體循環(huán)的解剖

1、體循環(huán)解剖概要什么叫體循環(huán)呢？n其中體循環(huán)（其中體循環(huán)（大循環(huán)大循環(huán)） 由左心室射出的由左心室射出的動脈血動脈血流入流入主動脈主動脈，又經(jīng)動脈各級分支，流向全身各器官的毛細(xì)，又經(jīng)動脈各級分支，流向全身各器官的毛細(xì)血管。然后血液經(jīng)過血管。然后血液經(jīng)過毛細(xì)血管壁毛細(xì)血管壁，借助組織液與組織，借助組織液與組織細(xì)胞進行物質(zhì)和氣體交換。經(jīng)過交換后，使細(xì)胞進行物質(zhì)和氣體交換。經(jīng)過交換后，使動脈血動脈血變變成了成了靜脈血靜脈血，再經(jīng)過小靜脈、中靜脈，最后經(jīng)過上、，再經(jīng)過小靜脈、中靜脈，最后經(jīng)過上、下腔靜脈流回右心房。這一循環(huán)途徑路徑長、范圍廣，下腔靜脈流回右心房。這一循環(huán)途徑路徑長、范圍廣，稱為體循環(huán)（稱為

2、體循環(huán)（systemic circulation)或或大循環(huán)大循環(huán)(greater circle)。體循環(huán)以。體循環(huán)以動脈血動脈血滋養(yǎng)全身各部，并滋養(yǎng)全身各部，并將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運回心。將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運回心。n。血液循環(huán)模式圖n體循環(huán)的途徑：體循環(huán)的途徑：動脈動脈血血從從左心室左心室主動脈主動脈全身動脈全身動脈毛細(xì)血毛細(xì)血管網(wǎng)管網(wǎng)各級靜脈各級靜脈上、上、下腔靜脈下腔靜脈右心房右心房n經(jīng)過體循環(huán)、組織細(xì)經(jīng)過體循環(huán)、組織細(xì)胞和胞和毛細(xì)血管毛細(xì)血管發(fā)生物發(fā)生物質(zhì)交換后顏色鮮紅，質(zhì)交換后顏色鮮紅，含氧豐富的含氧豐富的動脈血動脈血變變成顏色暗紅，含氧稀成顏色暗紅，含氧稀少少靜脈血靜脈血循環(huán)系統(tǒng)組成

3、n動脈n靜脈n淋巴主動脈n主動脈主動脈 為體為體循環(huán)的動脈循環(huán)的動脈干，可分為干，可分為升主動脈、升主動脈、主動脈弓和主動脈弓和降主動脈三降主動脈三部分部分。 頭頸部的動脈n頸總動脈是頭頸部的動脈主頸總動脈是頭頸部的動脈主干干,左、右各一條。左、右各一條。n右頸總動脈起自頭臂干，左右頸總動脈起自頭臂干，左頸總動脈直接起自主動脈弓。頸總動脈直接起自主動脈弓。n兩側(cè)頸總動脈均沿食管、氣兩側(cè)頸總動脈均沿食管、氣管和喉的外側(cè)上升，到甲狀管和喉的外側(cè)上升，到甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸外動脈。n頸總動脈外側(cè)有頸內(nèi)靜脈，頸總動脈外側(cè)有頸內(nèi)靜脈，兩者間的后方有迷走神經(jīng)，兩

4、者間的后方有迷走神經(jīng)，三者共同包于筋膜鞘內(nèi)三者共同包于筋膜鞘內(nèi)。 頸外動脈的主要分支：n1) 甲狀腺上動脈甲狀腺上動脈 分布到甲分布到甲狀腺及喉。狀腺及喉。2) 舌動脈舌動脈 分布到舌。分布到舌。3) 面動脈面動脈 起自頸外動脈后，起自頸外動脈后，通過下頜下腺深面，在咬通過下頜下腺深面，在咬肌前緣處繞下頜體下緣到肌前緣處繞下頜體下緣到面部，迂曲上行，到眼的面部，迂曲上行，到眼的內(nèi)眥稱為內(nèi)眥動脈。內(nèi)眥稱為內(nèi)眥動脈。 4) 顳淺動脈顳淺動脈 在外耳門前方在外耳門前方上行，到顳部皮下，上行，到顳部皮下， 分支分支分布到腮腺和額、頂、顳分布到腮腺和額、頂、顳部的肌肉和皮膚。部的肌肉和皮膚。5) 上頜動

