年四川科技風(fēng)險補助申請指南

1、附件 1：四川省科技型中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資補助資金2012年風(fēng)險補助項目申報指南、支持對象及申報條件在四川省境內(nèi)從事創(chuàng)業(yè)投資，符合四川省科技型中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資補助資金管理暫行辦法要求規(guī)定的創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)、創(chuàng)業(yè)投資管理企業(yè)、具有投資功能的中小企業(yè)服務(wù)機 構(gòu)。一）投資對象為符合國家工業(yè)企業(yè)中小型企業(yè)標(biāo)準的科技企業(yè)； 二）投資時間為 2010年1月1日至 2010年12月31日，且投資資金已經(jīng)到位；二、申報材料：1、創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)資料1.12012 年創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)資格申請表1.2創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)申報風(fēng)險補助項目匯總表1.3營業(yè)執(zhí)照或法人證書復(fù)印件及組織機構(gòu)代碼證1.4內(nèi)部投資決策機制、風(fēng)險控制機制的制度文件復(fù)印

2、件1.52010 年度會計報表和審計報告1.6公司簡介及主要投資管理人員簡歷1.7公司驗資報告（所管理或受托管理的創(chuàng)業(yè)投資資金規(guī)模的證明文件）1.8 以往投資科技型中小企業(yè)列表（包括被投資企業(yè)名稱、行業(yè)領(lǐng)域、投資時間、屬于第幾輪投資、投資金額、占股比例、投資后運營業(yè)績）1.9 已在輔導(dǎo)科技型中小企業(yè)列表（包括企業(yè)名稱、成立時間、行業(yè)領(lǐng)域、企業(yè)組織形式、輔導(dǎo)時間，但今年暫不能申報投資后補助） 2、被投企業(yè)申請資料 2.1 2012 年創(chuàng)業(yè)投資補助項目申請表（一企一表） 2.2 投資分析報告（創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)通過對被投資企業(yè)管理團隊、技術(shù)及產(chǎn)品服務(wù)、市場、財務(wù)等方面的盡職調(diào)查，做出的投資分析、評價和決

3、策）2.3被投資企業(yè)組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件2.4投資后的企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件2.5投資變更后的企業(yè)章程復(fù)印件2.6創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)投資到位證明文件：驗資報告、工商變更登記核準通知書，投資協(xié)議等復(fù)印件2.72010 年度企業(yè)財務(wù)報表和審計報告2.8有關(guān)證書復(fù)印件：如創(chuàng)新基金立項證書，其他國家科技計劃立項證明，高新技術(shù)企業(yè)證書等2.9 其它有關(guān)材料以上申報材料需一式二份并裝訂成冊，附電子文檔。三、資助方式5%補助資金對已投資于科技型中小企業(yè)的創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)，給予不超過實際投資額的最高不超過200萬元人民幣的風(fēng)險補助，用于彌補創(chuàng)業(yè)投資損失。四、注意事項:請采用膠背訂的方法裝訂材料，切勿用活頁夾裝訂。封面201

4、2年四川省科技型中小企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資補助資金風(fēng)險補助項目申報材料申報單位:單位地址:申報時間:附表12012年創(chuàng)業(yè)投資機構(gòu)申報風(fēng)險補助項目匯總表序號企業(yè)名稱投資項目投資金額（萬元）投資時間（起始）占股比例投資金額合計附表2風(fēng)險投資機構(gòu)基本情況表機構(gòu)名稱/網(wǎng)址性質(zhì)風(fēng)險投資企業(yè)風(fēng)險投資管理企業(yè)服務(wù)機構(gòu)注冊資本開戶行帳號注冊地址組織機構(gòu)代碼證法人代表股東成員和持股比例聯(lián)系人/聯(lián)系方式姓名職務(wù)電話手機傳真E-mail通信地址可投資資金規(guī)模受托管理資金規(guī)模重點投資行業(yè)資金規(guī)模及占股比例已投資項目情況累計項目數(shù)量累計投資金額已投資科技型中小企業(yè)情況累計項目數(shù)量累計投資金額投資收益情況年 月至年 月投資項目數(shù)量

5、和金額負責(zé)人簽名風(fēng)險投資機構(gòu)蓋章附表32012年風(fēng)險補助項目企業(yè)申請表（一企一表）被投資企業(yè)名稱信用等級投資時間投資金 額（萬 元）占股份比例被投項目名稱注冊時間注冊地通訊地址稅務(wù)登記號組織機構(gòu)代碼所屬地區(qū)投資前注冊資本（萬元）投資后注冊資本（萬元）實收資本（萬元）被投資企業(yè)姓名職務(wù)電話手機E-mail法人代表聯(lián)系人投資前股東名稱（公司股權(quán)結(jié)構(gòu)）境外公司或外籍投資金額（萬元）出資方式所占股份是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口投資后股東名稱境外公司或外籍投資金額（萬元）出資方式所占股份是口 否口是口 否口是口 否口是口 否口投資時職工總數(shù)投資時大專以上科技人員數(shù)投資時直接從事研發(fā)科技人員數(shù)

6、投資時凈資產(chǎn)（萬元）投資時年營業(yè)收入（萬元）投資時年利潤總額（萬元）投資時企業(yè)繳納稅金（萬元）投資時年創(chuàng)匯額（萬美元）投資時年研發(fā)經(jīng)費投入（萬元）2011 年2012 年2013 年主營收入利潤總額繳稅總額企業(yè)特性國家火炬計劃軟件產(chǎn)業(yè)基地內(nèi)企業(yè)大專院校辦的企業(yè)科研院所辦的留學(xué)人員創(chuàng)辦經(jīng)認定的高新技術(shù)企業(yè)科研院所整體轉(zhuǎn)制企業(yè)國家創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心的企業(yè)國家咼新區(qū)內(nèi)的企業(yè)其他所屬行業(yè)電子信息技術(shù)生物與新醫(yī)技術(shù)航空航天技術(shù)新材料技術(shù)新能源及節(jié)能技術(shù)高技術(shù)報務(wù)業(yè)資源與環(huán)境技術(shù)高新技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè) 其他領(lǐng)域核心技術(shù)獨立知識產(chǎn)權(quán)合作研發(fā)購買技術(shù)其它承擔(dān)國家 或省、市 的創(chuàng)新基金項目項目名稱立項證書編號批準時間項目來源所處階段國家省 市研發(fā)中試完成國家省 市研發(fā)中試完成國家省 市研發(fā)中試完成投資退出情況贏利 基本持平虧損收益率企業(yè)簡介投資未退出企業(yè)2010年財務(wù)狀況凈資產(chǎn)