人工氣道的護(hù)理ppt課件

1、人工氣道的護(hù)理安徽省中醫(yī)院 吳雪蘭目的在危重病人的急救過程中迅速建立有效的呼吸通道經(jīng)過鼻或口腔直接在上呼吸道置管，用以輔助通氣及治療肺部疾病順應(yīng)證各種緣由所致的呼吸道梗阻各種緣由導(dǎo)致的上呼吸道生理反射妨礙嚴(yán)重的肺部感染 機(jī)械通氣人工氣道建立的方式氣管插管氣管切開氣管切開護(hù)理 氣道的溫化及濕化 1.保證充足的液體入量 2.氣管內(nèi)滴藥 3.霧化吸入 氣管切開的銜接適時(shí)有效的吸痰 適時(shí)吸痰，保證氣道通暢1選擇質(zhì)地柔軟對(duì)氣道粘膜刺激性小如橡膠管、硅膠管、一次性吸痰管、長度適宜及粗細(xì)適宜的吸痰管，太細(xì)粘稠痰不易吸出，太 粗 易 損 傷 粘 膜 ； 2 吸 引 器 壓 力 不 宜 超 越200mmHg ,

2、過大易引起肺泡萎陷，加重缺氧；3吸痰時(shí)間不超越15秒；4吸痰方法要準(zhǔn)確，平安操作；5吸痰前后應(yīng)添加氧濃度，2-3分鐘后逐漸伐回原濃度，對(duì)較危重的病人可給予純氧；6操作手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，提倡一次性吸引，防止感染。7吸痰過程中隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度套管的護(hù)理 套管固定系帶太松致套管松動(dòng)，咳嗽猛烈時(shí)易滑出；太緊容易壓迫頸部血管和氣管，而引起窒息和腦缺血。內(nèi)外套管堅(jiān)持清潔，金屬內(nèi)套管需6-8小時(shí)消毒1次，予以煮沸-清洗-煮沸，外套管最易污染，可定時(shí)用酒精棉簽擦拭，外口堅(jiān)持清潔無干痂 。金屬外套管每月改換一次，塑料套管1-2個(gè)月改換一次氣囊的護(hù)理一次性氣管切開套管的氣囊大多為高容量低壓力氣囊，

3、不用定時(shí)放氣，但應(yīng)定時(shí)檢測(cè)氣囊壓力氣囊壓力25mmHg臨床上常用最小漏氣技術(shù)配合最小閉和容量技術(shù)測(cè)定氣囊壓力最小漏氣技術(shù)方法：聽診器置于氣管處，向氣囊內(nèi)注氣直至不能聞及漏氣聲為止從0.1ml開場(chǎng)抽出氣體直至吸氣時(shí)聽到少量漏氣為止最小閉合技術(shù)方法：聽診器置于氣管處，向氣囊內(nèi)注氣直至不能聞及漏氣聲為止抽出0.5ml氣體可聞及少量漏氣聲再注氣體直到吸氣時(shí)不能聞及漏氣聲為止氣管切開部分傷口的護(hù)理氣管切開部分傷口的護(hù)理 皮膚與套管之間的無菌紗布?jí)|46小時(shí)換1次，察看有無紅腫、異味分泌物，堅(jiān)持部分枯燥。 氣管切開后要察看切口處及氣管內(nèi)出血情況，頸肩及胸部有無皮下氣腫，察看有無痰痂或血痂阻塞內(nèi)套管引起呼吸困難、發(fā)紺，察看生命體征。拔管的護(hù)理病情穩(wěn)定、自主呼吸恢復(fù)、血?dú)夥治稣＜纯啥鹿芊椒ǎ?/2-2/3-全堵堵管后病人無特殊病情變化即可拔管氣管切開的并發(fā)癥皮下氣腫：最為常見，多發(fā)生于頸部氣胸縱隔氣腫出血