--心血管內(nèi)科說課材料

1、第二章心血管內(nèi)科一、名詞解釋1 .心房顫抖的治療原那么2 .急性冠脈綜合征3 . Adms-Strokes 綜合征4 . Kussmaul 征5 . SSS6 .文氏現(xiàn)象7 . Eisenmenger 綜合征8 .高血壓急癥9 .主動脈瓣狹窄三聯(lián)征10 . Osler 結節(jié)11 .穩(wěn)定型心絞痛12 .變異型心絞痛13 .預激綜合征14 . Kerly B 線15 . R-ON-T16 .尖端扭轉性室速17 .心律失常18 .心臟電復律19 .肥厚型心肌病20 .心力衰竭二、單項選擇題1 .發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是：A .腎動脈B .冠狀動脈C .脾動脈D .肺動脈E .肱動脈2 .雷諾綜合

2、征的特征是：A .發(fā)作性指趾缺血 B .間歇性跛行C .藍色炎性疼痛D .白色炎性疼痛E .患肢腫脹、發(fā)熱3 .腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需：A .臥床休息B .抬高患肢C .熱敷 D .抗凝E .使用非管體抗炎藥4 .多發(fā)性大動脈炎最常累及：A .主動脈弓及其分支B .胸主動脈C .冠狀動脈D .肺動脈E .肢體中小動脈5 .在多發(fā)性大動脈炎的急性期,首選： A ,抗生素 B .激素C .抗血小板藥物D .擴血管藥物E .介入治療6 .以下關于閉塞性周圍動脈粥樣硬化的表達中,錯誤的選項是：A .好發(fā)于男性B .好發(fā)于青年人C .好發(fā)于下肢動脈D .與冠心病一樣有高血壓、高血

3、脂等危險因素E .行走疼痛休息一緩解是其病程中一個典型的臨床表現(xiàn)7 .青年男性,嗜煙,常于冬天發(fā)作間歇性跛行,下肢疼痛,有時有血栓性靜脈炎.考慮診斷最可能為：A .主動脈夾層B .多發(fā)性大動脈炎C .閉塞性周圍動脈粥樣硬化D .血栓閉塞性脈管炎E .雷諾綜合征8 .主動脈夾層緊急處理中的降壓治療首選：A . ACEI B .腫苯噠嗪C .硝普鈉+ 3受體阻滯劑 D .速尿E ,硝苯地平9 .患者,男性,50歲.突發(fā)胸痛2 h急診.初步診斷為主動脈夾層.平時血壓正常,而此時血 壓高達29. 3/14. 7kPa220/1lO mmHg.降壓藥物的治療效果不佳,其原因可能為： A .疼痛引起的應激

4、B .主動脈夾層本身引起C .急性腎梗死D .動脈外膜破裂E .休克10 .主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是：A .突發(fā)劇烈胸痛B .休克C .頭痛 D .昏迷E .無脈癥11 .確診主動脈夾層最可靠、平安的首選方法是：A .心電圖 B . DSAC .選擇性動脈造影 D .經(jīng)胸超聲心動圖E. MRI 或 CT12 .心包炎的典型體征是：A .心前區(qū)疼痛B .發(fā)綃C .面色蒼白D .心包摩擦音E .心包叩擊音13 .心包摩擦音聽診最明顯的部位是：A .心尖K B .心底部C .劍突下 D .胸骨下端E .胸骨左緣第3、4肋間14 .滲出性心包炎最突出的病癥是：A .發(fā)綃 B .干咳C .呼吸困難D

5、 .聲嘶E .吞咽困難15 .以下選項中不是急性非特異性心包炎的特點：A .心包叩擊音B .胸痛C .發(fā)熱 D . X線心影增大E ,可累及心肌16 .對于急性心包壓塞的處理關鍵在于：A .病因治療 B ,對癥治療C .心包穿刺 D .外科手術E .以上都不對17 .鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎,最具決定意義的體征是：A .肝硬化 B .脾腫大C .腹水 D .下肢凹陷性浮腫E .頸靜脈怒張18 .病毒性心肌炎發(fā)病機制,以下說法錯誤的選項是：A .病毒直接侵犯心肌B .毒素損害心肌C .對心肌內(nèi)小血管的損害 I.免疫機制產(chǎn)生心肌損害E .免疫機制對心肌小血管的損害19 .病毒性心肌炎主要致病病

