八大危險(xiǎn)作業(yè)許可證

1、受限空間作業(yè)許可證申請(qǐng)單位作業(yè)證編號(hào)動(dòng)火作業(yè)級(jí)別動(dòng)火地點(diǎn)動(dòng)火內(nèi)容動(dòng)火方式動(dòng)火時(shí)間自年 月曰時(shí)分始至年月日時(shí)分止動(dòng)火作業(yè)負(fù)責(zé)人動(dòng)火人動(dòng)火分析時(shí)間年 月日時(shí)分年 月曰時(shí)分年 月日時(shí)分分析地點(diǎn)分析數(shù)據(jù)分析人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識(shí)序號(hào)安全措施監(jiān)火人確認(rèn)（打V）1動(dòng)火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到用火條件2用盲板徹底斷開與動(dòng)火設(shè)備相連接的所有管線3動(dòng)火點(diǎn)周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水 封等手段進(jìn)行隔離4高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施5動(dòng)火點(diǎn)周圍易燃物已清除6電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過下水井或其他設(shè)備搭接7乙炔氣瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源

2、間的距離大于10m8現(xiàn)場(chǎng)配備消防蒸汽帶（）根，滅火器（）具，消防水（）桶，阻燃毯（）塊9動(dòng)火作業(yè)結(jié)束后要徹底清除火源，驗(yàn)收合格后人員才能離開現(xiàn)場(chǎng)10其他安全措施：編制人：監(jiān)火人安全員1安全管理部負(fù)責(zé)人意見：簽字：年月日時(shí)分作業(yè)單位分管領(lǐng)導(dǎo)意見：簽字：年月日時(shí)分分管安全工作領(lǐng)導(dǎo)意見：簽字：年月日時(shí)分完工驗(yàn)收結(jié)果：驗(yàn)收人簽字：年月日時(shí)分申請(qǐng)單位作業(yè)證編號(hào)作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容受限空間內(nèi)原有介質(zhì)名稱作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)人監(jiān)護(hù)人危害辨識(shí)分析分析項(xiàng)目有毒有害介質(zhì)可燃?xì)庋鹾繒r(shí)間部位分析人分析數(shù)據(jù)監(jiān)護(hù)人確認(rèn)序號(hào)安全措施（打V）對(duì)進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析，采用安全電壓，金屬罐或者特

3、別潮濕場(chǎng)所應(yīng)用12V電壓。所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實(shí)抽堵盲板責(zé)任人設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器,不能用通氧氣或富氧空氣的方法補(bǔ)充氧相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，已切斷電源，電源開關(guān)處加鎖或掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護(hù)檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件檢查受限空間進(jìn)出口通道，無阻礙人員進(jìn)出的障礙物分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)的可燃、有毒有害氣體含量作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危險(xiǎn)因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：安全帶（）、救生繩（）、氣防裝備（其他安全措施:11安全員初

4、審意見:編制人:簽字：安全管理部負(fù)責(zé)人意見:簽字:作業(yè)單位分管領(lǐng)導(dǎo)意見:分管安全工作領(lǐng)導(dǎo)意見:完工驗(yàn)收結(jié)果:簽字:簽字:驗(yàn)收人簽字:高處作業(yè)許可證申請(qǐng)單位作業(yè)證編號(hào)作業(yè)時(shí)間日 時(shí) 分始至年 月 日 時(shí) 分止作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)人監(jiān)護(hù)人危害辨識(shí)序號(hào)安全措施監(jiān)護(hù)人確認(rèn)（打V）作業(yè)人員身體條件符合要求作業(yè)人員著裝符合工作要求作業(yè)人員佩戴合格的安全帽作業(yè)人員佩戴安全帶、安全帶高掛低用作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩作業(yè)人員佩戴：A.過濾式防毒面具或口罩，B.空氣呼吸器現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、防護(hù)網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施梯子、繩子符合安全規(guī)定10石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負(fù)荷

