針刀配合手法治療頸源性頭痛35例療效分析

1、針刀配合手法治療頸源性頭痛35例療效分析現(xiàn)代康復(fù)2001年4月第5卷第4崩ModemRehabillttlo口riI2001,.5.Nm4針刀配合手法治療頸源性頭痛35例療效分析楊志(太理市第二人民醫(yī)院,云南太理671003)摘要:目的觀察針刀等治療頸源性頭哺療效方法用針刀分三步施術(shù),術(shù)后用揉,蒗,彈,投,端及頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療35倒,堆少1次,最多6敬.結(jié)果總有效率100%.結(jié)論針刀療法配合手法能解除神經(jīng)血管卡壓弓l起的疼痛.達(dá)到通則不痛的目的關(guān)羹詞:頸源性頭痛;針刀療法;手法整復(fù)頸螈性央痛是一綜臺病癥,由頸椎退行性變或枕頸部軟組織勞損至軟組織變性擠壓或牽拉枕頸部枕大神經(jīng),枕小神經(jīng)等神經(jīng)血管

2、所引起的頑固性頭痛.該病癥臨床較為纏綿頑多見,常用藥物維持.臨床治療效果不佳筆者從1998年4月運(yùn)用甘刀配臺手法整復(fù)治療該病,取教良好.現(xiàn)報道如下.1_盎料和方法I_l責(zé)料奉茸l35例,均為門診旃人,其中男l(wèi)2例,女23例;年齡最小28歲,妊大65歲;病程最短4個月.最長l5年;均采用過藥物或針灸,理療等療法治療效果佳診斷依據(jù);對照中醫(yī)病證診斷疔嫂標(biāo)準(zhǔn)I"頭風(fēng)頸椎病"診斷依據(jù).頭痛部位不儀在頭部一側(cè)顴顳,前額,顛頂,或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作,或全頭痛,而且還伴隨枕頸部痛.頸肌僵硬或伴有頸部活動不利.枕頸霹有相應(yīng)飪痛點(diǎn)或條索狀,結(jié)節(jié).井經(jīng)血球分析,測血壓,腦電閏,CT等檢奄排除精神因

3、索,外傷,血管舒縮功能_失調(diào),顱內(nèi)高,顱內(nèi)E低,顱內(nèi)占位性病變等器質(zhì)性疾病.l2方擊取患者坐位,顴部墊枕或俯值,胸下墊薄枕充分暴露治療部位.根據(jù)X線攝片病變椎體拄準(zhǔn)壓痛點(diǎn)或榮索狀,結(jié)節(jié),用龍膽紫做好標(biāo)記,作為進(jìn)針點(diǎn),皮膚常規(guī)消毒,壓痛點(diǎn)在枕部則枕骨隆凸以下備皮皮膚常規(guī)消毒后,其上覆蓋無菌小手術(shù)潤巾+術(shù)者戴無菌套.用漢章4號針刀.采用三步進(jìn)針溘:第?步使刀】線與神經(jīng),血管及肌掰纖維走向平行,將【1壓在進(jìn)針點(diǎn)上.第步右手拇,食指捏住針柄,萁余三指托住針體,稍加力術(shù)使刺破皮膚,使進(jìn)針點(diǎn)處形成一個長形凹陷,第步加壓迅速刺,雙手協(xié)調(diào)尋找筋結(jié)狀的纖維混臺物,當(dāng)針刀觸及較理組織及韌性物時產(chǎn)生殂力臻縱行切開2

4、4JJ,橫行推動2次.注意針刀不要再辣避免損傷太的神經(jīng)血管,若瘩埔點(diǎn)在枕骨,橫突,觫突上,可繼續(xù)刺達(dá)骨I,橫稈撥動2敞,如骨面韌性組織較多,可切l(wèi)3刀出針.針刀在環(huán)擾之間操作,切勿刺枕骨太孔或刺傷延髓.針刀方向要垂直枕骨骨面.在松解第二頸椎橫突后結(jié)節(jié)壓痛點(diǎn)時.定要先到進(jìn)骨面,|J提起一些桶變較組織松解,謹(jǐn)防針刺環(huán)積橫突問攢傷椎動酵.在抗大,擾小神經(jīng)出口處治療,定注意患者反庖,劇痛,可甜枕神經(jīng)方向的觸電感.應(yīng)改換針rJ位置再操作,出針后攝好壓迫針孔23min.在治療過程巾,患者可有酸脹,麻痛牽拉感,治療后用創(chuàng)J叮貼貼住針¨,顰蓋3d.每狀浩療l一3十點(diǎn),每周治療1次術(shù)后攤證情,輔助手法

