微生物學總結(jié)

1、細菌1 細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)1.1 細菌的分類：球菌：雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、四聯(lián)球菌、八疊球菌桿菌：棒狀桿菌、雙歧桿菌、球桿菌螺形菌：弧菌、螺菌、螺桿菌。1.2 細菌的結(jié)構(gòu)1.2.1細菌的基本結(jié)構(gòu)細胞壁細菌L型：細胞壁受損的細菌在高滲環(huán)境下仍可存活者。某些L型仍有一定的致病性。細胞膜：物質(zhì)轉(zhuǎn)運、呼吸和分泌、生物合成、參與細胞分裂細胞質(zhì)：核糖體、質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒核質(zhì)1.2.2 特殊結(jié)構(gòu)：莢膜：多糖或者多肽、是血清學分型的基礎。功能：抗吞噬作用、粘附作用、抗有害物質(zhì)損傷作用。鞭毛：是細菌運動的結(jié)構(gòu)基礎、有些細菌的鞭毛與致病性有關。菌毛：菌毛蛋白具有抗原性。分為普通菌毛和性菌毛（僅見少數(shù)G-）。芽孢：

2、細菌的休眠形式，僅G+產(chǎn)生芽孢。2 細菌的生理細菌的營養(yǎng)與生長繁殖：遲緩期 、 對數(shù)期、穩(wěn)定期、衰退期3 滅菌與生物安全區(qū)分 消毒(disinfection)和滅菌(sterilization) 的概念。滅菌方法：物理消毒法（熱力滅菌法、輻射殺菌法、過濾除菌法），化學消毒滅菌法。致病性：外毒素->革蘭陽性菌和少量革蘭陰性菌內(nèi)毒素->革蘭陰性菌4 噬菌體毒性噬菌體：吸附、穿入、生物合成、成熟與釋放5 細菌變異與遺傳5.1 遺傳物質(zhì)5.1.1 染色體5.1.2 質(zhì)粒5.1.3 轉(zhuǎn)座因子插入序列：轉(zhuǎn)座子：可在質(zhì)粒與質(zhì)粒間或質(zhì)粒與染色體間隨機轉(zhuǎn)移，不能自我復制5.1.4 整合子5.1.5

3、噬菌體基因組5.2 基因表達調(diào)節(jié)5.2.1 抑制基因轉(zhuǎn)錄5.2.2 促進基因轉(zhuǎn)錄5.3 基因轉(zhuǎn)移和重組5.3.1 轉(zhuǎn)化5.3.2 接合5.3.3 轉(zhuǎn)導5.3.4 溶原性轉(zhuǎn)換和原生質(zhì)體結(jié)合6 細菌耐藥性6.1 抗菌藥的種類以及作用機制6.2 細菌的耐藥機制6.3 耐藥防治常見耐藥菌：7 細菌的感染與免疫7.1 正常菌群與機會致病菌7.2 細菌的致病作用7.3 宿主的免疫防御機制7.4 感染的發(fā)生與發(fā)展7.5 醫(yī)院感染8 球菌8.1 葡萄球菌8.1.1 金黃色葡萄球菌（格蘭陽性菌）8.1.1.1 形態(tài)特征：8.1.1.2 致病因子：凝固酶(coagulase)：使血漿發(fā)生凝固。表皮剝脫毒素(exf

4、oliative toxin)：引起燙傷樣皮膚綜合征，多見于新生兒、幼兒和免疫力低下的成人。腸毒素(enterotoxin)殺白細胞素(leukocidin)葡萄球菌溶素(staphylolysin)毒性休克綜合征毒素（ToxicShockSyndromeToxin-1）8.1.1.3 致病：敗血癥、氣管炎、肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎。8.1.1.4 抵抗力：青霉素、金霉素、紅霉素、慶大霉素高度敏感、鏈霉素中毒敏感、對磺胺、氯霉素敏感性差。有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。8.1.1.5 疾病特征：濃汁金黃而粘稠、病灶界限清晰、燙傷樣皮膚綜合征、8.1.2 凝固酶陰性葡萄球菌8.2 鏈球菌（革蘭陽性

5、菌）溶血分型：8.2.1 A群鏈球菌8.2.1.1 形態(tài)特征：無芽孢、鞭毛。細胞壁外含M蛋白。8.2.1.2 致病因子：胞壁成分（粘附素、M蛋白、肽聚糖）、外毒素類（致熱外毒素、鏈球溶菌素、侵襲性酶等。8.2.1.3 致?。夯撔愿腥?、中毒性疾病、變態(tài)反應性疾病。8.2.1.4 疾病特征：草莓舌（楊梅舌）8.2.2 肺炎鏈球菌8.2.2.1 形態(tài)特征：菌體呈矛頭狀、多成雙排列、有莢膜、產(chǎn)酸不產(chǎn)氣（膽汁溶菌試驗），8.2.2.2 致病因子：莢膜、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶、肺炎鏈球菌溶素O8.2.2.3 致?。喝祟惔笕~性肺炎、支氣管炎、繼發(fā)胸膜炎、膿胸、腦膜炎、中耳炎、敗血癥等8.2.2.4 與甲鏈區(qū)

