理,熟悉臨床監(jiān)護指標(biāo) ,綜合觀察病情變化 ,不機械執(zhí)行醫(yī)囑,有超前的搶救意識。1、 2 護理人員配備的要求按護理所需時間的總與以及每周實際工作時間而定,一般認(rèn)為護士數(shù)：病人數(shù)為 2、5 : 1 :

2、 1：1 、 3 護理人員培訓(xùn)的要求進入 NICU 工作的護士 ,必須經(jīng)過培訓(xùn) ,并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容除一般新生兒疾病知識外 ,著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護理。2 NICU 病區(qū)設(shè)施的要求NICU 為獨立病區(qū) ,以鄰近新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診室為宜。室內(nèi)光線應(yīng)充足且有層流裝置,溫度以24C 26 C ,濕度以55%60%為宜。病區(qū)分為加強護理區(qū)、中間護理區(qū)2部分,另設(shè)輔助房間 1：。 (1)加強護理區(qū) ：床位最好設(shè)置 46張,主張集中式安排。另設(shè) 12間隔離病區(qū)供特殊使用。搶救床位應(yīng)具備的基本設(shè)施：暖箱或輻射保暖床、監(jiān)護儀、呼吸機、負(fù)壓吸引器、測氧儀、輸液泵、復(fù)蘇用具與生命島

3、(為床旁大柜 )。 (2)中間護理區(qū) ：又稱恢復(fù)區(qū) ,當(dāng)危重新生兒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù) 治療。 (3)輔助房間包括醫(yī)、護辦公室、 治療 室、儀器室、家屬接待室等。3 NICU 工作常規(guī)NICU 護理人員對新生兒全部進行特護,應(yīng)到床頭交接班 ,詳細交待診斷、病情、治療 及護理要點 2：。3、 1 入院前準(zhǔn)備 預(yù)熱暖箱 ,檢查搶救單元設(shè)備與功能 ,保證完好。3 、 2 入院時措施 需急時處理的患兒立即放輻射臺上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護儀器等。3、 3 入院后常規(guī)護理與監(jiān)護 24h 守護床旁。 (1)呼吸、心血管系統(tǒng) ：多參監(jiān)護儀監(jiān)護心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停

4、、每小時記錄1 次,但每 2h 尚需親自聽、數(shù)、記心率、呼吸1 次。呼吸道管理者 ,每 24h 吸痰 ,并記錄痰液的性質(zhì)與量。用呼吸機者每2h 記錄各項參數(shù) 1 次。 (2)神經(jīng)系統(tǒng) :意識、反應(yīng)、瞳孔、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測者每2h測記1次。(3)消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐、1、 1護理人員素質(zhì)要求應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新尿比重、尿糖、血電介質(zhì)、血糖1監(jiān)護儀，但仔細的臨床觀察仍必不可少是病情變化的重要線索。4 NICU消毒隔離要求NICU就是危重病兒集中的地方，極低岀生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。(1)工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無傳染的感染性 疾病。入室前更衣

5、、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護理患兒前后均要求流動水洗手或用速效手消毒劑。(2)空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸12次。(3)地面用濕吸塵器或濕拖每日2次，床間距應(yīng)大于1m o (4)儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。(5)感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類隔離。5 NICU儀器設(shè)備保管與維修NICU就是儀器設(shè)備密集的科室，護士長應(yīng)做好管理工作。日常管理:(1)建立儀器設(shè)備檔案，做到賬、物、卡相符，及時記錄運轉(zhuǎn)時間、狀態(tài)與維修內(nèi)容。定點放置、定人管理，有條件的醫(yī)院可由專職人員擔(dān)任。(3)新儀器

6、進入科室要制訂操作規(guī)程，對護士進行培訓(xùn)，告誡有異常時不盲目操作。消毒保養(yǎng)：(1)儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強光強電磁場干擾及劇烈振動。(2)日常做好清理與清潔，終末按常規(guī)消毒后加罩備用3 ：o次，測記體溫、箱溫每 24h 1次,臨床上常規(guī)監(jiān)測大部分借助，如:神志、反應(yīng)、腹脹、嘔吐等非儀器所能測岀，而它往往就6危重新生兒轉(zhuǎn)運要求危重新生兒的轉(zhuǎn)運工作絕不就是一般的運送患兒，應(yīng)該在轉(zhuǎn)運的同時能對患兒進行急救與監(jiān)NICU的編制應(yīng)包括轉(zhuǎn)運完畢及時做好護。岀色的轉(zhuǎn)運工作在降低危重新生兒的死亡率與致殘率上發(fā)揮重要作用。有隨時岀發(fā)接送的一名醫(yī)生與護士。護士負(fù)責(zé)管理轉(zhuǎn)運所需器械物品與藥品。轉(zhuǎn)運記錄與小