5、脈上頜動脈 發(fā)出主要分支發(fā)出主要分支腦膜中動脈，該動脈穿棘腦膜中動脈，該動脈穿棘孔入顱中窩，分前、后兩孔入顱中窩，分前、后兩支，營養(yǎng)硬腦膜。支，營養(yǎng)硬腦膜。鎖骨下動脈n右側(cè)起自頭臂右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自干，左側(cè)起自主動脈弓，出主動脈弓，出胸廓上口彎向胸廓上口彎向外，在鎖骨與外，在鎖骨與第第1肋之間通過，肋之間通過，到第到第1肋外緣處肋外緣處移行為腋動脈移行為腋動脈。 上肢的動脈 n(1) 腋動脈腋動脈 于于第第1肋的外側(cè)肋的外側(cè)緣接鎖骨下動緣接鎖骨下動脈，經(jīng)腋窩至脈，經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處背闊肌下緣處接肱動脈。接肱動脈。n(2) 肱動脈肱動脈 沿沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝與正中神經(jīng)溝與正中神

6、經(jīng)伴行，至肘窩伴行，至肘窩分為橈動脈和分為橈動脈和尺動脈。尺動脈。 腹主動脈 n在膈肌的主動在膈肌的主動脈裂孔續(xù)胸主脈裂孔續(xù)胸主動脈，沿腰椎動脈，沿腰椎體的前方下降，體的前方下降，到第到第4 腰椎體腰椎體下緣處分為左、下緣處分為左、右髂總動脈。右髂總動脈。腹主動脈的右腹主動脈的右側(cè)有下腔靜脈側(cè)有下腔靜脈伴行。伴行。 腹腔干 n為一短干，為一短干，分為胃左分為胃左動脈、肝動脈、肝總動脈和總動脈和脾動脈三脾動脈三支支。 腸系膜上動脈 n在腹腔干起始處的下在腹腔干起始處的下方起自腹主動脈的前方起自腹主動脈的前壁，進入小腸系膜根壁，進入小腸系膜根內(nèi)，分支分布到十二內(nèi)，分支分布到十二指腸至橫結(jié)腸的消化指

7、腸至橫結(jié)腸的消化管和胰頭。管和胰頭。n腸系膜上動脈的分支腸系膜上動脈的分支有：胰十二指腸下動有：胰十二指腸下動脈、空腸動脈和回腸脈、空腸動脈和回腸動脈、回結(jié)腸動脈、動脈、回結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈。動脈。 腸系膜下動脈 n在第在第3腰椎水平腰椎水平起自腹主動脈的起自腹主動脈的前壁。在壁腹膜前壁。在壁腹膜后面行向左下方，后面行向左下方， 其分支分布到降其分支分布到降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸的上、中和直腸的上、中部。腸系膜下動部。腸系膜下動脈的主要分支有脈的主要分支有左結(jié)腸動脈和乙左結(jié)腸動脈和乙狀結(jié)腸動脈，其狀結(jié)腸動脈，其終支移行為直腸終支移行為直腸上動脈。上動

