無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)的應(yīng)用效果探討

1、無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)的應(yīng)用效果探討 摘要 目的探討和評(píng)價(jià)無(wú)線鎮(zhèn)痛系統(tǒng)在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法選擇 2011 年 8 月 2012 年 2 月收治的200 例行擇期手術(shù)的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100 例。試驗(yàn)組采用無(wú)線鎮(zhèn)痛系統(tǒng)行術(shù)后皮下自控鎮(zhèn)痛（ PCSA ），對(duì)照組采用普通的全自動(dòng)注藥泵行術(shù)后皮下自控鎮(zhèn)痛。觀察患者的滿意度、 VAS 評(píng)分、麻醉醫(yī)生的被回叫率及惡心嘔吐、 頭暈、呼吸抑制和皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組在患者滿意度、術(shù)后 48 h 的 VAS 評(píng)分和被回叫率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)在功能上作了大量的修改與補(bǔ)充，在提高鎮(zhèn)痛質(zhì)量的同時(shí)能減輕醫(yī)務(wù)人員的

2、工作量。 關(guān)鍵詞 鎮(zhèn)痛泵；無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)；患者自控鎮(zhèn)痛 中圖分類號(hào) R4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-0742（ 2015）01（ c）-0052-03Abstract Objective To observe and assess the effect of application of the wireless analgesia pump system in postoperative analgesia Methods 200 patients undergoing elective surgery were randomly divided into two groups ：

3、 the test group （ n=100）， using the wireless analgesia pumpsystem， and the control group （n=100 ）， using type ZZB analgesia pump. All the patients received postoperative patient controlled subcutaneous analgesia（PCSA ）. Outcome variables： patient satisfaction ， pain rating VAS the call-backrates of

4、anesthetists and nurses， nausea， vomiting ， respiratory depression， dizziness， and other adverse effects.Results There is significant differences in patient satisfaction，pain rating VAS and the call-back rates. Conclusion Wireless analgesia pump system has changed and created several new functions.

5、It can improve the quality of postoperative patient controlled analgesia and lighten the load of the medical staff.Key words Analgesia pump ； Wireless analgesia pump system； Patient controlled analgesia術(shù)后疼痛屬急性疼痛范疇，是臨床上最常見和最需要處理的急性疼痛，所以術(shù)后疼痛及其治療的研究已經(jīng)成為國(guó)際上疼痛研究最熱門的專題之一。大量的研究顯示，盡管引進(jìn)了患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)，但卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到患者所期

6、望的“一痛就按，一按就不痛”的效果1 。我國(guó)在這方面的工作更是參差不齊。研究表明造成眾多病人鎮(zhèn)痛不足或鎮(zhèn)靜過(guò)度的因素是多方面的，而缺乏優(yōu)良的設(shè)備，未能形成有效的鎮(zhèn)痛規(guī)范化管理是主要原因2-4 。該研究將對(duì)2011 年 8 月 2012 年 2 月期間接受無(wú)線鎮(zhèn)痛系統(tǒng)和普通全自動(dòng)注藥泵行皮下自控鎮(zhèn)痛的患者進(jìn)行比較，通過(guò)臨床指標(biāo)的觀察，評(píng)價(jià)無(wú)線鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的有效性及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料該研究試驗(yàn)機(jī)構(gòu)為南通市腫瘤醫(yī)院，試驗(yàn)通過(guò)了南通市腫瘤醫(yī)院臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)審批?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：（ 1）ASA 分級(jí)級(jí)； （2）年齡 1870 歲，性別不限； （ 3）已簽署知情同意書，無(wú)

7、神志精神障礙、無(wú)溝通障礙，能配合完成整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程。按此標(biāo)準(zhǔn)選擇普外科、肝膽科、及婦科手術(shù)患者共200 例參與臨床試驗(yàn)。采用計(jì)算機(jī)模擬隨機(jī)、平行對(duì)照的臨床研究方法，試驗(yàn)組采用無(wú)線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)行PCSA；對(duì)照組采用普通全自動(dòng)注藥泵行PCSA。兩組病人的年齡、體重、性別、手術(shù)時(shí)間等一般資料見表1，對(duì)照差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2 方法麻醉醫(yī)生及護(hù)士在手術(shù)前1 d 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，介紹圍術(shù)期主要注意事項(xiàng)和鎮(zhèn)痛泵使用方法等。術(shù)中所有患者均采用全身麻醉。術(shù)后采用皮下自控鎮(zhèn)痛的方式行術(shù)后鎮(zhèn)痛。當(dāng)全麻患者拔除氣管導(dǎo)管后經(jīng)上臂三角肌皮下埋置22G導(dǎo)管留置針， 固定牢固后連接PCA 泵，給予負(fù)荷劑量后以持續(xù)劑量 + 患者自控給藥方式行PCSA。根據(jù)自控鎮(zhèn)痛技術(shù)的基本要求即應(yīng)用最低有效藥物濃度（ MEAC ），鎮(zhèn)痛藥物配方：舒芬太尼 5 ug/kg+0.75% 左布比卡因 20 mL+ 昂丹司瓊 24 mg+ 生理鹽水至 150 mL 。參數(shù)設(shè)定：首次量 3 mL ，持續(xù)量 1.8 mL/h ，自控量 2.5 mL ，鎖定時(shí)間 10 min 。麻醉醫(yī)生及護(hù)士對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的管理主要采用以下4種方式：（ 1）在術(shù)后 4 h、24