主任及副主任醫(yī)師-9試題

1、主任及副主任醫(yī)師-9總分：100.00,做題時(shí)間：90分鐘一、A3/A4型題總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：18.00患者,男性,55歲,患有胃潰瘍10年,突然出現(xiàn)頭暈、乏力,心慌,來院急診,查血常規(guī),發(fā)現(xiàn)血紅蛋 白 50g/L.分?jǐn)?shù)：13.50（1） .除胃潰瘍的常規(guī)治療,以下哪種治療最重要分?jǐn)?shù)： 1.50A.禁食B.輸血 VC.抗感染D.胸部透視E.休息解析：（2） .進(jìn)行輸血時(shí),輸血速度一般調(diào)節(jié)在每分鐘分?jǐn)?shù)：1.50A.510滴B.1020滴C.1 2mlD.2 3mlE.4 6ml V解析：（3） .輸入的庫血,貯存日期超過多長時(shí)間不能輸用A.1周B.2周C.3 周 VD.4周E.5周解析：（4）

2、.該患者輸血時(shí),較為常見的并發(fā)癥為分?jǐn)?shù)：A.溶血反響B(tài).細(xì)菌污染C.循環(huán)負(fù)荷過量D.瘧疾E.發(fā)熱反響 V解析：（5） .患者輸血后1小時(shí),發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、頭痛,A.變態(tài)反響B(tài).溶血反響C.發(fā)熱反響 VD.細(xì)菌污染反響E.瘧疾感染解析：（6） .輸血發(fā)熱反響的主要治療是分?jǐn)?shù)： 1.50A.減慢輸血速度VB.給予皮質(zhì)類固醇藥物C.給予苯海拉明25mg 口服D.堿化尿液E.給廣譜抗生素解析：分?jǐn)?shù)：1.501.50 )測血壓 102/80mmHg此時(shí)應(yīng)考慮分?jǐn)?shù)：1.501.50 )（7） .當(dāng)患者輸入第2袋血時(shí)出現(xiàn)腰背劇痛,心前區(qū)壓迫感,應(yīng)考慮分?jǐn)?shù)：A.發(fā)熱反響B(tài).溶血反響 VC.變態(tài)反響D.細(xì)菌污染

3、反響E.排斥反響解析：（8） .以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的分?jǐn)?shù)：1.50A.給予5版酸氫鈉250ml靜脈滴注B.減慢輸血速度VC.應(yīng)用甘露醇D.血漿交換治療E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素解析：（9） .患者出現(xiàn)腎衰竭,尿量減少,所謂少尿,是指每日尿量在分?jǐn)?shù)：1.50A.800ml 以下B.600ml 以下C.500ml 以下D.400ml 以下 VE.100ml 以下解析：患者,男性,60歲,因胃癌大出血就診,立即給予輸血,在輸血 40ml時(shí),病人煩躁,心前區(qū)壓迫感,胸背疼痛,尿液呈醬油色.分?jǐn)?shù)：4.50（1） .病人最可能是分?jǐn)?shù)：1.50A.發(fā)熱反響B(tài).變態(tài)反響C.細(xì)菌感染反響D.溶血反響 VE.循環(huán)超負(fù)荷解析：

4、（2） .病人最重要的治療舉措是分?jǐn)?shù)：1.50A.抗休克,停止輸血B.停止輸血,抗感染C.利尿治療,抗休克D.對(duì)癥處理E.停止輸血抗休克,堿化尿液V解析：（3） .患者病情進(jìn)一步加重,出現(xiàn) DIC的臨床表現(xiàn),治療應(yīng)包括分?jǐn)?shù)：1.50A.使用皮質(zhì)激素B.使用肝素 VC.使用異丙嗪D.使用氯雷他定E.輸入血小板解析：二、B型題總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：58.00 A.變態(tài)反響 B.發(fā)熱反響 C.過敏反響 D.溶血反響 E.細(xì)菌污染反響分?jǐn)?shù)：3.00（1） .發(fā)生在輸血12h內(nèi)的是分?jǐn)?shù)：1.50A.B. VC.D.E.解析：（2） .輸血的同時(shí)輸注低滲性液體易發(fā)生分?jǐn)?shù)：1.50A.B.C.D. VE.解析