8、脈。 腹主動脈其他成對分支n 腎上腺中動脈左右各腎上腺中動脈左右各一，起自腹主動脈，向外一，起自腹主動脈，向外行，分布到左、右腎上腺。行，分布到左、右腎上腺。n 腎動脈左右各一，自腎動脈左右各一，自腹主動脈發(fā)出，向外行，腹主動脈發(fā)出，向外行，到腎門分到腎門分45支進入腎內(nèi)。支進入腎內(nèi)。n 睪丸動脈細(xì)而長，在睪丸動脈細(xì)而長，在壁腹膜后方沿腰大肌前面壁腹膜后方沿腰大肌前面下降，進入腹股溝管，參下降，進入腹股溝管，參與精索的組成，下行入陰與精索的組成，下行入陰囊分布到睪丸和附睪。在囊分布到睪丸和附睪。在女性稱卵巢動脈，在卵巢女性稱卵巢動脈，在卵巢懸韌帶內(nèi)下行，分支到卵懸韌帶內(nèi)下行，分支到卵巢和輸卵管

9、。巢和輸卵管。 髂總動脈 n左右各一，在平第左右各一，在平第4腰椎高度腹主動脈分出左、右髂腰椎高度腹主動脈分出左、右髂總動脈，總動脈， 每側(cè)髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動脈每側(cè)髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。和髂外動脈。 下肢動脈 n髂外動脈經(jīng)髂總動脈發(fā)出髂外動脈經(jīng)髂總動脈發(fā)出后，沿腰大肌的內(nèi)側(cè)下降，后，沿腰大肌的內(nèi)側(cè)下降，經(jīng)腹股溝韌帶的深面到大經(jīng)腹股溝韌帶的深面到大腿的前面移行為股動脈。腿的前面移行為股動脈。n其內(nèi)側(cè)有股靜脈，外側(cè)有其內(nèi)側(cè)有股靜脈，外側(cè)有股神經(jīng)伴行。在大腿中、股神經(jīng)伴行。在大腿中、下下1/3交接處，股動脈穿大交接處，股動脈穿大收肌至腘窩，改名為腘動收肌至腘窩，改名

10、為腘動脈。脈。 n股動脈的主要分支是股深股動脈的主要分支是股深動脈，分支營養(yǎng)大腿諸肌。動脈，分支營養(yǎng)大腿諸肌。n腘動脈腘動脈 在腘窩深部下行，到腘窩下在腘窩深部下行，到腘窩下角處分為脛前動脈和脛后動脈。腘角處分為脛前動脈和脛后動脈。腘動脈分支分到膝關(guān)節(jié)和附近諸肌。動脈分支分到膝關(guān)節(jié)和附近諸肌。n脛后動脈脛后動脈 為腘動脈的終支之一，沿為腘動脈的終支之一，沿小腿后群肌淺、深層之間下行，經(jīng)小腿后群肌淺、深層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方入足底，分為足底內(nèi)側(cè)動內(nèi)踝后方入足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。脛后動脈分支脈和足底外側(cè)動脈。脛后動脈分支分布于小腿肌后群、外側(cè)群和足底分布于小腿肌后群、外側(cè)群和足底肌

11、。肌。n脛前動脈脛前動脈 為腘動脈另一終支，向前為腘動脈另一終支，向前穿小腿骨間膜上端，在小腿肌前群穿小腿骨間膜上端，在小腿肌前群之間下行，至踝關(guān)節(jié)前方移行為足之間下行，至踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動脈。脛前動脈分支分布到小腿背動脈。脛前動脈分支分布到小腿肌前群。肌前群。 n足背動脈足背動脈 在踝關(guān)節(jié)前方接脛前動脈，在踝關(guān)節(jié)前方接脛前動脈，經(jīng)長伸肌腱與趾長伸肌腱之間前行，經(jīng)長伸肌腱與趾長伸肌腱之間前行，在足背可摸到其搏動，中醫(yī)稱為趺在足背可摸到其搏動，中醫(yī)稱為趺陽脈。其分支分布到足背和足底。陽脈。其分支分布到足背和足底。 體循環(huán)的靜脈n1. 管壁薄，管腔大，彈性管壁薄，管腔大，彈性差。差。n2. 管

