一例社會適應(yīng)不良心理問題的咨詢報告

1、一例社會適應(yīng)不良心理問題的咨詢報告 摘要:本案旨在幫助求助者克服自卑、重建自信，近而改變其行為，逐步適應(yīng)社會的要求。求助者是剛參加工作的大學(xué)生,個性特征為內(nèi)向、不穩(wěn)定型。因認(rèn)知偏差導(dǎo)致自卑心理嚴(yán)重，以致影響教學(xué)工作，造成社會適應(yīng)不良。咨詢師采用認(rèn)知療法、合理情緒療法和行為療法，循序漸進、幫助求助者改變認(rèn)知模式。咨詢效果顯示：求助者自信心增強，社會適應(yīng)能力提高，人際關(guān)系改善，所任教師工作明顯改進人格趨于成熟。 關(guān)鍵詞：內(nèi)向、自卑、合理情緒療法一、一般資料|： 汪某，女、漢族、25歲、職大教師、未婚、學(xué)歷：專接本。參加工作近一年，現(xiàn)和父母同住。個人無重大軀體疾病史，無家族精神疾病史。二、主述和個人

2、陳述： 我是去年到一職工大學(xué)應(yīng)聘擔(dān)任英語老師的，至今已將近一年了。前兩天學(xué)校人事干部向我反饋學(xué)生意見，對我的講課效果不滿意，說我講課死板，不與學(xué)生交流、光念書。到現(xiàn)在為止，學(xué)校已經(jīng)三次對我講課的效果提出批評意見。我覺得這對我的自信心傷害很大，我甚至懷疑自己是否具有當(dāng)好老師的能力。自己喜歡英語專業(yè)，通過高自考英語專接本很不容易。我愿意做翻譯工作不愿意當(dāng)老師，不愿意做與人打交道的工作，我從小就不愿意在人前說話。我的父母都是老師，還有一個哥哥。父母從小對我管教的很嚴(yán)。哥哥人長的帥，曾在全市數(shù)學(xué)競賽中得獎，是父母的驕傲。而我學(xué)習(xí)中等，相貌一般，性格內(nèi)向，經(jīng)常受到父母特別是父親的指責(zé)。有時因為說錯一句話

3、，也會受到父親的批評。我覺得自己很無能，總出錯，所以就盡量少說話。每當(dāng)家里來了親戚朋友，我都因怕說錯話遭致父親不滿，而躲到自己房中，不愿多接觸人。在學(xué)校我也不愛與人交往，朋友很少，避免在班里集體活動中出頭露面，非常在意自己的言行，唯恐遭人指責(zé)。面對目前的工作現(xiàn)狀我很苦惱，我的朋友很少，也沒有男朋友，因為我有800度的近視，不愿意遺傳給后代，給男方帶來麻煩。現(xiàn)在心里著急，睡不著，睡不好覺，總做夢，心里很煩卻沒有人可以商量。父母都不同意我辭職，怕找不到更好的工作?？墒俏乙幌氲缴险n，一想到面對學(xué)生就害怕，非常著急、心情郁悶、不知道怎么辦好。三、咨詢師觀察和他人反映： 1、該求助者衣著樸素，相貌一般、

4、戴一副深度眼鏡，情緒低落、心事重重、神色暗然。 2、該求助者思維邏輯正常，語言表達能力一般，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神癥狀。 3、同事的反映：該求助者平時與人交往較少，開會很少發(fā)言，最近她心情不好、長發(fā)呆、有時很煩、對別人態(tài)度不好。四、評估與診斷：（一）主要臨床表現(xiàn)精神狀態(tài)：自卑、自信心不足、情緒低落、神情憂郁、焦慮不安。身體狀態(tài)：睡眠差、多夢、有800 度的深度近視，此外，沒有其它身體異常感覺。社會功能：人際交往能力較低，教學(xué)效果不好，學(xué)生意見大，與家人其周圍同事、朋友等人際關(guān)系不融洽，社會適應(yīng)功能狀況不良。（二）心理測驗結(jié)果：1、SCL-90 自評量表測驗結(jié)果總分：174 陽性項目：