6、毒為：A .風疹病毒 B .柯薩基病毒 B組C .流感病毒 D .帶狀皰疹病毒E . ED病毒20 .肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動作試驗時,下述說法正確的選項是：A .含硝酸甘油雜音不增強B .乏氏動作雜音增強C .用心得安后雜音增強D .用洋地黃后雜音減弱E.雜音與體位無關21 .肥厚型梗阻性心肌病在臨床卜的一個重要特點是：A .心悸、氣短 B .胸悶C .頭暈 D .乏力E .胸骨左緣收縮期雜音,含硝酸片油后增強22 .擴張型心肌病的主要表現(xiàn)是：A .心尖部收縮期雜音B .心臟擴大,搏動彌漫性減弱C.第三心音或第四心音D .心音減弱E.下肢浮腫23 .感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于：A .二尖

7、瓣狹窄B .二尖瓣狹窄伴心房顫抖C .無瓣膜病變者D .二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變E .房間隔缺損24 .亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物,最常見的是：A .金黃色葡萄球菌B .肺炎球菌C .腸球菌 D .草綠色鏈球菌E . A族鏈球菌25 .急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物以下選項中最常見：A .金黃色葡萄球菌B .肺炎球菌C .表皮葡萄球菌 D . A族鏈球菌E .衣原體26 .能夠確診感染性心內(nèi)膜炎的檢查是：A .超聲心動圖B . X線檢查C .免疫學檢查D .心電圖E.血培養(yǎng)27 .以下不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項為哪一項：A.發(fā)熱伴心臟雜音B . X線檢查肺部小片狀浸潤陰影

8、C .貧血、血尿D .白細胞增高伴或不伴栓塞E .脾大28 .以下體征中,對診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義的是：A .進行性貧St B .脾腫大c .皮膚黏膜淤斑、淤點 D .發(fā)熱E .新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音明顯改變29 .感染性心內(nèi)膜炎,行人工瓣膜置換的指征是：A .脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B .中度貧血有桿狀指C .高熱持續(xù)不退,白細胞持續(xù)升高D .皮下出血點增多E .瓣膜穿孔30 .室間隔缺損伴感染性細菌性心內(nèi)膜炎時,其栓塞的部位多發(fā)生在：A .腦 B .腎C .脾 D .肺E .四肢31 .重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口縮小至：A . 2 cm2 B . 2. 5 cm2C . 1

9、 cm2 D . 1. 5 cm.E 3 cm232 .風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是：A .肺部感染B .急性肺水腫C .血栓栓塞D .右心衰竭E .感染性心內(nèi)膜炎33 .主動脈瓣狹窄三聯(lián)征是指：A .主動脈瓣區(qū)收縮期雜音,呼吸困難,胸痛B .主動脈瓣區(qū)收縮期雜音,主動脈瓣噴射音,主動脈瓣區(qū) 震顫C .呼吸困難,心絞痛,暈厥D .呼吸困難,胸痛,暈厥E.心絞痛,暈厥,主動脈瓣區(qū)收縮期雜音34 .以下選項中,不是主動脈瓣狹窄并發(fā)癥的是：A .心律失常B .心臟性猝死C .感染性心內(nèi)膜炎D .心力衰竭E .肺栓塞35 .診斷主動脈瓣關閉不全最重要的體征是：A .周圍血管征B .主動脈瓣區(qū)