5、： A.發(fā)熱反響 B.過敏反響 C.溶血反響 D.細(xì)菌污染反響 E.循環(huán)超負(fù)荷分?jǐn)?shù)：3.00（1） .女,12歲,輸血后90min,出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱,伴有皮膚潮紅、頭痛,此時(shí)應(yīng)考慮為分?jǐn)?shù)：1.50 A. VB.C.D.E.解析：（2） .男,75歲,因外傷致失血性休克就診,經(jīng)快速輸血輸液治療休克糾正,但不久又出現(xiàn)頭痛,呼吸急促,發(fā)綃,咳嗽并咳吐血性泡沫痰,此時(shí)應(yīng)考慮為分?jǐn)?shù)： 1.50A.B.C.D.E. V解析： A.全血 B.紅細(xì)胞 C.血小板 D.血漿 E.冷沉淀(1) .ITP行脾切除術(shù)前應(yīng)輸(分?jǐn)?shù)：1.60)A.B.C. VD.E.解析：(2) .老人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢

6、性貧血病人應(yīng)輸(分?jǐn)?shù)：1.60)A.B. VC.D.E.解析：(3).補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸(分?jǐn)?shù):1.60 )A.B.C.D. VE.解析：(4).血管性血友病患者術(shù)前應(yīng)輸(分?jǐn)?shù):1.60 )A.B.C.D.E. V解析：(5).同時(shí)嚴(yán)重缺乏紅細(xì)胞、血容量和凝血因子時(shí)應(yīng)輸(分?jǐn)?shù)：1.60)A. VB.C.D.E.解析:A.發(fā)熱反響B(tài) .溶血反響C.過敏反響D.循環(huán)超負(fù)荷E.疾病傳播(分?jǐn)?shù)：8.00)(1) .輸血后出現(xiàn)皮膚紅斑、喘鳴、呼吸困難的是(分?jǐn)?shù)：2.00)A.B.C. 7D.E.F.解析：(2) .輸血后尿液呈醬油色的是(分?jǐn)?shù)： 2.00)A.B.C.D.E.F.解析：（3） .輸

7、血后咳粉紅色泡沫痰的是分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. VE.F.解析：（4） .最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥是分?jǐn)?shù)：2.00A.B. VC.D.E.F.解析：A.濃縮白蛋白液B.新鮮冷凍血漿FFPC.濃縮紅細(xì)胞D.濃縮粒細(xì)胞E.右旋糖酊分?jǐn)?shù)：4.00（1） .治療慢性貧血分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C. VD.E.F.解析：（2） .治療細(xì)菌性敗血癥分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. VE.F.解析：A.全血B .濃縮紅細(xì)胞C.粒細(xì)胞懸液D.濃縮血小板E.新鮮血漿分?jǐn)?shù)：6.00（1） .血小板低于20X 10 9 /L ,準(zhǔn)備手術(shù)病人應(yīng)輸分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. VE.F.解析：（2） . 口服抗凝劑過量引

8、起的出血病人應(yīng)輸分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D.E. VF.解析：（3） .胃大部切除術(shù)后嚴(yán)重貧血病人應(yīng)輸分?jǐn)?shù)：2.00A.B. VC.D.E.F.解析：A.輸血后見12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱反響,寒戰(zhàn)、高熱,伴皮膚潮紅,病癥可自行緩解B.輸入幾毫升全血后即咳嗽,呼吸困難,喘鳴,面色潮紅,腹痛腹瀉C.輸入幾十毫升血后,出現(xiàn)休克、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等D.輸血后出現(xiàn)頭部劇烈脹痛,呼吸困難,發(fā)甜,大量血性泡沫痰E.大量快速輸血后出現(xiàn)創(chuàng)面滲血不止或其他凝血異常表現(xiàn)分?jǐn)?shù)：8.00（1） .溶血反響分?jǐn)?shù)：2.00 A.B.C. VD.E.F.解析：（2） .變態(tài)反響分?jǐn)?shù)：2.00 A.B. VC.D.E.F

9、.解析：（3） .非溶血性發(fā)熱反響分?jǐn)?shù)：2.00A. VB.C.D.E.F.解析：(4) .循環(huán)超負(fù)荷(分?jǐn)?shù)：2.00)A.B.C.D. 7E.F.解析:A.B.C.D.E.適用于老年人,或合并有心功能不全,或兒童的慢性貧血適用于屢次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞凝集抗體而有發(fā)熱反響的貧血適用于器官移植,尿毒癥以及血液透析的病人適用于因粒細(xì)胞減少而抗生素治療無效的嚴(yán)重感染適用于嚴(yán)重的再生障礙性貧血、輸大量庫存血或體外循環(huán)心臟手術(shù)后血小板銳減(分?jǐn)?shù):6.00 )(1) .輸少含白細(xì)胞、紅細(xì)胞(分?jǐn)?shù)： 2.00)A.B. VC.D.E.F.解析：(2).輸洗滌紅細(xì)月(分?jǐn)?shù)：2.00)A.B.C.D.E.F.解析