5、48 陽性項目均分：2.75軀體化：2.53 強迫性：1.80 人際關(guān)系敏感：3.31抑郁：2.85 焦慮：2.15 敵對：1.87恐懼：1.57 偏執(zhí)：1.50 精神病型：1.082、 SAS 測驗結(jié)果 :58分 SDS : 60分（三）評估與診斷 從求助者主訴可以看出，目前求助者自卑、焦慮、憂郁等負(fù)性情緒較重，究其原因主要是她的社會適應(yīng)能力不強，難于適應(yīng)教育工作需要。目前她欲辭職而不能，欲工作又難于面對學(xué)校，害怕面對學(xué)生，造成了心理沖突。據(jù)此，初步診斷為一般心理問題，社會適應(yīng)不良。（四）診斷依據(jù)1、該求助者雖然有較多負(fù)性情緒，但思維邏輯正常，根據(jù)判斷正常與異常心理活動三原則來分析，該求助者

6、在主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性、精神活動的內(nèi)在一致性，以及個性的相對穩(wěn)定性三方面均屬正常。自知力完整，而且主動前來咨詢，鑒于以上情況，可以排除該求助者患有精神病障礙的可能性。2該求助者身體健康，未患過嚴(yán)重疾病，但她患有800度的近視，對其產(chǎn)生自卑心理有一定影響。3根據(jù)求助者的癥狀出現(xiàn)時間、嚴(yán)重程度，及有無泛化等判斷，該求助者為一般心理問題，社會適應(yīng)不良。（五）分析求助者心理問題產(chǎn)生的原因 1社會性原因： 該求助者的父母因?qū)ζ鋸男」芙虈?yán)格，給與的關(guān)愛和感情少，而批評、指責(zé)過多。特別是其父對求助者要求嚴(yán)格，就連一句話說錯也會受到批評。父母對該求助者過多的否定評價，使其成長的過程中個性變得自卑、內(nèi)向、孤

7、僻。這種情況是該求助者社會適應(yīng)能力發(fā)展不良的社會性原因。2、認(rèn)知原因： 該求助者從小在父母的嚴(yán)格管教下，形成了內(nèi)向，不愿與人交往的性格特征。平時她非常在意自己的言行舉止、謹(jǐn)小慎微，盡量回避在社會場合出頭露面，就連親戚、朋友到家中做客也避而不見，社會實踐機會很少，這一切究其原因，主要是該求助者在父母過多的指責(zé)下，產(chǎn)生了嚴(yán)重的自卑心理，以至于對社會適應(yīng)能力的發(fā)展造成了不良的影響。自卑心理、自我評價過低，是該求助者社會適應(yīng)不良問題產(chǎn)生的主要認(rèn)知原因。3、生物性原因： 該求助者雖然身體健康，但她有深度近視（800度）并因此影響到她交男朋友，這一因素對她產(chǎn)生自卑心理也有一定的影響。五、咨詢方案 本著咨詢

8、師與求助者雙方共同協(xié)商的原則，充分尊重求助者的意見，結(jié)合求助者的具體情況制定咨詢方案。（一)主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)知療法、合理情緒療法 認(rèn)知療法是根據(jù)人的認(rèn)知過程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變求助者的不良認(rèn)知，從而矯正適應(yīng)不良行為的心理治療方法。合理情緒療法是通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助個體解決情緒和行為的問題。 ABC理論是她的核心理論。A代表誘發(fā)事件；B代表個體對事件的看法信念；C代表繼事件后，個體情緒反應(yīng)下的行為結(jié)果。理性療法認(rèn)為，A不是引起C的直接原因，而是由于B個體對事件評價解釋造成的。（二) 咨詢目標(biāo)經(jīng)與求助者認(rèn)真商談，制