10、嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導C .主動脈瓣區(qū)第二心音減弱D .心尖抬舉性搏動E .心尖區(qū)可聞及第一心音36 .二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是：A .開瓣音B .心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚C .第一心音亢進D .心界明顯擴大-E .肺動脈瓣第二心音亢進、分裂37 .二尖瓣狹窄時左房失代償期的瓣口面積為：A .<1.5 cm2 B . -2 cmzC . >3 cm2 D . -4 cm2E. -6 cm238 .以下有關主動脈瓣關閉不全的表達,錯誤的選項是：A .主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音B .主動脈瓣第-,b音減弱或消失C .可有毛細血管搏動征D .心濁音界靴形擴大E.心

11、尖區(qū)可聽到 Austin Flint 加雜音39 .以下心臟病中,不宜使用血管擴張藥的是：A .二尖瓣關閉不全B .肺動脈高壓C .主動脈瓣關閉不全D .高血壓性心臟病E .心包壓塞征40 .下述選項中,不是二尖瓣關閉不全體征的是：A .心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風樣雜音B .雜音向左腋下或背部傳導C .第一心音增強D .常有第二心音分裂E .重度關閉不全時可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音41 .心絞痛及昏厥常見于：A .二尖瓣狹窄B .二尖瓣關閉不全C .主動脈瓣狹窄D .主動脈瓣關閉不全E .三尖瓣狹窄42 .感染性心內(nèi)膜炎,最常見的易患因素是：A .二尖瓣脫垂B .動脈粥樣硬化C .特發(fā)性肥厚性主動脈

12、瓣狹窄D .風濕性心臟瓣膜病E .大面積室間隔缺損43 .風濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是：A .二尖瓣狹窄B .主動脈瓣狹窄C .二尖瓣關閉不全并主動脈瓣關閉不全D .二尖瓣狹窄并關閉不全E .二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關閉不全44 .關于動脈粥樣硬化的發(fā)病機制,目前被較多學者支持的是：A .脂質(zhì)浸潤學說B .血小板聚集和血栓形成學說C .單克隆學說D.損傷反響學說E ,以上都不正確45 .動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：A . CT檢查 B . MRI檢查C .數(shù)字減影法動脈造影D .多普勒超聲檢查E .血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查46 .以下藥物中,可導致彌漫性肌痛的是：A .非諾貝特 B

13、.益多酯C .煙酸 D .辛伐他汀E .吉非貝齊47 .心肌梗死時最先出現(xiàn)的病癥是：A .發(fā)熱 B .胃腸道病癥C .心動過速 D .心律失常E .疼痛48 .對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：A .心電圖的病理性 Q波B .心電圖表現(xiàn)ST段上抬C .肌鈣蛋白增高定量測定D . CK增高E . CK-MB曾高49 .以下表達中,不符合典型心絞痛的一項為哪一項：A .在體力負荷、情緒沖動時發(fā)生B .常忽然發(fā)生而迫使病人立即停止活動C .針刺樣疼痛D .疼痛歷時15 min E .疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側50 .以下哪項表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作：A.胸骨后壓榨性疼痛B .疼痛很少超過

14、15 minC .休息后5 min內(nèi)消失D .含服硝酸甘油35 min內(nèi)疼痛不能緩解E .疼痛發(fā)作均有誘因51 .急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是：A .血管床增大而有效循環(huán)血量缺乏B .竇性心動過速C .心排血量急劇降低D.周圍血管擴張E .迷走神經(jīng)興奮性增加52 .以下有關冠心病猝死的說法中,錯誤的一項為哪一項：A .半數(shù)病人心臟驟停前無病癥B .冬季為好發(fā)季節(jié),病人年齡多不太大C . J心臟驟停是由于在動脈粥樣硬化的根底上,發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞,導致心肌急性缺血,引起室顫等惡性心律 失常所致D .現(xiàn)場第一個搶救舉措是立即用非同步電擊除顫E .實施非同步電擊除顫前,不必常規(guī)做心電圖檢

15、查53 .女性,65歲.突發(fā)上腹痛3 h ,伴心悸、惡心、嘔吐,第一心音強弱不等,心電圖 P-p 間期1.44 s,ST段、ID、aVF抬高O.2 mV呈QR型,有關此病人的病癥錯誤的選項是：A.惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注缺乏有關B. B.心電圖ST段H、出、aVF導聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷C .第一心音強弱不等是房室別離所致D .心電圖H、出、aVF,有病理性Q波,應考慮為陳舊性下壁心梗E.上腹痛、惡心、PID等病癥不是急腹癥所致54.3個月來因體力活動誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛,并向左肩放射,停止活動后35rain內(nèi)疼痛均可逐漸緩解.最可能是：A ,變異型心絞痛B .