12、腔內(nèi)含有靜脈瓣，防管腔內(nèi)含有靜脈瓣，防止血液倒流。四肢尤以下止血液倒流。四肢尤以下肢多，頭頸部靜脈無瓣膜。肢多，頭頸部靜脈無瓣膜。n3. 可分淺靜脈和深靜脈?？煞譁\靜脈和深靜脈。淺靜脈位于皮下（淺筋膜淺靜脈位于皮下（淺筋膜內(nèi)），與淺淋巴管、皮神內(nèi)），與淺淋巴管、皮神經(jīng)伴行，經(jīng)伴行， 深靜脈與同名動深靜脈與同名動脈伴行。淺靜脈最后注入脈伴行。淺靜脈最后注入深靜脈。深靜脈。n4. 在有的部位形成靜脈叢在有的部位形成靜脈叢或網(wǎng)。從靜脈叢再發(fā)出靜或網(wǎng)。從靜脈叢再發(fā)出靜脈向心回流。脈向心回流。n5靜脈的變異較多。靜脈的變異較多。頭頸部靜脈n頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 在頸靜在頸靜脈孔處續(xù)乙狀竇脈孔處續(xù)乙狀竇,沿頸

13、內(nèi)動脈和頸總沿頸內(nèi)動脈和頸總動脈的外側(cè)下行動脈的外側(cè)下行, 在胸鎖關(guān)節(jié)后方與在胸鎖關(guān)節(jié)后方與同側(cè)的鎖骨下靜脈同側(cè)的鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。匯合成頭臂靜脈。 n頸外靜脈頸外靜脈 由耳后由耳后和枕部的靜脈與下和枕部的靜脈與下頜后靜脈的后支匯頜后靜脈的后支匯合而成。沿胸鎖乳合而成。沿胸鎖乳突肌表面下行，注突肌表面下行，注入鎖骨下靜脈。入鎖骨下靜脈。上肢的靜脈n淺靜脈淺靜脈 手背的淺靜脈先形成手背的淺靜脈先形成手背靜脈網(wǎng)，再由此網(wǎng)合成手背靜脈網(wǎng)，再由此網(wǎng)合成兩條大的淺靜脈，即頭靜脈兩條大的淺靜脈，即頭靜脈和貴要靜脈。和貴要靜脈。 n深靜脈深靜脈 上肢的深靜脈和同名上肢的深靜脈和同名動脈伴行，在臂部以

14、下是兩動脈伴行，在臂部以下是兩條靜脈伴行一條動脈，到腋條靜脈伴行一條動脈，到腋窩匯合成一條腋靜脈。腋靜窩匯合成一條腋靜脈。腋靜脈續(xù)鎖骨下靜脈。脈續(xù)鎖骨下靜脈。下腔靜脈 n是人體最大的靜脈，是人體最大的靜脈，由左、右髂總靜脈匯由左、右髂總靜脈匯合而成，沿腹主動脈合而成，沿腹主動脈的右側(cè)上升，經(jīng)肝的的右側(cè)上升，經(jīng)肝的后方，穿膈的腔靜脈后方，穿膈的腔靜脈孔進入胸腔注入右心孔進入胸腔注入右心房。下腔靜脈收集下房。下腔靜脈收集下肢、盆部和腹部的靜肢、盆部和腹部的靜脈血。脈血。下肢的靜脈 n淺靜脈淺靜脈 足背的皮下有足背的皮下有足背靜脈弓，由弓的足背靜脈弓，由弓的兩端向上延續(xù)成兩條兩端向上延續(xù)成兩條淺靜脈