9、定如下咨詢目標(biāo)：（1）終極目標(biāo)：促進求助者心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，進一步達到人格的完善。（2）具體目標(biāo)：幫助求助者克服自卑心理，緩解心理沖突，提高社會適應(yīng)能力，擺脫目前的困境，做好正常的工作。 第一個目標(biāo)：幫助求助者改變對自己評價過低的認(rèn)知偏差，克服自卑、重建自信。 第二個目標(biāo)：幫助求助者學(xué)習(xí)人際交往技巧、方法、提高社會適應(yīng)能力。 第三個目標(biāo)：幫助求助者改變對學(xué)生的錯誤認(rèn)知，進而改進目前狀況，爭取贏得學(xué)生的承認(rèn)和歡迎。（三)咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)綜合1、咨詢師要認(rèn)真遵守職業(yè)道德和保密原則，真誠、負(fù)責(zé)地為求助者服務(wù)，有責(zé)任向求助者介紹心理咨詢工作的性質(zhì)、特點以及求助者的自身權(quán)利和義

10、務(wù)。2、求助者有權(quán)利了解心理咨詢的性質(zhì)、特點、保密原則以及應(yīng)用這一原則的限度，有權(quán)利選擇咨詢目標(biāo)以及參與咨詢方案的制定，同時負(fù)有配合咨詢、完成家庭作業(yè)、遵守咨詢師時間、交費等義務(wù)。（四） 咨詢師時間安排： 每周一次 每周五下午 4：005：00 咨詢次數(shù)：5次，根據(jù)咨詢進展情況可適當(dāng)調(diào)整。（五） 收費：咨詢80元。 SCL-90 測驗50元、SAS測驗30元、SDS測驗30元。 六、咨詢過程第一次咨詢：3月2日目的：1）與求助者建立良好咨詢關(guān)系2）收集資料3）緩解求助者的焦慮、抑郁癥狀方法：行為治療和合理情緒療法過程：1）向求助者說明求助者的權(quán)利和義務(wù)、保密原則及心理咨詢的性質(zhì)。2）攝入性會談

11、，收集資料。3）與求助者經(jīng)過認(rèn)真協(xié)商，確定了咨詢目標(biāo)，制定了咨詢方案。第二次咨詢：3月9日目的：1）進一步鞏固咨詢關(guān)系2）分析ABC理論，幫助求助者改變其不合理的認(rèn)知。方法：行為治療和合理情緒療法過程：1）針對求助者認(rèn)為自己“什么都做不好、很沒有用”的片面認(rèn)知，運用合理情緒療法幫助求助者認(rèn)識其不合理的認(rèn)知，其不合理認(rèn)知屬過分概括化以偏概全。2）布置作業(yè)：寫出自己的優(yōu)點和能干好教師工作的有利條件，進一步克服自卑、增強自信。第三次咨詢：3月16日目的：1）進一步鞏固咨詢效果2）共同探討怎樣適應(yīng)社會、特別是怎樣與人溝通的問題。方法：行為治療和合理情緒療法過程：1）對咨詢作業(yè)的反饋：發(fā)現(xiàn)了自己的優(yōu)點，

12、焦慮、抑郁情緒有所緩解。2）討論了怎樣使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)理解自己，怎樣爭取勞教師的幫助，怎樣與同事溝通，并利用行為主義關(guān)于“一種行為之后出現(xiàn)了好的結(jié)果，這種行為就趨向于保持下去”的理論，協(xié)助她下決心在行為上有所改變，并商量了具體做法。3）布置作業(yè)：閱讀卡耐基的人性的弱點。第四次咨詢：3月23日目的：1）進一步鞏固咨詢效果2）共同探討一些人際交往方法方法：行為治療和合理情緒療法過程：1）對咨詢作業(yè)的反饋：從書中獲得了很多做人的道理，獲益很多。求助者的情緒和行為發(fā)生了很大的變化，自信心增強，她找校領(lǐng)導(dǎo)談話、向老教師請教、找學(xué)生了解情況等行動，都收到了預(yù)期的效果，這也使她很受鼓舞。2）針對求助者認(rèn)為“學(xué)生都

