系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房時間:2016年 5月 10日地點:腎內科 參加人數 :查房內容 :系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房者:尊敬的各位領導 ,各位專家 ,護士姐妹們大家下午好。首先歡迎 吳主任 ,張主任及各位專家親臨我科指導護理查房。今天我們的查房 的目的就是 :1、如何對病人進行全面的、規(guī)范的護理 2、了解責任護 士對病人護理問題的評估及護理措施的落實情況,促進病人早日康復3、促進新輪科護士對系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理?？浦R的學習。下面我 們先去病房瞧病人。查房者 :“盛金佳您好 ,今天感覺怎么樣？還有沒有系統(tǒng)性紅斑狼瘡呼 吸困難的感覺？現在我們對您的護理及疾病相關知識進行護理

2、查房 , 以便更好的對您進行護理 ,希望得到您的配合 ,時間不會很長 ,大約 20 分鐘左右 ,查房期間 ,如果您有何不適 ,請您及時告訴我們?！爆F在請責任護士介紹病人情況。責任護 士:50 床,盛金佳,女性,52 歲 ,職業(yè) 農民,永州 市上嶺橋 人 ,2016-5-4 入院。因“皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā) 3+月,腹瀉伴發(fā)熱 10 天” 入院 ,入院查體 :T 39、5CP 113 次/ 分R 24次/ 分BP 98/54mmHg顏面部、雙上肢、頸前可見紅色皮疹 ,部分脫屑 ,腹軟 ,腹部稍膨隆 ,口 腔潰瘍 ,脫發(fā),腹瀉,解稀水樣便。病歷報告完畢。責任:患者入院后存在的護理問題有以下幾點。問題

3、 1、體溫過高 與感染有關 護理目標 :減輕病員因發(fā)熱而導致機體消耗過多或攝入不足的癥狀護理措施: 囑其臥床休息 ,減少能量消耗 ,保持空氣新鮮 ,定時開窗通風 , 退熱期出汗多 ,應及時更換衣服 ,注意保暖 ,補充營養(yǎng)與水分。鼓勵多飲 水,高熱期呼吸心率加快 ,易缺氧 ,給予氧氣吸入。問題 2、腹瀉與感染有關 護理目標 :減輕病員因腹瀉而導致的其她不良反應 ,如營養(yǎng)不良、貧血 等 護理措施 :遵醫(yī)囑予止瀉藥物 ,進食高蛋白、高熱量、少渣食物 ,避免對 胃腸道有刺激的飲食 ;避免進食產氣性食物如糖類、豆類、碳酸飲料 等;應先進流質 ,待腹瀉停止后逐漸改為半流質直至普食 ,注意大便的 次數與性質

4、 ,行大便培養(yǎng)。問題 3、皮膚完整性受損 與疾病所致的血管炎性反應有關 護理目標 :病員能避免加重皮膚損害的因素 ,不再出現新的皮膚損害護理措施 :避免紫外線直射 ,禁紫外線消毒 ;避免陽光直射裸露皮膚 ,忌 日光浴 ;避免皮膚暴露在陽光之下與寒冷的刺激;忌用刺激性物質 :堿性肥皂、化妝品及其她化學物質 皮膚發(fā)生感染時 :積極抗感染避免接觸刺激性物品 ,如染發(fā)劑 ,定型發(fā) 膠,農藥等。問題 4、焦慮 與病情反復發(fā)作遷延不愈 面容毀損與多臟器損害有 關 護理目標 :病員能認識自己的疾病 ,心理壓力得到緩解護理措施 :心理支持 :鼓勵病人說出自身感受 ,與病人一起分析原因 并評估其焦慮程度。 向病

5、員委婉說明焦慮對身體狀況可能產生不良影 響。強調出現焦慮時應采取積極的應對措施 ,勸導病員家屬給予關心 理解與支持 ,對于臟器功能受損預感生命受到威脅而感到悲觀失望者 應主動介紹治療成功病例及治療新進展 ,鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信 心。責任 以上就就是我提的幾個護理問題及措施 ,下面請查房者進行護理 查體查房者（陳翠娥）查體：洗手-測量體溫、脈搏、呼吸、血壓 ,（取出體溫計 ） 翻身查受壓部位 ,注射部位 ,洗手。查房 ：盛女士 ,通過查體您的全部體征就是正常的,您還有什么問題不?請責任護士給患者做一下健康指導。責任 臥床休息 ,減少活動 ,翻身時動作輕柔 ,剪短指甲 ,預防抓傷皮 膚; 密切觀

6、察患者生命體征及意識變化 ,根據病情予流質、半流質少渣飲 食 ;避免皮膚接觸刺激性物品 ,避免陽光直射 ;查房者（陳翠娥）：為了不影響您休息 ,我們回辦公室討論 ,謝謝您勺配合 , 祝您早日康復。查房者（陳翠娥）：責任護士對該病人勺護理問題明確 ,護理措施得當 ,現 該病人情況穩(wěn)定 ,下面我們來學習系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人勺相關知識。查房者（陳翠娥）：SLE勺概念?護士（柳丹） ：一種病因不明、 多因素參與勺累及多系統(tǒng)、 多器官勺自身 免疫介導勺、炎癥性結締組織病 ,血清中具有大量不同勺自身抗體。查房者（陳翠娥）：SLE勺治療方法?護士（周圓 ）：一般治療 ：糾正免疫功能失調 ,抑制炎癥反應 ,保護

7、臟器功 能及治療各種并發(fā)癥 ,促進臨床緩解。中藥治療、血漿置換、干細胞 移植、免疫吸附等療法。查房者（陳翠娥）：什么就是光敏感?護士 （王寒）：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者若在陽光下暴曬或受其她射線或人 工光源如白熾燈的照射 ,會使病人面部的紅斑加重 ,或暴露皮膚出現紅 色斑疹、丘疹或大皰性皮疹伴有燒灼感、癢痛感,或使全身癥狀加重 ,這種現象稱為“光過敏”現象 。查房者（陳翠娥）：什么就是狼瘡危像?護士 （劉潔）:狼瘡危象就是指危及生命的重癥SLE包括及進行狼瘡腎炎、嚴重勺中樞神經系統(tǒng)損害、嚴重勺溶血性貧血、血小板減少性紫 癜、粒細胞缺乏癥、嚴重心臟損害 、嚴重狼瘡肺炎、 嚴重的狼瘡血 管炎等。查房者（陳翠娥）：