移植免疫考試題

1、第三十四章移植免疫學及檢驗Chap ter 34 Transplan tatio n Immun ity and Immuno assay第一部分教學內(nèi)容與要求一、目的要求掌握:移植免疫的有關概念、預防及減輕移植排斥反應的措施；熟悉:移植排斥反應的發(fā)生機制及類型 ；了解:移植排斥反應的免疫學監(jiān)測。二、教學內(nèi)容1。按供者與受者間關系分類，按移植物來源的移植分類。2。移植排斥反應：移植抗原，排斥反應的類型。:移植物預處理,組織配型，交叉配型，免疫抑制，免疫耐受。:供者特異性免疫反應的監(jiān)測，非供者特異性免疫學指標的監(jiān)測。3。預防排斥反應的免疫措施4。移植排斥反應的免疫學監(jiān)測第二部分測試題、選擇題（一

2、）單項選擇題（A型題）1、排斥反應的發(fā)生及其嚴重程度與供受者間高度相關的指標就是A、年齡差距、ABO血型配合程度、血緣關系;D組織相容性抗原配合程度、組織特異性抗原配合程度8 / 52. 在宿主抗移植物反應中，哪種排斥最嚴重?A急性排斥B.超急排斥C.亞急性排斥D.慢性排斥E.以上均不就是3. 超急排斥主要的排斥因素A移植物供血不足B .中性粒細胞浸潤C.ABC血型抗體D .Tdth細胞E .抗體增強4.臨床PRA值高的腎移植易產(chǎn)生超急性排斥反應,一般作為可否移植界線的PRA值為A 10% B 、20% C 、30%- 40%、50% E、80%5. 在臨床開展最多、效果最好的器官移植A心臟移

3、植B 、肝臟移植 C脾臟移植D、肺移植、腎臟移植6. 臨床對組織配型要求最為嚴格的器官移植A心臟移植 B肝臟移植骨髓移植D、肺移植、腎臟移植7. 臨床上進行的器官移植主要就是 A 細胞移植 D 異種移植8. 移植物抗宿主反應B、自體移植E、同種異基因移植（GVHR莊要見于同種同基因移植A心臟移植肝臟移植骨髓移植D、肺移植E、腎臟移植9. 通過激活補體參與移植排斥的主要抗體AIgGB .IgA.IgM.IgE.IgD10. 移植排斥反應主要介導的細胞A.B淋巴細胞B .T淋巴細胞 C.巨噬細胞.NK纟田胞E.粒細胞11. 異種移植成功的最大障礙就是A超急性排斥反應B .細菌感染.病毒感染.I型超

4、敏反應E遲發(fā)性異種移植排斥反應12、腎移植組織配型中,HLA- 位點的相容性對移植后果影響最大。DR、DQ13.排斥反應中受損傷的鞄器官主要就是A移植物的內(nèi)皮細胞移植物的實質(zhì)細胞移植物的內(nèi)微血管D宿主的供血微血管、宿主的免疫系統(tǒng)14、異種移植的首要障礙就是A供器官來源的選擇B器官大小與功能的匹配、 超急性排斥反應D、 倫理道德問題、人畜共患病15、GVH最早出現(xiàn)的病理形態(tài)學及臨床表現(xiàn)就是A消化道病變B皮膚病變 C肝臟病變呼吸系統(tǒng)病變 E、神經(jīng)系統(tǒng)病變16、阻斷 T 細胞 IL-2 基因轉(zhuǎn)錄的免疫抑制劑A環(huán)抱素A B、硫唑嘌吟C17、兄弟姐妹間交換的移植均稱為、環(huán)磷酸胺、腎上腺糖皮質(zhì)激素、雷帕雷

5、素A、同種移植B異種移植同系移植、自體移植原位移植18、同種異基因移植排斥反應的本質(zhì)就是A免疫耐受B免疫應答 C負免疫應答、免疫缺陷免疫低下（二）多項選擇題（X型題）1、構成宿主抗移植物反應的必須條件包括A、移植物中有大量免疫活性細胞受者體內(nèi)的免疫活性細胞能夠發(fā)生免疫應答C、宿主免疫功能減弱供受者間組織相容性抗原不相容E、受者體內(nèi)預存大量供者特異性抗體2、可進行活體供器官移植的移植物有A、角膜腎臟骨髓、心臟肝臟3、移植物抗宿主反應（GVHR的主要效應細胞有A、T細胞 BB 細胞造血干細胞、基質(zhì)細胞巨噬細胞4、移植物抗宿主反應（GVHR可發(fā)生于A、脾臟移植小腸移植骨髓移植輸血腎臟移植5、與移植排

6、斥反應有關的就是A、細胞免疫m型超敏反應補體依賴性細胞毒反應D、IFN- Y的釋放 E自身變態(tài)反應6、異種移植排斥反應的類型A、急性排斥 B 、超急性排斥 C 、慢性排斥遲發(fā)性排斥以上均不就是7、免疫細胞在移植物排斥中通過下列途徑引起A、Tc 細胞直接殺傷B 、NK細胞參與殺傷靶細胞、APC攝取、處理并提呈抗原D、Th輔助B細胞及Tc細胞活化ET DTH介導W型超敏反應引起靶器官損傷8、提高移植存活率的方法A、HLA配型、mH的鑒定、ABC血型鑒定D、移植前輸入補體與抗體、移植前應用免疫抑制劑9、引起排斥反應的抗原A、異嗜性抗原 B 、血型抗原、MHCI類抗原D 、MHCn類抗原E、MHCm類