16、不穩(wěn)定型心絞痛C .主動脈瘤D .穩(wěn)定型心絞痛E .心肌勞損55 .以下有關心絞痛的說法,正確的選項是： A .冠狀動脈管腔狹窄達橫切面面積的50%時,病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛B .冠狀動脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛病人可除外心絞痛c .舌下含服硝酸甘油,病人在 35 min內(nèi)疼痛緩解,無效時提示病人并非冠心病或藥物 已失效D .勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛,由于經(jīng)一夜 休息,心肌供血常得到改善E .冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生56 .急性心?；颊咝碾姳O(jiān)護示室顫應行：A . 口對口人工呼吸 B ,氣管插管C .心外按D.非同步直流電除

17、顫E.同步直流電除顫57 .急性前間壁心梗時,冠狀動脈病變常見的部位是：A .左冠狀動脈主干 B .左冠狀動脈前降支C .左冠狀動脈盤旋支 D .左冠狀動脈E. 1 ; tJ :都不是58.入院后冠狀動脈造影示左前降支中段有90 %狹窄,病變長度10 cm.中央無鈣化,住院治療后仍有心絞痛發(fā)作.宜選用哪種治療：A .冠狀動脈搭橋手術 B .射頻消融C .激光冠狀動脈消融術D .冠狀動脈內(nèi)旋磨術E. PTC解口或支架植入術59 .診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：A .休息時心電圖B . 24 h動態(tài)心電圖C .心電圖運動負荷試驗D .超聲心動圖E.心臟CT檢查60 .關于左心功能不全的說法

18、,錯誤的一項為哪一項：A .呼吸困難是最主要的病癥B .夜間發(fā)作性呼吸困難C .為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的l臨床表現(xiàn)D .常見于高血壓性心臟病、冠心病等E .由于心排血量減少,出現(xiàn)疲倦、乏力61 .心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點是：A .有心血管疾病的病史B .肺部有哮鳴音C .雙肺底可聞及濕啰音D .咯粉紅色泡沫痰E .心臟擴大62 .心包積液與右心功能不全的區(qū)別是：A .頸靜脈怒張B .肝腫大C .水腫 D .肝頸靜脈回流征陽性E .心音低而遙遠63 .急性左心功能不全時的表現(xiàn)是：A.頸靜脈充盈B .二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音C .肝腫大D .雙下肢浮腫E .雙肺底濕啰音64 .急性左心

19、功能不全,注射嗎啡的機制錯誤的選項是：A .擴張外周血管B .收縮外周血管C .鎮(zhèn)靜 D .改善呼吸困難E .減輕煩躁65 .典型心絞痛發(fā)作錯誤的選項是：A .體力活動是常見誘因B .部位在胸骨中上段,界線清楚C .疼痛可放射至左肩D .為壓榨性疼痛E .通常持續(xù)35 min66 .對“冠心病診斷最有價值的檢查是：A .胸透 B .心臟平片C .心電圖 D .超聲心動圖E .選擇性冠狀動脈造影67 .急性心肌梗死早期最重要的治療舉措是：A .抗心絞痛B .消除心律失常C .補充血量D .心肌再灌注E.增加心肌營養(yǎng)68 .我國采用國際統(tǒng)一標準,血壓達以下哪項可診斷為高血壓： A .收縮壓130