10、：(3).輸血小板(分?jǐn)?shù)：2.00 )A.B.C.D.E.F.解析：A. A型血病人B . B型血病人C. O型血病人D . O型或B型血病人E. O型或A型血病人(分?jǐn)?shù)：(1) .接受A型血的包括(分?jǐn)?shù):A. V6.00 )2.00)B.C.D.E.F.解析：(2).接受B型血的包括(分?jǐn)?shù):A.B. VC.D.E.F.解析：3.接受O型血的包括分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C. VD.E.F.解析：A.適用于心功能不全的慢性貧血B.適用于屢次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞凝集抗體的貧血C.適用于粒細(xì)胞缺乏的嚴(yán)重感染病人D.適用于再生障礙性貧血、血小板銳減的病人E.適用于休克需緊急擴(kuò)充血容量的病人分?jǐn)?shù)：6.00（1

11、） .洗滌紅細(xì)胞分?jǐn)?shù)：2.00A.B. VC.D.E.F.解析：（2） .血小板分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. VE.F.解析：血漿A.B.C.D.E. VF.解析：三、X型題總題數(shù)：12,分?jǐn)?shù)：24.001.輸血傳播的疾病有分?jǐn)?shù)：2.00A.瘧疾 VB.丙型肝炎 VC.梅毒 VD.弓形體病 VE.HIV V解析：2 .大量快速輸血,可能引起的并發(fā)癥有分?jǐn)?shù)：2.00A.心力衰竭 VB.空氣栓塞C.酸堿平衡失調(diào) VD.循環(huán)超負(fù)荷VE.出血傾向 V解析：3 .在硬膜外麻醉下實(shí)施手術(shù)中輸血,如發(fā)生溶血反響,常發(fā)生以下哪些病癥 分?jǐn)?shù)：2.00A.腰酸背痛 VB.不明原因手術(shù)野出血VC.胸悶 VD.低血

12、壓 VE.喉頭水腫、呼吸困難V解析：4 .以下哪些是自體輸血的禁忌證分?jǐn)?shù)：2.00A.異位妊娠破裂出血B.癌腫破裂出血 VC.腎功能不全VD.肝功能不全VE.胸腹開放性損傷超過 4小時(shí),或血液在體腔中存留過久V解析：5.輸血引起的循環(huán)超負(fù)荷并發(fā)癥,最主要的原因是分?jǐn)?shù)：2.00A.心臟代償功能減退的病人VB.老年人、幼兒C.慢性嚴(yán)重貧血低蛋白血癥病人VD.輸血過量或速度太快VE.肺功能減退V解析：6 .成分輸血的優(yōu)點(diǎn)為分?jǐn)?shù)：2.00A.減輕輸注全血所致的血液循環(huán)負(fù)荷過重VB.減少各種免疫抗體的產(chǎn)生VC.減少肺梗死的發(fā)生率D.充分利用有限的血液資源VE.經(jīng)濟(jì)實(shí)惠解析：7 .有關(guān)溶血反響的治療,應(yīng)采取的舉措包括分?jǐn)?shù)：2.00慶.5%酸氫鈉250ml靜脈滴注 VB.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注VC.肝素治療 VD.輸血漿 VE.減慢輸血速度至每分鐘10滴解析：8 .輸血治療的作用包括分?jǐn)?shù)：2.00A.輸入抗體可殺滅細(xì)菌B.可補(bǔ)充血容量VC.改善循環(huán)水平VD.增加血漿蛋白,使傷口愈合VE.改善凝血功能,有助于止血V解析：9 .治療輸注大量庫存血引起的出血傾向,應(yīng)采取的舉措包括分?jǐn)?shù)：2.00A.補(bǔ)充10%®萄糖酸鈣VB.應(yīng)用止血藥物VC.輸新鮮血漿VD.補(bǔ)充凝血因子VE.氫化可的松靜脈滴