6、別：膽汁溶菌試驗、菊糖發(fā)酵試驗、Optochin敏感試驗8.3 其他鏈球菌甲型溶血性鏈球菌8.4 奈瑟球（菌革蘭陰性菌）8.4.1 腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎）8.4.1.1 形態(tài)特征：腎形 、莢膜多糖群（A型最多、C型毒性最強）、脂寡糖抗原(LOS)，需要在巧克力色培養(yǎng)基上培養(yǎng)。只存在于人體。8.4.1.2 致病因子：莢膜:抗吞噬作用、增強細菌侵襲力菌毛：粘附至粘膜上皮細胞表面IgA1蛋白酶：破壞LOS 8.4.1.3 致?。毫髂X->普通型、爆發(fā)型、慢性敗血癥型8.4.1.4 鑒別：多位于中性粒細胞內(nèi)8.4.2 淋病奈瑟菌（淋?。? 桿腸菌 （革蘭陰性菌）9.1 埃希菌屬（腹瀉）9.1.1

7、性狀：有菌毛、無芽孢、產(chǎn)酸產(chǎn)氣。9.1.2 致病因子：黏附素、外毒素（志賀毒素、耐熱腸毒素、不耐熱腸毒素）、莢膜。9.1.3 致病：敗血癥、新生兒腦膜炎、泌尿感染、腸胃炎、EHEC導致溶血性尿毒綜合征（HUS）。9.1.4 血清型分類：腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌(ETEC)、腸侵襲型大腸埃希菌(EIEC)、腸致病性大腸埃希菌(EPEC)、腸出血型大腸埃希菌(EHEC)、腸聚集型大腸埃希菌(EAEC)。9.2 志賀菌屬（痢疾）9.2.1 性狀特征：無鞭毛，無芽孢、無莢膜。9.2.2 分群：A痢疾志賀菌（不發(fā)酵甘露醇）、B福氏志賀菌、C鮑氏志賀菌、D宋內(nèi)志賀菌（具有鳥氨酸脫氫酶）9.2.3 致病性: 侵

8、襲力、內(nèi)毒素、外毒素（僅痢疾志賀菌產(chǎn)生志賀毒素、與EHEC產(chǎn)生毒素相同）9.2.4 致?。杭毙灾卸拘粤〖?>DIC、少部分病人志賀毒素導致HUS9.2.5 診斷特征：里急后重9.3 沙門菌屬9.3.1 形態(tài)特征：大部分有菌毛、無芽孢，傷寒沙門菌不產(chǎn)氣。9.3.2 致病因子：侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素。9.3.3 傳播途徑：含菌糞便污染的水源或者貝類；帶菌動物及其動物產(chǎn)品。9.3.4 致?。耗c熱癥、胃腸炎、敗血癥、無癥狀攜帶。10 弧菌屬10.1 霍亂弧菌10.1.1 形態(tài)特征：弧形或者逗點狀10.1.2 致病因子：霍亂腸毒素->最強烈的致瀉毒素、鞭毛和其他獨立因子10.1.3 致?。夯?/p>

9、亂、米泔樣腹瀉物10.1.4 免疫性：感染霍亂弧菌后、機體可獲得牢固免疫力，再感染少見?；魜y弧菌引起的腸道局部粘膜免疫是霍亂保護性免疫的基礎。10.2 副溶血性弧菌11 螺桿菌屬幽門螺桿菌12 厭氧性細菌12.1 厭氧芽孢梭菌12.1.1 破傷風梭菌12.1.1.1 形態(tài)結(jié)構(gòu)：芽孢呈正圓、比菌體粗、位于菌體頂端、使細菌呈鼓槌樣。12.1.1.2 致病物質(zhì)：破傷風溶血毒素、破傷風痙攣毒素。12.1.1.3 免疫性：不會獲得牢固免疫力。百日咳、白喉類毒素和破傷風類毒素的百白破三聯(lián)制劑疫苗、12.1.2 產(chǎn)氣莢膜梭菌12.1.2.1 形態(tài)結(jié)構(gòu)：兩端幾乎平切、有明顯的莢膜。在血瓊脂平板上多數(shù)有雙層溶血