7、結(jié)。淺談新生兒重癥監(jiān)護室的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)就是集中治療危重新生兒的病室，需要較高的醫(yī)護技術(shù)力量，眾多的護理人員與現(xiàn)代化儀器設(shè)備 1 。其目的就是為了降低新生兒的死亡率，減少并發(fā)癥，提 咼醫(yī)療護理質(zhì)量。1 NICU人員標(biāo)準(zhǔn)生兒臨床護理經(jīng)驗與一般護理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作與急救護理，熟悉臨床 監(jiān)護指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識。1、2護理人員配備的要求按護理所需時間的總與以及每周實際工作時間而定，一般認(rèn)為護士數(shù)：病人數(shù)為 2、5: 11、3護理人員培訓(xùn)的要求進入NICU工作的護士，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容除一般新生

8、兒疾病知識外，著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護理。2 NICU病區(qū)設(shè)施的要求NICU為獨立病區(qū),以鄰近新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診室為宜。室內(nèi)光線應(yīng)充足且有層流裝置，溫度以24 C 26 C ,濕度以55%60%為宜。病區(qū)分為【醫(yī)源世界E於加強:暖箱或輻射保暖床、監(jiān)護儀、呼吸機、負(fù)壓吸引器、測氧儀、輸液泵、復(fù)蘇用具與生命島（為床旁大柜）。（2）中間護理區(qū) 醫(yī)、護辦公室、:又稱恢復(fù)區(qū)，當(dāng)危重新生兒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù)治療。 治療室、儀器室、家屬接待室等。（3）輔助房間包括3 NICU工作常規(guī)NICU護理人員對新生兒全部進行特護，應(yīng)到床頭交接班，詳細交待診斷、病情、治療及護理要點2 。護理區(qū)、中間護

9、理區(qū) 2部分，另設(shè)輔助房間1 。（1）加強護理區(qū)：床位最好設(shè)置46張，主張 集中式安排。另設(shè)12間隔離病區(qū)供特殊使用。搶救床位應(yīng)具備的基本設(shè)施入院前準(zhǔn)備預(yù)熱暖箱，檢查搶救單元設(shè)備與功能，保證完好。入院時措施 需急時處理的患兒立即放輻射臺上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護儀器等。3、3入院后常規(guī)護理與監(jiān)護24h守護床旁。（1）呼吸、心血管系統(tǒng)：多參監(jiān)護儀監(jiān)護心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停、每小時記錄1次但每2h尚需親自聽、數(shù)、記心率、 呼吸1次。呼吸道管理者，每24h吸痰，并記錄痰液的性質(zhì)與量。 用呼吸機者每2h記錄各項參數(shù)1次。（2）神經(jīng)系統(tǒng)：意識、反應(yīng)、瞳孔、肌張力、顱

10、內(nèi)壓監(jiān)測者每2h測記1次。消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐、大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。（4）泌尿與代謝系統(tǒng)：稱體重每日1次，記24h出入量，每日測尿比重、尿糖、血電介質(zhì)、血糖1次，測記體溫、箱溫每 24h 1次，臨床上常規(guī)監(jiān)測大部分借助監(jiān)護儀，但仔細的臨床觀察仍必不可少，如:神志、反應(yīng)、腹脹、 嘔吐等非儀器所能測出，而它往往就是病情變化的重要線索。4 NICU消毒隔離要求NICU就是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。（1工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無傳染的感染性疾病。入室前更醫(yī)涯世界衣、 戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護理患兒前后均要求流動水洗手或用速效手消

11、毒劑。（2）空氣消毒:常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸12次。（3）地面用濕吸塵器或濕拖每日2次，床間距應(yīng)大于1m。（4）儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。（5）感染性患兒與非感染性疾病患兒 分區(qū)放置，分類隔離。5 NICU儀器設(shè)備保管與維修NICU就是儀器設(shè)備密集的科室，護士長應(yīng)做好管理工作。日常管理:（1）建立儀器設(shè)備檔案,做到賬、物、卡相符，及時記錄運轉(zhuǎn)時間、狀態(tài)與維修內(nèi)容。（2）定點放置、定人管理，有條件的醫(yī)院可由專職人員擔(dān)任。（3）新儀器進入科室要制訂操作規(guī)程，對護士進行培訓(xùn)，告誡有異常時不盲目操作。消毒保養(yǎng)：（1）儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強光強電磁場干擾3 。及劇烈振動。（2）日常做好清理與清潔，終末按常規(guī)消毒后加罩備用6危重新生兒轉(zhuǎn)運要求危重新生兒的轉(zhuǎn)運工作絕不就是一般的運送患兒，應(yīng)該在轉(zhuǎn)運的同時能對患兒進行急救NICU的編與監(jiān)護。出色的轉(zhuǎn)運工作在降低危重新生兒的死亡率與致殘率上發(fā)揮重要作用。制應(yīng)包括有隨時出發(fā)接送的一名醫(yī)生與護士。護