20、mmH矯口舒弓壓85 mmHgB .收縮壓R 140 mmHg 或舒張壓R 90 mmHgC .收縮壓140 mmH矯口或舒張壓90 mmHgD .收縮壓R 160 mmHg 或舒張壓R 90 mmHgE .收縮壓R 130 mmHg和舒張壓R 85 mmHg69 .某高血壓病患者,病程 10年,血壓水平為 165/105 mmHg伴有左室肥大,心功能出 級,曾有過短暫性腦缺血發(fā)作,屬于： A .高血壓2級,中度危險 B .高血壓2級,高度危險C .高血壓3級,高度危險 D .高血壓3級,中度危險E.高血壓2級,極高危險70 .以下藥物中,降壓作用迅速,使心率增快的是：A .卡維地洛爾B .美

21、托洛爾C .硝苯地平D .卡托普利E .維拉帕米71,腎動脈狹窄患者應禁用：A .血管緊張素轉換酶抑制劑B .鈣通道阻滯劑C . 3受體阻滯劑D . “受體阻滯劑E.中樞交感神經(jīng)抑制劑72 .在降壓治療的同時尚可降低血尿酸水平的藥物是：A . 口引達帕胺B .培味普利C .氯沙坦 D .地爾硫革E.阿替洛爾73 .以下選項中,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：A .病人年輕B .起病急,血壓顯著增高C .常無高血壓家族史D .上腹部聞及血管雜音E.降壓藥物治療效果不佳74 .確診腎動脈狹窄有賴于：A .年輕人血壓顯著升高B .上腹部可聽到血管雜音C .靜脈腎盂造影D .腎動脈造影E.放射性核素腎圖

22、75 .女性,45歲.查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90 mmHg平素無病癥,確定其有無高血壓的最正確方 法是： A .同時測3次血壓 B .測運動后血壓C .做動態(tài)血壓檢查D .不同時間測 3次血壓E.同時測上、下肢血壓76 .高血壓聯(lián)合用藥的原那么是：A .當?shù)谝环N藥物效果不滿意時,可加用第二種藥B .第13天用第一種藥,第 4天應加用第二種藥C .同類藥物的兩種藥物合用可以增效D .為了有效,不管何種高血壓,首先考慮兩種藥合用E .首先用兩種不同類藥物,如無效需加用第三種藥77 .應用降壓藥物治療 2周后,血壓限制.出現(xiàn)兩下肢踝部水腫,系fh以下何種藥物引起的可能性大：A .利血平 B .卡托普

23、利C .美托洛爾倍他樂克D .甲基多巴E.氨氯地平絡活喜78 .室上性心動過速最多發(fā)生于：A .無器質(zhì)性心臟病B .急性心肌梗死C .洋地黃中毒 D .低血鉀E.甲狀腺功能亢進79 .用刺激迷走神經(jīng)的方法,可以糾正的心律失常是：A .竇性心律不齊B .房顫C .房撲D .陣發(fā)性室上性心動過速E.室性心動過速80 .診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是：A .心率140200次/分B . R-RP-P房室別離C . QR瞅群增寬0. 12 sD .出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E.節(jié)律整潔或輕度不齊81 .室速伴嚴重血流動力學障礙時,終止發(fā)作的首選舉措是：A .利多卡因 B .普魯卡因酰胺C .慢心律 D .

24、電復律.E.胺碘酮82 .出度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速,首選：A .利多卡因B .阿托品C .心室起搏 D .電復律E .心房起搏83 .以下診斷中央律失常心電圖檢查無法確立：A .室性心動過速B .竇性心律不齊C .出度房室傳導阻滯D .竇性靜止E . I度竇房傳導阻滯84 .男性,35歲.反復暈厥,抽搐2天.查體：心率38次/分,律 齊,心尖區(qū)第一心音強弱不等,血壓110/70 mmHg暈厥的原因最可能為：A .竇性心動過緩,竇性停搏b . n度n型房室傳導阻滯3 ： 2下傳C . n度I型房室傳導阻滯D .出度房室傳導阻滯E.房顫85 .以下選項不是出度房室傳導阻滯的心電圖特點的是

