吸痰操作并發(fā)癥預(yù)防及處理ppt課件

1、Shanghai International Medical Center全科醫(yī)學(xué)科吸痰操作并發(fā)癥預(yù)防及處理Shanghai International Medical Center目錄目錄1.吸痰法的定義吸痰法的定義2.吸痰的適應(yīng)癥吸痰的適應(yīng)癥3.并發(fā)癥預(yù)防及處理并發(fā)癥預(yù)防及處理Shanghai International Medical Center吸痰法的定義吸痰法的定義 吸痰是利用機(jī)械吸引的方法，經(jīng)過(guò)口鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的治療手段。同時(shí)吸痰是利用機(jī)械吸引的方法，經(jīng)過(guò)口鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的治療手段。同時(shí)也是機(jī)械通氣患者最常用、最

2、有效的維持呼吸道通暢的方法。也是機(jī)械通氣患者最常用、最有效的維持呼吸道通暢的方法。Shanghai International Medical Center吸痰的適應(yīng)癥 吸痰術(shù)適用于危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽無(wú)力、咳嗽反射遲鈍或會(huì)厭功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或誤吸嘔吐物而出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，在病人窒息的緊急情況下，如溺水、吸入羊水等，更應(yīng)立即采用吸痰術(shù)。Shanghai International Medical Center并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理1.低氧血癥1.初期：P，R，BP2.缺氧加重：疲勞、反應(yīng)遲鈍、精細(xì)動(dòng)作失調(diào)3.嚴(yán)重缺氧1.吸痰前后未調(diào)高吸氧濃度2.吸痰過(guò)程中斷

3、吸氧3.反復(fù)吸痰刺激咳嗽4.吸痰管選擇不當(dāng)1.吸痰前后給予高流量吸氧或純氧2.咳嗽時(shí)暫停操作3.選擇合適的吸痰管，吸痰管插入不宜過(guò)深4.按需吸痰，觀察病情5.發(fā)生缺氧立即癢流量，遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)機(jī)械通氣Shanghai International Medical Center并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理2.氣道損傷1.血性痰2.粘膜糜爛，腫脹，出血1.吸痰管管徑過(guò)大、粗糙、質(zhì)量差2.操作不當(dāng)3.粘膜干燥，患者煩躁不合作1.選擇合適吸痰管2.動(dòng)作輕柔，注意吸痰負(fù)壓、時(shí)間、插管長(zhǎng)度3.不合作患者固定頭部4.氣道損傷：遵醫(yī)囑藥物霧化口腔損傷：選擇合適漱口液鼻腔損傷：外用藥膏Shanghai Int

4、ernational Medical Center并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理3.感染1.局部粘膜充血，腫脹，疼痛2.肺部感染：高熱、寒顫、粘液痰或膿痰，聽(tīng)診有濕啰音3.胸片：散在或片狀陰影4.痰培養(yǎng)可找到致病菌1.未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作2.各種原因引起呼吸道黏膜損傷，嚴(yán)重時(shí)均引起感染1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，一管一用2.痰液粘稠者予霧化吸入，加強(qiáng)口腔護(hù)理3.預(yù)防呼吸道粘膜損傷4.局部感染者，合理使用抗生素Shanghai International Medical Center并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理4.心律失常1.輕者：無(wú)明顯癥狀2.重者：乏力、頭暈，心臟疾病者：誘發(fā)或加重心絞痛、心力衰竭，心

5、臟驟停1.吸引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者缺氧2.吸痰管插入過(guò)深3.低氧血癥嚴(yán)重時(shí)均引起心律失常1.掌握吸痰方法及注意事項(xiàng)2.預(yù)防低氧血癥3.一旦發(fā)生心律失常立即停止操作，給氧或加大氧流量4.一旦發(fā)生心臟驟停，立即搶救Shanghai International Medical Center并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理5.阻塞性肺不張1.X片示：按肺葉、段分布的致密影2.急性大面積肺不張、咳嗽、喘鳴、咳血、膿痰、畏寒和發(fā)熱，或因缺氧出現(xiàn)紫紺1.吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，壓力過(guò)高2.痰痂形成堵塞1.注意吸痰負(fù)壓及時(shí)間2.采用體位排痰3.密切關(guān)注肺部呼吸音及生命體征4.一旦發(fā)生肺不張，可行氣管切開(kāi)，遵醫(yī)囑灌洗等Shanghai International Medical Center并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理6.氣道痙攣呼吸困難喘鳴劇烈咳嗽1.由哮喘疾病基礎(chǔ)或哮喘發(fā)作的患者，因插管刺激而加重2.氣道高度敏感1.立即停止