10、環(huán)。Nagler反應、洶涌發(fā)酵。12.1.2.2 致病物質(zhì)：多種外毒素、腸毒素、其中alpha毒素最重要，引起血管通透性增加伴大量溶血、組織壞死、肝臟心功能受損、氣性壞疽形成。12.1.2.3 致?。簹庑詨木摇⑹澄镏卸?、12.1.2.4 防治原則：大劑量青霉素。12.1.3 肉毒梭菌12.2 無芽孢厭氧菌13 分支桿菌13.1 結(jié)核分支桿菌13.2 麻風分支桿菌14 嗜血桿菌屬流感嗜血桿菌 15 動物源性細菌15.1 布魯菌屬（革蘭陰性菌）15.1.1 生物學性狀：短小桿菌15.1.2 致病性：內(nèi)毒素、莢膜、侵襲性酶（透明質(zhì)酸酶、過氧化氫酶）15.1.3 致?。耗肛i流產(chǎn)，睪丸炎、乳腺炎、子宮炎

11、等。 人感染有菌血癥，波浪熱。 致病過程與IV型超敏反應有關。同時病灶中中性?？赡芘cIII型超敏 反應有關。15.1.4 免疫性：細胞免疫為主。15.1.5 感染方式：接觸病畜及其產(chǎn)品15.2 耶爾森氏菌屬->鼠疫耶爾森菌（革蘭陰性菌）15.2.1 形態(tài)結(jié)構(gòu)：兩端鈍圓，兩極濃染的卵圓形短小桿菌。至少有18種抗原，其中最重要的是F1：莢膜抗原，抗吞噬。不耐熱V/W抗原：抗吞噬。外膜蛋白：使細菌突破宿主防御機制鼠毒素：對鼠類強烈致病的外毒素，對人致病作用尚不清楚。內(nèi)毒素：與腸道桿菌類似。15.2.2 流行病學：嚙齒類動物為貯存宿主，鼠蚤為主要傳播媒介。15.2.3 致病性與免疫性致病物質(zhì)：F

12、1抗原、V/Wk抗原、外膜抗原及鼠毒素。致?。菏笠?。免疫性：感染后獲得牢固免疫力。15.2.4 防治：無毒株EV活菌苗預防接種。15.3 芽胞桿菌屬->炭疽芽胞桿菌（革蘭氏陽性菌）15.3.1 形態(tài)：有氧條件下形成橢圓形芽胞。培養(yǎng)后形成竹節(jié)樣長鏈。15.3.216 其他細菌 16.1 白喉棒狀桿菌16.2 軍團桿菌16.3 假單胞菌屬：銅綠假單胞菌16.4 李斯特菌屬17 支原體18 立克次體19 衣原體20 螺旋體20.1 鉤端螺旋體->問號鉤端螺旋體（革蘭陰性菌）20.1.1 形態(tài)結(jié)構(gòu)：細致而規(guī)則的螺旋、菌體一端或者兩端彎曲呈鉤狀，F(xiàn)ontana鍍銀染色法染成棕褐色。常用科索夫

13、（Korthof）培養(yǎng)基加入10%兔/牛血清。20.1.2 抗原分類：根據(jù)顯微鏡凝集試驗、凝集素吸附試驗分成25個血清型、273個血清型。20.1.3 致病物質(zhì)內(nèi)毒素樣物質(zhì)：與典型內(nèi)毒素相比毒性較低、能引起發(fā)熱、出現(xiàn)炎癥和組織壞死。溶血素：導致出現(xiàn)貧血、出血及血尿、肝大與黃疸等癥狀與體征。細胞毒因子：注入小鼠體內(nèi)1-2小時后出現(xiàn)肌肉痙攣、呼吸困難。致細胞病變作用物質(zhì)：對胰蛋白酶敏感，能引起細胞退行性病變。20.2 密螺旋體屬->梅毒螺旋體（革蘭氏染色看不到）20.2.1 形態(tài)特征：螺旋致密而規(guī)則、兩端尖直，普通染色不易著色，常常采用Fontana鍍銀染色法染成棕褐色。20.2.2 培養(yǎng)特

14、性：尚未能真正培養(yǎng)成功，只能用兔睪丸保存菌種。冷凍三天死亡。20.2.3 致病因子莢膜：主要外膜蛋白：透明質(zhì)酸酶：20.2.4 致?。好范?>人是梅毒的唯一傳染源20.2.5 免疫性：細胞免疫為主，帶菌的傳染性免疫?？贵w：特異性制動抗體、反應素。20.3 疏螺旋體屬：伯氏螺旋體、回歸熱螺旋體、奮森螺旋體病毒1 病毒的基本性狀1.1病毒的結(jié)構(gòu)1.1.1 基本結(jié)構(gòu)： 核衣殼： 核心:攜帶病毒的遺傳信息、為RNA或者DNA中的一種 衣殼:保護病毒體的核酸、介導病毒核酸進入宿主細胞、具有抗原性。1.1.2輔助結(jié)構(gòu)： 包膜:構(gòu)成表面抗原、與致病性和免疫性有關。 觸須:凝聚、損傷宿主細胞等。1.2