25、：A . P波與QR瞅互不相關B . R-R問距相等C . P-p間距相等 D .心室率快于心房率E.心室率常為 3050次/分86 .慢性房顫患者,應用口服華法林治療,應使凝血酶原時間國際正?；戎礗NR維持在：A . 1 , 52. 5 B . 2. O 3. OC . 2, 53. 5D, 1 . 02. 0E. 2, 53. O87 .心律失常的治療組合中,以下哪項是錯誤的：A ,印度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速心內(nèi)膜心室起搏B .預激伴房顫西地蘭靜脈注射C .頻發(fā)多源窒性早搏成對出現(xiàn)或RonT利多卡因靜脈注射D .伴有嚴重血流動力學障礙的室速同步直流電復律E .竇性心動過緩伴室性早

26、搏阿托品88 .以下情況中,不適合用電擊復律治療的是：A .室速伴有嚴重血流動力學障礙B .急性心梗并發(fā)室速C .原發(fā)充血型心肌病并室速D .洋地黃中毒出現(xiàn)室速E .心臟手術過程中出現(xiàn)室速89 .房顫發(fā)生后易引起的合并癥是：A .嚴重心力衰竭B .心源性休克C .體循環(huán)動脈栓塞D .神志模糊、抽搐E.肺內(nèi)感染90 .以下變化不屬于典型n度工型房室傳導阻滯表現(xiàn)的是：A . P-R間期逐漸延長B . R-R間期逐漸延長C .含受阻P波的R-R間期2個p-p間期D .絕大局部QRS寸限正常E. P波受阻無一定規(guī)律性91 .男性,72歲,忽然昏厥,急診心電圖檢查如以下圖,診斷為： A .竇性心動過緩B

27、 .竇房傳導阻滯C . n度I型房室傳導阻滯d . n度n型房室傳導阻滯E.印度房室傳導阻滯92 .心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是：A妊娠2022周 B ,妊娠2426周C .妊娠2830周 D .妊娠3234周E.妊娠3638周93 .對于急性肺水腫診斷最特征的是：A .氣促、發(fā)綃、煩躁不安B . Pz亢進C .奔馬律 D .咯粉紅色泡沫樣痰E ,兩肺哮鳴音94 . 一旦確診心臟驟停應立即：A .找上級醫(yī)師 B .鼻導管給氧C .做心前區(qū)捶擊 D .安裝人工起搏器E.開放靜脈95 .男性,70歲.行走時忽然跌倒,不省人事,即送來急診,呼之不應,呼吸停止,頸動脈 搏動消失,心音未能聞及,

28、可以確定的診斷是：A .腦卒中 B .心臟驟停C .癲癇大發(fā)作D .夾層動脈瘤破裂E .大面積肺栓塞96 .二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀可見：、A .主動脈瓣及肺動脈瓣B .主動脈及二尖瓣C .室間隔與房間隔 D .二尖瓣與三尖瓣E.主肺動脈與房間隔97 .二尖瓣狹窄的超聲特征是：A . EF斜率加快,前后瓣同向運動B . EF斜率減慢,前后瓣異向運動C . EF斜率減慢,前后瓣同向運動D .二尖瓣DE振幅增高,EF斜率加快E .無特異征象98 .心包穿刺第一次抽液量：A .可達500 ml以卜B . 一般不宜超過 100200 ml ,以后逐步增加到 300500 mlC .應盡量抽完D .

29、一般不超過50 mlE .視病情而定99 .肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療,首選：A .硝苯地平B .消心痛C . 3受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫革D .硝普鈉E .地高辛100 .肥厚型梗阻性心肌病室間隔化學消融術通常左室流出道LVOT壓差應：A .在正常范圍 B .大于等于 50 mmHgc .小于等于 50 mmHg D . 1020 mmHg E. 3040 mmHg101 .以下先心病 X線表現(xiàn)中屬于肺血流增多的是：A .艾森門格綜合征B .法洛三聯(lián)征C .原發(fā)性肺動脈高壓D .動脈導管未閉E.法洛四聯(lián)征三、是非題1 . M型超聲4區(qū)可探及右室流出道、主動脈前壁、主動脈瓣、主動脈后壁、