13、傻，書上東西挺簡單，自己就能學(xué)，還嫌老師講的不好”的不正確認(rèn)知，運用合理情緒療法為求助者介紹人際關(guān)系中的相互理解和尊重原則。經(jīng)過分析、探討，求助者有所領(lǐng)悟，并提出一些具體問題，咨詢師在與求助者進一步的商討中鼓勵其采取有效的行動，做到知己知彼。3）布置作業(yè)：寫一份咨詢后體會。第五次咨詢：3月30日目的：1） 結(jié)束咨詢2） 鞏固提高咨詢效果方法：行為治療和合理情緒療法過程：1）對咨詢作業(yè)的反饋：求助者對學(xué)校的工作逐漸適應(yīng)了，教學(xué)效果已經(jīng)有了改進，還交了幾個學(xué)生朋友。2）求助者進行了一次回顧性的談話，總結(jié)了咨詢中改變的幾種認(rèn)知偏見以及目前的認(rèn)知狀態(tài)，以及行動改變的做法和效果，討論了咨詢效果及求助者心

14、理健康終極目標(biāo)等問題。3）建議求助者再做一次心理測驗。七、 咨詢效果評估（一）求助者的自我評估求助者在咨詢心得中寫到：“通過咨詢，重新認(rèn)識自己，增強了自信，明白了自己認(rèn)識上的偏差是造成心理沖突的主要原因，我的能力雖然不強，但是經(jīng)過努力，我超越了自己，開始適應(yīng)了環(huán)境，開始適應(yīng)了工作的需要，現(xiàn)在的感覺真好，我會繼續(xù)努力的?！保ǘ┲車藢η笾叩脑u價：據(jù)求助者的同事反映，她最近變化不小，主動向老教師請教，一有機會就聽別的老師的課，還總找學(xué)生談話，虛心聽取意見，心情比以前好多了。（三）心理測驗復(fù)查結(jié)果：1、SCL90 自評量表測驗結(jié)果總分：134 陽性項目數(shù)：22軀體化：1.38 強迫性1.30 人

15、際關(guān)系敏感： 1.58 抑郁：1.80 焦慮：1.30 敵對： 1.17 恐懼：1.00 偏執(zhí)：1.17 精神病型： 1.002、SAS：45分3、SDS42分（二）咨詢師地評價： 與求助者商定的咨詢目標(biāo)基本上完成，求助者的心理和行為發(fā)生了較大的變化，社會適應(yīng)能力有所提高，初期表現(xiàn)為：抑郁、焦慮情緒緩解；中期表現(xiàn)為：認(rèn)知改變，行為調(diào)整；后期表現(xiàn)：能夠較客觀、全面地認(rèn)識自己和周圍環(huán)境，重建了自信，提高了社會適應(yīng)能力，人格趨于成熟。最后一次咨詢結(jié)束時，求助者表示以后有問題還會找咨詢師提供幫助。三個月后，求助者來電話說：“學(xué)校剛反饋最新的學(xué)生評課的結(jié)果，她第一次受到了學(xué)生的好評。求助者離開咨詢師的幫助后，還能用學(xué)到的知識處理問題，真正有了自助的能力，這是求助者人生道路上的一個新起點。 隨著社會的競爭越來越激烈，社會適應(yīng)不良已成為現(xiàn)代人心理問題的重要組成部分，本案例就屬于其中的典型代表。針對社會適應(yīng)不良的求助者，盡管外部的社會性原因適應(yīng)性原因引起其心理問題的直接原因，但是求助者認(rèn)知上的偏差，在很大程度上是導(dǎo)致求助者出現(xiàn)社會適應(yīng)不良癥狀的根本原因。因此，針對社會適應(yīng)不良