15、，即大隱靜脈淺靜脈，即大隱靜脈和小隱靜脈。和小隱靜脈。 n深靜脈深靜脈 與同名動脈伴與同名動脈伴行，在小腿以下每條行，在小腿以下每條動脈伴行兩條靜脈，動脈伴行兩條靜脈，到腘窩合成一條腘靜到腘窩合成一條腘靜脈。腘靜脈上續(xù)股靜脈。腘靜脈上續(xù)股靜脈。脈。盆部的靜脈 n髂內(nèi)靜脈：壁支收集同名動脈分布區(qū)的靜脈血。髂內(nèi)靜脈：壁支收集同名動脈分布區(qū)的靜脈血。靜脈叢主要有直腸下靜脈、陰部內(nèi)靜脈和子宮靜脈叢主要有直腸下靜脈、陰部內(nèi)靜脈和子宮靜脈，它們分別起自直腸叢、陰部叢和子宮陰靜脈，它們分別起自直腸叢、陰部叢和子宮陰道叢，注入髂內(nèi)靜脈。道叢，注入髂內(nèi)靜脈。n髂外靜脈髂外靜脈 在腹股溝韌帶深面續(xù)于股靜脈，向在腹

16、股溝韌帶深面續(xù)于股靜脈，向上與髂內(nèi)靜脈匯合為髂總靜脈。髂外靜脈收集上與髂內(nèi)靜脈匯合為髂總靜脈。髂外靜脈收集下肢淺、深靜脈，并接受腹壁下靜脈。下肢淺、深靜脈，并接受腹壁下靜脈。 腹腔內(nèi)的靜脈 n 成對的靜脈成對的靜脈a: 睪丸靜脈睪丸靜脈 起自睪丸和附睪起自睪丸和附睪,呈蔓呈蔓狀纏繞睪丸動脈組成蔓狀靜脈叢。狀纏繞睪丸動脈組成蔓狀靜脈叢。向上匯合成一條靜脈，右側(cè)睪丸靜向上匯合成一條靜脈，右側(cè)睪丸靜脈以銳角注入下腔靜脈，左側(cè)睪丸脈以銳角注入下腔靜脈，左側(cè)睪丸靜脈呈直角注入左腎靜脈。在女性靜脈呈直角注入左腎靜脈。在女性稱為卵巢靜脈，經(jīng)卵巢懸韌帶，其稱為卵巢靜脈，經(jīng)卵巢懸韌帶，其注入與男性相同。注入與男

17、性相同。b: 腎靜脈腎靜脈 從腎門向內(nèi)側(cè)注入下腔靜從腎門向內(nèi)側(cè)注入下腔靜脈，左腎靜脈略長。脈，左腎靜脈略長。c: 腎上腺靜脈腎上腺靜脈 右側(cè)的注入下腔靜脈，右側(cè)的注入下腔靜脈，左側(cè)的注入左腎靜脈。左側(cè)的注入左腎靜脈。 n 不成對的靜脈不成對的靜脈 來自來自腹腔不成對臟器的靜脈，腹腔不成對臟器的靜脈，不直接注入下腔靜脈，不直接注入下腔靜脈，它們先匯合成肝門靜脈，它們先匯合成肝門靜脈，經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)，經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)，門靜脈逐漸分支至肝毛門靜脈逐漸分支至肝毛細(xì)血管，在此門靜脈細(xì)血管，在此門靜脈（含靜脈血）的血和肝（含靜脈血）的血和肝動脈動脈(來自肝固有動脈，來自肝固有動脈，營養(yǎng)肝營養(yǎng)肝)血混合。由肝血混合。由肝毛細(xì)血管再匯合成毛細(xì)血管再匯合成23支肝靜脈，注入下腔靜支肝靜脈，注入下腔靜脈。脈。 淋巴管道 n毛細(xì)淋巴管；毛細(xì)淋巴管；n淋巴管；淋巴管；n淋巴干；淋巴干；n淋巴導(dǎo)管。淋巴導(dǎo)管。 淋巴干由淋巴管匯合而成：n1左、右頸干：收集頭頸部的淋巴；左、右頸干：收集頭頸部的淋巴；n2左、右鎖骨下干：收集上肢的淋巴；左、右鎖骨下干：收集上肢的淋巴