30、左房和左房后壁.2 . M型超聲2b區(qū)可探及右室前壁、右室腔、室間隔、左室、二尖瓣前后葉及左室后壁.3 .正常室間隔的上1/3與2/3呈軸點運動,收縮期室間隔的下 2/3向前,與左室后 壁呈同向運動.4 .二維超聲心動圖胸骨旁長軸觀可見主動脈根部、主動脈瓣、左心房、右室流出道、左心室、左心室流出道、室間隔、左室后壁、二尖瓣前后葉.5 .多普勒超聲心動圖可分為頻譜多普勒和彩色多普勒血流成像兩種.前者又分為脈沖多普勒和連續(xù)多普勒.6 .擴張型心肌病以心肌彌漫性肥厚和舒張功能衰竭為其臨床特征7 .限制型心肌病以心內(nèi)膜、心肌纖維化,心室舒張充盈受限為特征8 .限制型心肌病約有30%的病人V1導聯(lián)QR潞

31、末局部可見一直立的尖波,稱為epsilon 波.9 .心臟的血液主要通過冠狀竇、右室前靜脈、心最小靜脈回流至心腔.lD .右冠狀動脈通常分布于右心房、右心室、室間隔后 1/3部、局部左心室隔壁 . 11 . 90%的房室結動脈起自右冠狀動脈,故當急性心梗伴有房室傳導阻滯時首先應考慮右冠狀動脈阻塞. 一、1, 2.正常心包內(nèi)液通常不超過50 ml,大量心包積液時可到達500 ml以上,心包穿刺時第一次抽液量不應超過100 ml.13 .左冠狀動脈前降支分出間隔支和對角支,分布于左心室前壁、局部右心室和室間隔的前1/3部.14 .重度高甘油三酯血癥的主要危害是誘發(fā)急性出血性胰腺炎.15 .飲食對血

32、脂的影響包括兩方面：適量對甘油三酯水平的影響較大,而食物成分對血漿膽同醇濃度有明確的影響.16 . HDI.具有膽固醇逆轉運作用和抗LDI.氧化的作用,血漿 HDL低下是冠心病的重要危險因素.17 . 一般認為,只要患者接受嚴密監(jiān)測,輕度的轉氨酶升高少于3倍ULN并不看作是開始、繼續(xù)或增強他汀類藥物治療的禁忌證.18 .大局部患者經(jīng)過適當治療達46周后,血脂可以降到目標水平,這時可以停藥觀察.19 .脂肪肝是指中性脂肪主要是甘油三酯在肝內(nèi)過多蓄積.20 .他汀類藥物引起的橫紋肌溶解癥臨床診斷主要依據(jù)肌肉痛、肌無力病癥和血清肌酸激酶CK升高至正常值10倍以上.21 .降脂藥物中他汀類不能和貝特類

33、聯(lián)用,由于會明顯增加肌病的發(fā)生率.22 . V3現(xiàn)象是指于右室給予 S1S2遞減刺激時,當 S1S2縮短到一定程度時,在 V2之后 出現(xiàn)的一個類似于 Vz的QR冊.V.現(xiàn)象認為是希浦系巨折返所致 .23 .洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是ST T呈魚鉤樣改變.24 .陣發(fā)性房顫的藥物轉復心律平和胺碘酮是被肯定有效的,而地高辛的效果并不肯定. 25 .有病癥的先天性 LQTS藥物治療臨床上首選3腎上腺素能受體阻滯劑,如阿替洛爾. 26 .暈厥是指忽然、短暫的意識喪失伴人體姿勢張力下降,多可自行恢復,有時也被稱為眩暈、猝倒.27 .無脈性電活動,過去稱電一機械別離,是心臟有持續(xù)的電活動,但沒有有效的

