院前急救醫(yī)患溝通

1、哈爾濱市急救中心 陳剛副主任 急救服務(wù)意識(shí)及溝通能力差1.各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程執(zhí)行不到位。未按照規(guī)章要求認(rèn)真去做，個(gè)別的違反診療規(guī)范操作規(guī)程。2.沒有遵守就近、就急、就能力、就家屬意愿的原則。1.搬運(yùn)過程中，患者固定不牢。2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中顛簸，剎車等各種措施中斷，外傷加重，慣性頭部撞擊硬物。相互間不能默契配合，意見不一。醫(yī)護(hù)駕三人在搶救現(xiàn)場(chǎng)分工不清，造成急救現(xiàn)場(chǎng)混亂，彼此中傷，互相指責(zé)，而忽視病人影響救治。1.吸取教訓(xùn)不深刻，反思不深，教育不廣。2.利益驅(qū)使，不按原則分流病人。3.收費(fèi)不規(guī)范，多收、少收或隨意收。4.同一病人、同一地點(diǎn)、同一處置，急救小組不同，收費(fèi)不同。1.掌握好告知時(shí)

2、機(jī)。2.講究告知藝術(shù)。 1.強(qiáng)化急救意識(shí)，提高急救業(yè)務(wù)技術(shù)水平，嚴(yán)格組織管理，每個(gè)急救醫(yī)護(hù)人員必須扎實(shí)掌握各種急救儀器的規(guī)范操作。2.保證急救物品的齊備。3.急救人員必須扎實(shí)掌握急救藥品的 用法、用量、適應(yīng)癥、禁忌癥。4.嚴(yán)格按照急救工作流程進(jìn)行工作。5.強(qiáng)化法律意識(shí)，做好自我保護(hù)工作。1.1.客觀、整潔、及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)?？陀^、整潔、及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)。2.2.要詳細(xì)記錄各種陽性體征、各項(xiàng)檢查結(jié)果、完成保存。要詳細(xì)記錄各種陽性體征、各項(xiàng)檢查結(jié)果、完成保存。3.3.不能篡改。不能篡改。4.4.簽字工作，決不能代簽。簽字工作，決不能代簽。5.5.及時(shí)按時(shí)限歸檔。及時(shí)按時(shí)限歸檔。6.6.認(rèn)真書寫處方

3、。認(rèn)真書寫處方。瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫檢查：頭部體征：口檢查：頭部體征：口. .鼻鼻. .眼眼. .耳耳. .面部面部. .頭顱骨頭顱骨. .頸部體征頸部體征脊柱體征脊柱體征胸部體征胸部體征腹部體征腹部體征骨盆體征骨盆體征四肢體征四肢體征針對(duì)癥狀.表現(xiàn).有目的的選擇性檢查.對(duì)成批傷員進(jìn)行簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確的初步分類，初步診斷。原則：原則：1.1.立即選擇針對(duì)性強(qiáng)，行之有效的立即選擇針對(duì)性強(qiáng)，行之有效的措施方法。以確保生命為第一位。措施方法。以確保生命為第一位。 如：立即建立靜脈通道，開放氣道供氧、如：立即建立靜脈通道，開放氣道供氧、人工呼吸、心臟按壓、心臟除顫、氣胸減人工呼吸、心臟按壓、心

4、臟除顫、氣胸減壓、止血、骨折固定。壓、止血、骨折固定。此時(shí)：不能考慮醫(yī)療費(fèi)用的事，一切以搶此時(shí)：不能考慮醫(yī)療費(fèi)用的事，一切以搶救生命為原則。應(yīng)該用什么辦法就選擇什救生命為原則。應(yīng)該用什么辦法就選擇什么辦法。么辦法。2.2.在實(shí)施搶救的同時(shí)，要告知患者的病情，在實(shí)施搶救的同時(shí)，要告知患者的病情，危重程度，可能隨時(shí)危及生命。危重程度，可能隨時(shí)危及生命。3.3.在確保生命穩(wěn)定的情況下，做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作在確保生命穩(wěn)定的情況下，做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作并告知，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中隨時(shí)可能發(fā)生的意外并告知，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中隨時(shí)可能發(fā)生的意外情況。情況。 多名傷者轉(zhuǎn)運(yùn)按先重后輕的原則。多名傷者轉(zhuǎn)運(yùn)按先重后輕的原則。 轉(zhuǎn)運(yùn)途中，密切觀察病人

5、的病情變化，維持轉(zhuǎn)運(yùn)途中，密切觀察病人的病情變化，維持循環(huán)系統(tǒng)功能，注意觀察血壓、脈搏、心電指征循環(huán)系統(tǒng)功能，注意觀察血壓、脈搏、心電指征靜脈輸液道通暢。靜脈輸液道通暢。 必要時(shí)心電除顫維持循環(huán)系統(tǒng)功能。必要時(shí)心電除顫維持循環(huán)系統(tǒng)功能。 醫(yī)護(hù)人員要保持鎮(zhèn)靜，緊張而有序的救助活醫(yī)護(hù)人員要保持鎮(zhèn)靜，緊張而有序的救助活動(dòng)。動(dòng)。 同時(shí)應(yīng)對(duì)病人，家屬做好語言撫慰工作，取同時(shí)應(yīng)對(duì)病人，家屬做好語言撫慰工作，取得配合得配合。1.1.做好交接工作，做好記錄。做好交接工作，做好記錄。2.2.補(bǔ)寫院前急救搶救記錄。補(bǔ)寫院前急救搶救記錄。記錄必須客觀、真實(shí)、全面及時(shí)準(zhǔn)確。記錄必須客觀、真實(shí)、全面及時(shí)準(zhǔn)確。 對(duì)于我們轉(zhuǎn)送病人，要注意追蹤，從對(duì)于我們轉(zhuǎn)送病人，要注意追蹤，從中比較入院診斷與