5、的要求11作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固12采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求，（需采用并已采用/無需采用）防爆燈1330m以上高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具其他安全措施:編制人:安全員初審意見： 分簽字：年月日時(shí)安全管理部負(fù)責(zé)人意見：簽字：分年月日時(shí)作業(yè)單位分管領(lǐng)導(dǎo)意見：分簽字：年月日時(shí)分管安全工作領(lǐng)導(dǎo)意見： 分簽字：年月日時(shí)完工驗(yàn)收結(jié)果：分驗(yàn)收人簽字：年月日時(shí)14臨時(shí)用電安全作業(yè)證申請(qǐng)單位作業(yè)證編號(hào)作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止作業(yè)地點(diǎn)電源接入點(diǎn)工作電壓用電設(shè)備及功率作業(yè)人電工證號(hào)作業(yè)負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)人危害辨識(shí)序號(hào)安全措施監(jiān)護(hù)人確認(rèn)（打V）1安裝臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證

6、2在防爆場(chǎng)所使用的臨時(shí)電源、元器件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級(jí)要求3臨時(shí)用電的單項(xiàng)和混用線路采用五線制4臨時(shí)用電線路在裝置內(nèi)不低于2.5m，道路不低于5m5臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線未采用裸線，未在樹或腳手架上架設(shè)6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有"走向標(biāo)志”和“安全標(biāo)志”，電纜埋深大于0.7m7現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用配電盤、箱有防雨措施8臨時(shí)用電設(shè)施有漏電保護(hù)器，移動(dòng)工具、手持工具“一機(jī)一閘一保護(hù)”9用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求其他安全措施：10編制人:安全員初審意見：簽字：年月日時(shí)分安全管理部負(fù)責(zé)人意見：簽字：年月日時(shí)分作業(yè)單位分管領(lǐng)導(dǎo)意見：簽字：年月日時(shí)分分管電氣工作領(lǐng)導(dǎo)意見：簽字：年月日時(shí)分分管安全

7、工作領(lǐng)導(dǎo)意見：簽字：年月日時(shí)分完工驗(yàn)收結(jié)果：驗(yàn)收人簽字：年月日時(shí)分盲板抽堵安全作業(yè)證申請(qǐng)單位作業(yè)證編號(hào)設(shè)備管道名稱介質(zhì)溫度壓力盲板實(shí)施時(shí)間作業(yè)人監(jiān)護(hù)人材質(zhì)規(guī)格編號(hào)堵抽堵抽堵抽作業(yè)單位負(fù)責(zé)人涉及的其他特殊作業(yè)盲板位置圖及編號(hào):編制人:序號(hào)安全措施監(jiān)護(hù)人確認(rèn)（打V）在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，盡可能降低系統(tǒng)壓力，作業(yè)點(diǎn)應(yīng)為常壓在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員穿戴適合的防護(hù)用具易燃易爆場(chǎng)所，作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋；作業(yè)時(shí)使用防爆燈具和防爆工具易燃易爆場(chǎng)所，距作業(yè)地點(diǎn) 30m內(nèi)無其他動(dòng)火作業(yè)在強(qiáng)腐蝕性介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員已采取防止酸堿灼傷的措施介質(zhì)溫度較高、可能造成燙

8、傷的情況下，作業(yè)人員已采取防燙措施同一管道上不同時(shí)進(jìn)行兩處以上的盲板抽堵作業(yè)其他安全措施:編制人:安全員初審意見:簽字:安全管理部負(fù)責(zé)人意見:簽字:作業(yè)單位分管領(lǐng)導(dǎo)意見: 分簽字:分管安全工作領(lǐng)導(dǎo)意見:簽字:完工驗(yàn)收結(jié)果:驗(yàn)收人簽字:破土、斷路安全作業(yè)證申請(qǐng)單位作業(yè)證編號(hào)作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式（包括深度、面積）：作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止危害辨識(shí)序號(hào)安全措施確認(rèn)人1作業(yè)人員作業(yè)前已進(jìn)行了安全教育2作業(yè)地點(diǎn)處于易燃易爆場(chǎng)所，需要?jiǎng)踊饡r(shí)已辦理了動(dòng)火證3地下電力電纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí)4地下通訊電（光）纜，局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí)5地下供排水、消防管線、工藝管線已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí)6動(dòng)土地點(diǎn)有電線、管道等地下設(shè)施，已向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護(hù)；作業(yè)時(shí)輕挖，未使用鐵棒、8作業(yè)或抓圍欄、警戒具、警告牌夜間警示燈已按要求設(shè)置12備有可燃?xì)怏w檢測(cè)儀、有毒介質(zhì)檢測(cè)儀13現(xiàn)場(chǎng)夜間有充足照明：、24V、12V防水型燈；、24V、1