34、機械 收縮功能,常規(guī)方法不能測出血壓和脈搏,常見于急性心肌梗死時心臟破裂或大面積肺梗死時.28 .需要進行擇期電復律的患者,如果正在服用洋地黃類藥物,應該在復律前停用1224 h.29 . VVI起搏器代表該起搏器起搏的是心室,感知的是自身心室信號；自身心室信號被 感知后使起搏器發(fā)放一次脈沖.30 .預激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時伴有暈厥或低血壓,應立即電復律.藥物治療首選心律平,靜脈注射異搏定甚至會誘發(fā)室顫31 .病態(tài)竇房結綜合征患者如果沒有心動過緩相關病癥,可以僅予定期隨訪觀察. 32 .永久性房顫需要用華法林抗凝,調(diào)整 INR到1 . 53. 5,孤立性房顫可以不予抗 凝治療或予以阿司匹

35、林口服 .33 .男性,60歲.心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月,多在夜間發(fā)作,與活動無關.每次發(fā)作15 min. 發(fā)作時心電圖n、出、aVF導聯(lián)ST段抬高.首選的抗心絞痛藥物是硝酸酯類.34 .臥位心絞痛屬于穩(wěn)定型心絞痛,通常為多支病變或病變累及左冠狀動脈主干. 35 .急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高性心肌梗死和非 ST段抬高性心肌梗死.36 .急性心包炎常引起胸部持續(xù)疼痛,但它與急性心肌梗死的不同點在于,其ST段抬高常出現(xiàn)在很多導聯(lián),且胸痛與體位有關,前傾坐位由于使臟層心包和壁層心包摩擦而使胸 痛加重.37CK MB通常在發(fā)生急性心肌梗死后46 h內(nèi)開始升高,達頂峰時間為1824 h

36、,持續(xù)34天.38:溶栓治療不適合于非 ST段抬高型心肌梗死.39 .下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可達50%,但其中只有少局部出現(xiàn)典型的血流動力學異常,表現(xiàn)為嚴重的低心排綜合征.40 .心肌梗死后綜合征為發(fā)生在心肌梗死后的心包炎癥,可能與自身免疫相關, 可以考慮應用NSAIDS.41 .心肌梗死的機械并發(fā)癥中最常見的是室間隔穿孔、乳頭肌斷裂和乳頭肌功能障礙. 42 .阿司匹林在心肌梗死的二級預防中非常重要,常用劑量為75325 mg/d.為保護胃黏膜,可以同時加用抑酸藥物而不影響阿司匹林的作用43 . 二尖瓣口徑面積正常為 46 cm2,瓣孔面積在1 . 52 cm2為輕度狹窄.44 . A

37、ustin Flint雜音是指主動脈瓣膜關閉不全時相對性二尖瓣狹窄引起的舒張期柔和的舒張早、中期隆隆樣雜音.45 .對慢性肺心病患者應用強心劑要注意在限制感染、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的 前提下,盡量用小劑量短效藥物.46 .患者,男性,64歲,頭暈、心悸45年,心尖搏動向左下移位,呈抬舉性搏動, 于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音 .為遞減型,向心尖傳導.在心尖區(qū)聞及隆隆 樣舒張早期雜音,股動脈可聞及射槍音,首先應考慮的診斷為主動脈瓣狹窄.47 .主動脈夾層也可見于血壓正常的患者,3受體阻滯劑常為首選治療藥物 .48 . ACEI類藥物不能用于妊娠婦女.49 .腺昔是妊娠期間可以平安使用的治療室上性心動過速的首選藥物.50 .圍生期心肌病是分娩前后1個月以內(nèi)發(fā)生的以限制型心肌病為主要表現(xiàn)的心肌病.()51 .先兆子癇屬于重度妊高癥,血壓R160/100mmHg蛋白尿2+3+,伴有水腫及頭疼等病癥.如出現(xiàn)抽搐或昏迷那么屬于子痼 .()52 .高血壓患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿,首選ACEI類藥物；如果蛋白尿超過1 g/d,首選ARB類藥物.()53 .妊娠高血壓綜合征患者血液呈高凝狀態(tài),即使水腫明顯.也不適合用利尿劑 .( )四、填空題1