15、病毒的復制與變異1.2.1 病毒的復制:吸附->穿入->脫殼->生物合成->組裝和釋放2 病毒的感染與免疫2.1 病毒的感染2.1.1 病毒的感染方式水平傳播：不同個體間傳播垂直傳播：親代傳給子代2.1.2 病毒感染的致病機制2.1.2.1 對宿主細胞的致病作用殺細胞效應：細胞病變作用（Cytopathic effect，CPE）穩(wěn)定狀態(tài)感染：宿主細胞表面產(chǎn)生新抗原，成為細胞免疫攻擊的靶細胞（感染方式：細胞融合、病毒基因編碼的新抗原、包涵體形成、細胞凋亡、基因整合與細胞轉(zhuǎn)化）2.1.2.2 病毒感染的免疫病理作用：抗體介導的免疫病理作用（II型超敏反應、III型超敏反應

16、）細胞介導的免疫病理作用（IV型超敏反應）致炎性細胞因子的病理作用免疫抑制作用2.1.2.3 病毒的逃逸反應 2.1.3 病毒感染的類型2.1.3.1 隱性感染和顯性感染隱性病毒感染：病毒侵犯后不能到達靶細胞，但可以獲得免疫力而終止感染。顯性病毒感染2.1.3.2 急性病毒感染：病毒消滅型感染，潛伏期短、發(fā)病急、病程數(shù)日至數(shù)周，病后常獲得特異性免疫。2.1.3.3 持續(xù)性病毒感染：潛伏感染：潛伏期查不出病毒，凡使機體免疫力下降的因素均可激活這些潛伏的病毒使感染復發(fā)。慢性感染：反復發(fā)作，遷延不愈，如乙肝丙肝。慢發(fā)病毒感染：慢性發(fā)展的進行性加重的病毒感染，如HIV，狂犬病毒，朊粒。急性病毒感染的遲

17、發(fā)并發(fā)癥：急性感染后1年或者數(shù)年發(fā)生致死性的并發(fā)癥。2.1.4 抗病毒免疫2.1.4.1 非特異性免疫干擾素：誘導細胞合成抗病毒蛋白（Antiviral protein,AVP）發(fā)揮效應NK細胞：2.1.4.2 特異性免疫體液免疫：病毒中和抗體、血凝抑制抗體、補體結(jié)核抗體細胞免疫：CTL、CD4+Th1細胞2.1.5 病毒感人的檢查方法3 呼吸道病毒3.1 正粘病毒->流感病毒3.1.1 形態(tài)結(jié)構(gòu)3.1.1.1 核衣殼：核酸無感染性、核蛋白（NP）是主要的結(jié)構(gòu)蛋白，抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，與M蛋白一起決定病毒的特異性。3.1.1.2 包膜：基質(zhì)蛋白（MP）、脂蛋白（LP） 包膜上有血凝素（HA）、

18、神經(jīng)酰胺（NA）->劃分甲流病毒亞型的依據(jù)。3.1.2 致病物質(zhì)：血凝素：凝集紅細胞、吸附宿主細胞、具有抗原性（抗體有中和病毒感染、抑制血凝）神經(jīng)酰胺：參與病毒釋放、促進病毒擴散、具有抗原性（抗體不能中和病毒感染性、能抑制NA的水解能力）3.1.3 致病性：甲型流感病毒：感染人、禽、馬等乙型流感病毒：感染人、豬丙型流感病毒：只感染人類3.1.4 免疫性：sIgA抗體能阻斷病毒感染幾個月，血清中抗HA特異性抗體可持續(xù)數(shù)月或者數(shù)年。3.2 副粘病毒:副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒3.2.1 與正粘病毒對比3.2.2 麻疹病毒：3.2.3 腮腺炎病毒3.3 冠狀病毒3.4 其他呼吸道病毒4 腸道病毒4.1 脊髓灰質(zhì)炎病毒poliovirus4.1.1 形狀特征：二十面體堆成，核心含有單正鏈RNA，無包膜。4.1.2 致病性：第一次毒血癥：粘膜和咽、扁桃體等淋巴組織和腸道集合淋巴中增殖第二次毒血癥：擴散至帶有受體的靶組織，在淋巴結(jié)、肝、脾的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞再次增殖中樞神經(jīng)系統(tǒng)：少數(shù)感染者病毒感染脊髓前角運動神經(jīng)元、腦干、腦膜等。4.1.3 免疫性：根據(jù)其D抗原的不同，分為、型。型與型間有廣泛共同抗原?？乖韵鄬Ψ€(wěn)定,與型有小變異。同型免疫牢固。 體液免疫為主: 局部: S-