7、抗原10、參與移植排斥反應的細胞A、巨噬細胞B 、NK細胞C 、T淋巴細胞D、樹突狀細胞E、粒細胞二、填空題,一般分為1、根據(jù)排斥反應發(fā)生的時間、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及病理變化四種類型。2、在排斥反應過程中，移植物作為抗原至少有兩條抗原提呈途徑排斥反應兩種類型。3、急性排斥反應依據(jù)發(fā)生的機制及主要的病理形態(tài)學表現(xiàn)分為4、減輕或延緩排斥反應的主要免疫學措施就是以提高供受者間的組織相容性與5、受者體內(nèi)抗供者淋巴細胞的細胞毒性抗體可采用進行檢測。6、在移植器官與宿主血管接通后小時發(fā)生的排斥反應，稱為超急性排斥。7、目前，移植不成功的主要問題就是臨床與實驗中清除抗供者抗體的措施可預防排斥反應。9、組織配

8、型包括血型配合與配型,以選擇適宜的供、受體。10、移植的組織或器官稱,提供移植物的個體稱,接受移植物的個體稱四類。11、移植的類型可根據(jù)供受體間相互關系分為 12、移植抗原主要有三、名詞解釋1 .移植(trans pl antation)2. 自體移植(autologous trans pl antation)3. 組織相容性(histocompatibility )4. 排斥反應(reject ion)5. 移植抗原(transplantation antigen)6. 同種(異體)移植(allogeneic trans pl antation)7. 組織相容性(histocompatibi

9、lity )8. 同種同基因移植 (syngenic trans pl antation)9. 抗淋巴細胞球蛋白(anti-ly mp hocyte globulin,ALG)四、問答題1. 移植受者對供者特異性免疫反應可采用哪些指標或方法進行監(jiān)測?2、對抗體介導的排斥反應的預防與治療可采用哪些方法?3. 全血中分離T淋巴細胞與B淋巴細胞的方法。4. 簡述免疫抑制劑環(huán)抱素 A的主要作用機制。5. 試述移植排斥反應的防治原則。第三部分參考答案與題解、選擇題（一）單項選擇題（A型題）:1、 D 2 .B 3 .C、C 9、B 10、B11、 A 12、D 1314151618、B（二）多項選擇題（

10、X型題）1、BD、BC、AEABCDABCD、ABCD7、 ABCDE8、ABCE 9、BCD10、ABCDE二、填空題1.超急性排斥、加速性排斥、急性排斥、慢性排斥2.直接途徑、間接途徑3.急性細胞性、急性血管性4. 移植前組織配型、 移植前后的免疫抑制處理5. 淋巴細胞毒交叉配合試驗 6.24、7. 排斥反應8. 超急性9. ABO、 HLA10.移植物、供體、 受體11.自體移植、同基因移植、同種異體移植、異種移植12.MHC抗原、mHC 抗原、血型抗原、組織特異性抗原三、名詞解釋1. 移植 : 將身體的某一部分 ( 如細胞、組織或器官), 通過手術或其她途徑移到同一個體或另一個體的特定

11、部, 如燒傷后植皮 , 供受者為同一個體。位, 并使其繼續(xù)存活的方法。2. 自體移植 : 將自身組織從一個部位移植到另一部位3. 組織相容性 : 不同個體間進行組織或器官移植時, 供者與受者雙方相互接受的程度稱為組織相容性。4.供受者間組織不相容 , 移植物與受者相互作用引起免疫應答 , 導致移植物或受者組織損傷 , 稱為排斥反應。包括 HVGR與 GVHR5. 移植抗原 : 不同個體間進行器官或組織移植時 ， 引起排斥反應發(fā)生的 ， 代表個體特異性的抗原。主要有 MHC 抗原、mHC抗原、血型抗原、組織特異性抗原。6. 同種異體移植 : 在同種不同個體之間進行的移植 ， 由于移植抗原的不相容

12、 ， 排斥反應必然發(fā)生。7.組織相容性 : 指不同個體間進行組織或器官移植時 , 供者與受者雙方相互接受的程度。8.同種同基因移植 :即同卵雙生子間的移植 , 由于遺傳背景完全相同 ,有著完全相同的抗原結構。9. 抗淋巴細胞球蛋白 : 人胸腺細胞免疫動物制得的抗體純化后所得 ， 它就是針對人抗淋巴細胞表面多種抗原決定簇的多克隆抗體。四、問答題1、可采用以下指標或方法監(jiān)測移植受者對供者特異性免疫反應抗供者特異性抗體抗供者 HLA 抗體 用 CDC 試驗 ?？箖?nèi)皮 - 單核細胞抗體?？?B 細胞抗體。細胞介導的淋巴細胞溶解試驗 (cell mediated lymphocyte dissolution， CML )。供者抗原反應性 T 輔助細胞的定量檢測。2、主要方法就是正確選擇供、受者 ，盡量減少主要組織相容性抗原的不一致，特別就是ABO血型與HLA型別; 移植前對受者進行免疫學預處理 ,清除體內(nèi)預存抗供者抗體 ,誘導免疫耐受 ; 抑制抗原與抗體結合與抑制補體激活與血小板聚集 ,降低體液免疫反應的強度。3.首先除去紅細胞及單核細胞、粒細胞。然后可采用以下方法之一分離T、B細胞:E花環(huán)分離、尼龍毛柱分離、免疫磁珠分離、流式細胞術