心肺復(fù)蘇操作流程

1、心肺復(fù)蘇操作流程一、 快速識別與呼救1、 首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全巡視上下左右4 個點,看表,記錄開始搶救的時間.2、 檢查意識 :方法:給與聲音和疼痛的刺激,觀察患者是否有睜眼反應(yīng).（湊近患者耳旁 5 公分大聲呼喊（左右兩個耳朵各呼喊一遍）并用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”“喂,你醒醒!”3、 觀察呼吸：A 角低下頭 , 將手掌放在患者胸骨見圖的上方懸空定標(biāo), 用眼睛掃描患者胸部,觀察呼吸運動是否正常, 而不用一看二聽三感覺地檢查有無自主呼。觀察病人胸部起伏5-10秒 （ 1001、 1002、 1003、 1004、 1005 、1006）4、 呼救,啟動BLS:大聲呼救:患者無反應(yīng)

2、,呼吸不正常,快來人啊,準(zhǔn)備搶救!啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),攜帶急救物品.5、 判斷循環(huán)征象:A 角用右手中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，,最后將目光停留在臉上看有無.（數(shù)1001， 1002， 1003， 1004， 1005可編輯版10 秒以下）二、胸外心臟按壓6、建立人工循環(huán):立即由 A 角盡快實施第一輪胸外心臟按壓,松解衣領(lǐng)及褲帶。（口述:理順肢體，墊入背板）.按壓同時,A角依次下達口頭醫(yī)囑，分別為：“球囊_面罩、 接通氧氣”、 “檢查并清理口腔”、 “開放氣道、保持呼吸道通暢”、 “固定球囊_面罩”、 “球囊通氣兩次 !”徒手做胸外心臟按壓的規(guī)范要點（六要素）1） 按壓部位

3、 : 兩乳頭連線中點（胸骨正中線的中下1/3 處）.單手快速定位的方法為”掌根部居中,中指剛好平兩側(cè)乳頭之間的連線,并且指向乳頭”手掌固定在正確的按壓部位上,手掌不能抬離患者胸部,也不用每一輪都定位.2） 正確手勢:快速定位后,施救者馬上將另一只手搭在定位的手的手背上,雙手重疊并十指交叉、相互扣起來;只能用掌根部與患者皮膚接觸,定位手的五個指頭必須全部翹起,不能接觸患者胸部皮膚.3） 按壓姿勢:施救者雙膝跪地,以膝關(guān)節(jié)為支點、腰部挺直,雙肩位于雙手正上方不得偏斜,用上半身的重量往下施壓.按壓者的目光應(yīng)一直盯著患者的臉部,全程觀察其面部表情和面色改變.4） 快速按壓:按壓頻率>=100 次

4、 /分 .5）用力按壓和充分放松：按壓深度>=5cm,每次下壓后手臂的力量都要徹底松開,讓患者胸廓完全回彈.6 ） 持續(xù)不斷:心肺復(fù)蘇過程中不管做任何操作,都要求盡量不要中斷心臟按壓,盡可能持續(xù)不斷地進行按壓.如果不得不中斷胸外按壓,中斷按壓時間最好能控制在5s內(nèi)，最多不允許不超過10s.三、開放氣道7 、 B 角徒手開放氣道:由 B 角跪在患者頭部實施,B 角上場后聽從A角指揮,逐一執(zhí)行A 角下達的口頭醫(yī)囑.在開放氣道之前,先裝配、檢查好球囊_面罩,邊做邊敘述”球囊完好”、接著檢查頸椎（頸椎無損傷 ） 、口腔（有異物及假牙就要進行清理,無則敘述”口腔無異物無假牙”）.無頸部損傷者采用壓

5、額抬頜,有頸部損傷患者僅用托舉雙頜法.開放氣道應(yīng)一步到位（病人下頜、耳廓之間的連線與地面垂直呈90度 ）,并且在操作全過程用左手維持住患者頭后仰姿勢,始終管理好患者氣道 ,使頭部保持穩(wěn)定于正確的后仰位置.四、人工呼吸8 、使用球囊面罩實施人工呼吸A 角在下達”球囊通氣兩次”的醫(yī)囑后,由B 角負(fù)責(zé)用雙手實施雙“ CE”手法固定氧氣面罩，A角自己捏球囊兩次，每次送氣400-600ml頻率 10-12次 /分 .（此時設(shè)定除顫儀到達）五、 電擊除顫9、A角實施電擊除顫：電擊除顫越早越好，必須在到達病人身邊3分鐘內(nèi)完成第一次電擊除顫,只要除顫儀到達病人身旁,無論30:2做了幾個周期、無論胸外按壓是否做

6、夠了 30次都不管,此時電擊除顫是第一優(yōu)先.規(guī)范電擊除顫儀的操作流程如下:1） 開機,調(diào)制監(jiān)護位,選擇手柄導(dǎo)聯(lián).2） 連接:A角將主電擊板放在患者胸骨右緣右鎖骨下，側(cè)電極放在 左下胸,上緣不超過乳頭連線、電擊板的中心點平腋前線.3） 識圖:A角密切觀察除顫儀示波”請大家離開，分析心電圖.”（“室 顫、準(zhǔn)備除顫”）.4） 能量:A角一手握持兩個電極手柄，另一只手調(diào)節(jié)除顫能量（選擇 非同步雙向波能量200J）.B角用紗布迅速擦拭患者的胸前皮膚.5） 涂膏：A角雙手分別各握持一個電極手柄，將兩個電極板朝向B 角，由B角涂導(dǎo)電膏，A角將兩個電極板的導(dǎo)電面重疊在一起相互摩擦， 使導(dǎo)電膏均勻的分布在整個面

7、板上.A角吩咐B角（繼續(xù)按壓）6） 確認(rèn)（仍為室顫,請旁人離開）7） 充電:充電期間使兩個電擊手柄與患者的胸壁皮膚接觸良好,無可見縫隙 .8） 放電:待充電完畢、機器發(fā)出聲音報警，A角用目光巡視四周，并高喊” 請大家離開,放電.” 、 ” 除顫完畢,立即胸外按壓”.放電完成后,A角立即進行胸外按壓，繼續(xù)實施雙人法CPR兩分鐘.充電和放電時 都應(yīng)施加至少10kg以上的力量六、除顫后繼續(xù)實施CPR每兩分鐘 復(fù)檢10、 除顫后即刻開始五個周期的CPR ,持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。 （心臟按壓開始送氣結(jié)束）六、 反復(fù)評價CPR 效果11、 檢查評估復(fù)蘇效果重點評估患者的自主呼吸和頸動脈搏動（必須做動作用時10s.）A角大聲報告”患者呼吸、心跳恢復(fù)復(fù)蘇成功, 繼續(xù)下一步生命支持.”12、 整理病人及用物。提高搶救成功率的主要因素1、將重點繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上2、 按壓頻率100_12