關(guān)于某醫(yī)院診療費調(diào)整問題的分析

1、 關(guān)于某醫(yī)院診療費調(diào)整問題的分析某醫(yī)院是某省一所著名的以中醫(yī)見長的醫(yī)院。今年5月16日，該醫(yī)院做出了調(diào)整診療費的決策，本文即是對這一事件中涉及到的經(jīng)濟問題的分析。文中有關(guān)數(shù)據(jù)皆由該醫(yī)院提供，筆者可以保證其準(zhǔn)確性。但由于某些原因，文中涉及到的所有醫(yī)院名均隱去。一、 關(guān)于調(diào)整診療費決策的作出：以下是一個反映全國各地同級醫(yī)院診療費情況的表格： 全國各地 同級醫(yī)院國內(nèi)知名專家診療費(元)正主任醫(yī)師診療費(元)副主任醫(yī)師診療費(元)北京市某醫(yī)院A 10 4 3北京市某醫(yī)院B 5 4江蘇省某醫(yī)院 15 10上海市某醫(yī)院 18 15廣東省某醫(yī)院 7 7 5天津市某醫(yī)院 5 3 該醫(yī)院 4.5 2.5 2該醫(yī)

2、院調(diào)整后 12 8 5.5 可以清楚地看到：在調(diào)整前，該醫(yī)院的國內(nèi)知名專家、正主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師的診療費價格都明顯低于全國同級別醫(yī)院的平均價格水平。這已足夠解釋為什么該醫(yī)院要做出調(diào)整診療費的決策。但在全省醫(yī)院診療費價格都沒有變動的情況下，為何該醫(yī)院敢率先調(diào)整呢？筆者不知道該醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是如何做出這一決策的，但筆者站在一個基礎(chǔ)經(jīng)濟學(xué)初學(xué)者的角度上，結(jié)合所調(diào)查掌握的該省各醫(yī)院的大致情況，認為以下幾點原因大大減少了這一決策的冒險性： 首先，該省的所有醫(yī)院并不能形成一個完全競爭的市場。從表面上看，就醫(yī)者到這家醫(yī)院和到那家醫(yī)院去應(yīng)診是沒有差別的，其實則不然。因為每所醫(yī)院都有其特色和專長。這如同我們想要吃

3、烤鴨會首選全聚德，而吃灌湯包會首選開封第一樓一樣，就醫(yī)者當(dāng)然會到最擅長治療他的疾病的醫(yī)院應(yīng)診。前文中已提到，該醫(yī)院以中醫(yī)見長，云集了很多富有盛名的老中醫(yī)和名專家。在某些?？茖２∩希梢哉J為該醫(yī)院有一定程度的壟斷地位，因此大部分就醫(yī)者不會因為醫(yī)院上調(diào)了幾元錢的診療費而不去看最好和最有經(jīng)驗的醫(yī)生。 其次，根據(jù)經(jīng)濟學(xué)理論，決定消費者需求的因素有價格、收入、相關(guān)物品的價格、嗜好和預(yù)期。在本文所分析的情況中，把所有就醫(yī)者作為一個消費者群體，可以認為他們的收入、預(yù)期都是不變的。而嗜好這一因素在此可以理解為病人對某些醫(yī)生的信任。治病不同于吃烤鴨，如果全聚德的烤鴨價格上漲，到別的飯店去吃也不會有太大差別。而病

4、人對他所信任的醫(yī)生有明顯的依賴感。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院許多老中醫(yī)有十幾年以上的固定病人，并不斷有經(jīng)過去的病人介紹慕名而來的應(yīng)診者。因此，“嗜好”或說“信任”這一因素的強烈作用會大大沖淡就醫(yī)者對價格上調(diào)的反應(yīng)。 當(dāng)然，不可否認，在其他醫(yī)院診療費都沒有變動的情況下，這一決定無疑會對該醫(yī)院帶來影響。因為人們會對激勵作出反應(yīng)。在就醫(yī)者所患病癥對醫(yī)院選擇性不大的情況下，他們當(dāng)然會去收取診療費較少的醫(yī)院。所以，關(guān)于這一決策，醫(yī)院的收益是各級醫(yī)師診療費相應(yīng)增加部分所帶來的整體收入增加，成本是很可能由于這一決策而下降的應(yīng)診人數(shù)所原應(yīng)帶來的收入。 總之，診療費調(diào)整后，該醫(yī)院究竟是利潤增加還是減少，筆者此時并

5、不能肯定。相信當(dāng)時該醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也沒有完全的把握。 那么，我們不妨一起來看看結(jié)果吧。二、 診療費調(diào)整后的短期效應(yīng)以下的表格反映了該醫(yī)院診療費調(diào)整前后短期內(nèi)應(yīng)診人數(shù)和收入的變動：時段副主任醫(yī)師應(yīng)診人數(shù)副主任醫(yī)師創(chuàng)收（元）正主任醫(yī)師應(yīng)診人數(shù)正主任醫(yī)師創(chuàng)收（元）國內(nèi)知名專家應(yīng)診人數(shù)國內(nèi)知名專家創(chuàng)收（元）全部收入總和(元)4月16日5月16日（調(diào)整前一個月）732714654567914197.5653329398.5582505月16日6月16 日（調(diào)整后一個月）672937009.5569245536700284024166569.5在這張表上,我們可以清楚地看到就醫(yī)者對診療費調(diào)整的反映：一方面，副主任醫(yī)師的病人應(yīng)診數(shù)量明顯下降盡管利潤實際上也增加了。這是在筆者意料之中的。另一方面，人們還作出了筆者意想不到的反應(yīng)：知名專家的應(yīng)診數(shù)量明顯增加。很可能是因為提價后各級醫(yī)師診療費之間差別的增大暗示了他們經(jīng)驗和技術(shù)的差別，而相當(dāng)一部分就醫(yī)者寧愿多花錢看最好的醫(yī)生。好了，看起來短期內(nèi)該醫(yī)院的收益是很可觀的。那么長期的情況又怎么樣呢？我們來看看半年后的情況：時段國內(nèi)知名專家應(yīng)診人數(shù)國內(nèi)知名專家創(chuàng)收時段國內(nèi)知名專家應(yīng)診總?cè)藬?shù)國內(nèi)知名專家總創(chuàng)收去年11月 593326698.5去年511月 34782 156519今年11月 597771724今年511月 35633 427596由于某些原因，筆