5、治療分別選用揉法,攘法,彈撥法,端法駛頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)值法主要采用旋轉(zhuǎn)復(fù)位法:夸患者仰臥治疔珠上.頂靠近球頭,術(shù)者立于瞇頭,一手托住埔人下齲,另手扶住病人后頸部,然后同時用力拔伸牽日l23rain,頸部前塒203o.兩配臺向左或向右旋轉(zhuǎn)到一定角度t頸椎功能活動范圍之內(nèi)).隨即用勁,快速控制地扳動一下,可聽到獲羹項(xiàng)目:太理市科垂1998一加00年度科技進(jìn)步3羊羹?ll9?短篇論著?"咯"的關(guān)節(jié)彈響聲為佳,設(shè)有響聲也可,然后用拇指攆法或魚際按揉35rain.2結(jié)果療效評估與結(jié)果經(jīng)治療,最少1扶,最多6狀,平均3改.患者24h頭痛消失,頸項(xiàng),枕部疼痛消失,睡眠良好,食欲正常,隨訪2月頭

6、痛未發(fā)作,20側(cè)57.14%):頭痛城輕,頸項(xiàng)抗部疼痛減輕,睡眠,食納改善,頭埔發(fā)作時間縮短或周期延長,15例(4286%);頭痛癥狀及頸項(xiàng),枕部疼痛無變化0例.總有救宰100%.3討論針刀療法既有針刺療法的作用又有閉臺性手術(shù)刀的作用并且針刀術(shù)無切口.幾乎無損傷,太大減少了手術(shù)的痛苦,減少了病灶外層和周圍的損傷.不存在切口窟臺過程和愈后疤痕,針刀手術(shù)后早期(12d)就可以進(jìn)行功能鍛煉,大大提高了臨床療效,減少和消ji魯了手術(shù)并發(fā)肩和后遣癥.它能剝離粘連,疏通阻滯,流暢氣血,刮除疤痕,松解肌冉,解痙止痛.頑固性的頸源性頭痛其病理機(jī)制為:枕頸部神經(jīng)血管的卡壓或牽拉王氏提出.卡壓而致癰的病倒是不能用

7、藥物徹底治愈的,應(yīng)考釀施行神經(jīng)松解術(shù),切開腱膜孔分離卡壓的神經(jīng)以達(dá)到消除疼痛之目的川.這就提示治療頸源性頭痛虛從病變軟組織著手,采用橙解術(shù).即:橙解變性軾組織區(qū)域內(nèi)形成的壓痛點(diǎn),疤痕,榮索狀,結(jié)節(jié),變硬組織,來解除神經(jīng)血管的#壓所致的疼痛達(dá)到通則不痛的目的.而經(jīng)過實(shí)踐針刀就能達(dá)到上連之目的,并且針刀可直接切開增厚的結(jié)締組織,分離粘連.解ji魯神經(jīng)血管的卡壓,促進(jìn),神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù),有利十炎癥和代謝產(chǎn)物的吸收,消除,敝而使疼痛迅速減輕I.同時,針刀術(shù)后輔以手法可以疏通經(jīng)培,調(diào)理氣血,祛風(fēng)散寒,ji魯濕以利筋,矯正頸椎雷關(guān)節(jié)的錯位,鍺縫.輔助針刀治療來提高療效和防止頭痛的復(fù)愛同時,在治療該病的術(shù)前.應(yīng)觀察患者的血壓,如央痛伴有血壓增高者,應(yīng)先用藥物或其它治療方法使血壓正常,穩(wěn)定,方可行針刀和手法治療,以避免術(shù)中其它并發(fā)癥的裳生.參考文獻(xiàn):【1】國家中壓藥管理局中醫(yī)病證斷療教標(biāo)準(zhǔn)【MJ南京:南京大學(xué)出版杜,19942223.186187f2】朱漢章小針刀療法fMJ北京:中國中醫(yī)藥出版社.1992.84【3】王小標(biāo),苗華.枕大神經(jīng)(卡壓)捕的解剖學(xué)研究【J】.頸腰痛雜忐,I993,l41):4314李邦雷,周脈芳.小針刀治療頸椎病6l例療教觀察【J