完整版病理學(xué)簡(jiǎn)答題+論述題文檔良心出品

1、細(xì)胞組織的是適應(yīng)和損傷五、簡(jiǎn)做題1 .什么叫適應(yīng)在形態(tài)上有哪些表現(xiàn)形式細(xì)胞、組織和器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過(guò)程稱為適應(yīng).適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生.2 .什么叫萎縮,病理性萎縮分哪幾類萎縮是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小,可以伴發(fā)數(shù)量的減少.o病理性萎縮分為營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮,壓迫性萎縮,廢用性萎縮,去神經(jīng)性萎縮和內(nèi)分泌性萎縮5種類型.3 .什么叫化生臨床上常見(jiàn)哪些化生一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過(guò)程稱為化生.常見(jiàn)有鱗狀上皮化生,腸上皮化生及纖維組織化生為軟骨或骨等.4 .什么叫細(xì)胞死亡、凋亡與自溶有什么

2、區(qū)別細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及胞核時(shí),呈現(xiàn)代謝停止,結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性變化即死亡 死亡細(xì)胞表現(xiàn)為質(zhì)膜破壞.往往伴發(fā)急性炎癥反響；凋亡是指活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的 死亡,其質(zhì)膜不破裂,不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶,也不引起急性炎癥反響.自溶可表現(xiàn)為組織或細(xì) 胞的死亡,但無(wú)炎癥反響.5 .壞死的結(jié)局及后果是什么壞死的結(jié)局是：1細(xì)胞壞死后發(fā)生自溶,在壞死局部引發(fā)炎癥反響：2溶解吸收：3別離排出：4機(jī)化：5包裹.后果依據(jù)：1壞死細(xì)胞的生理重要性：2壞死細(xì)胞的 數(shù)量的不同.3壞死細(xì)胞所在器官的差異：4壞死細(xì)胞所在器官的代償水平的不同有關(guān).六、論述題1 .試述常見(jiàn)類型變性的鏡下形態(tài)特點(diǎn)；常見(jiàn)的變性有細(xì)胞水

3、腫,脂肪變性,玻璃樣變,淀粉樣變,粘液樣變.鏡下特點(diǎn)：（1） .細(xì)胞水腫：水腫的細(xì)胞由于胞質(zhì)內(nèi)水分含量增多,故細(xì)胞體積增大,胞漿疏松,淡染； 胞核亦增大,淡染.輕度水腫時(shí)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀物,電鏡下實(shí)為腫脹的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng). 進(jìn)一步開(kāi)展細(xì)胞體積增大,線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解體,發(fā)生空泡變,即胞漿疏松化.當(dāng)細(xì)胞腫大 變圓時(shí)稱氣球樣變.（2） .脂肪變性：胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常增多的大小不等的脂滴圓形空泡,可被蘇丹出染成桔紅色.（3） .玻璃樣變性：在細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)半透明、均質(zhì)、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì).可發(fā)生于血管壁、 結(jié)締組織和細(xì)胞內(nèi),化學(xué)性質(zhì)各不相同.（4） .淀粉樣變：細(xì)胞外的間質(zhì)內(nèi),特別是小血管基底膜處有蛋白質(zhì)

4、、粘多糖復(fù)合物沉積時(shí), HE染色示均質(zhì)性粉色至淡紅色,類似玻變.用淀粉樣呈色反響顯示遇碘液后呈棕褐色,再 遇稀硫磺時(shí),由棕色變?yōu)樯钏{(lán)色.（5） .粘液樣變性：主要為間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)沉積.表現(xiàn)為間質(zhì)疏松、有多突起的星芒狀 纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色粘液樣基質(zhì)中.2 .三種根本類型壞死的形態(tài)特征是什么；壞死分為凝固性壞死,液化性壞死和纖維素樣壞死三個(gè)根本類型.凝固性壞死又有干酪樣壞死和壞疽兩種特殊類型.液化性壞死中又有溶解壞死和脂肪壞死.其形態(tài)特征：(1) .凝固性壞死,由于壞死組織蛋白質(zhì)凝固,組織細(xì)胞核消失,組織的輪設(shè)計(jì)廓依稀可見(jiàn). 如脾、腎的貧血性梗死.依病因,組織特性的差異又有干酪樣壞死和壞疽

5、.(2) .液化性壞死：由于壞死組織內(nèi)蛋白質(zhì)少而脂質(zhì)多,或產(chǎn)生蛋白酶多的組織,壞死后發(fā)生 酶性水解而液化,壞死組織成液狀.如：腦、胰等壞死.(3) .纖維素樣壞死：發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁的一種變態(tài)反響性改變.壞死組織呈細(xì)絲,顆 粒狀的紅染的纖維素樣,往往聚集成片塊狀.損傷的修復(fù)簡(jiǎn)做題1 .纖維組織的再生過(guò)程分哪幾步成纖維細(xì)胞分裂增生-合成分泌前膠原蛋白形成膠原纖維-纖維細(xì)胞2 .怎樣使二期愈合的傷口,轉(zhuǎn)變?yōu)橐黄谟蠈⒍谟系膭?chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)縫合,限制感染.盡可能將二期愈合轉(zhuǎn)變?yōu)橐黄谟?3 .請(qǐng)以皮膚切口為例,簡(jiǎn)述創(chuàng)傷愈合的根本過(guò)程.傷口愈合的根本過(guò)程為傷口早期變化(充血,滲出,傷口收縮,肉芽組

6、織增生和瘢痕形成及表皮和其它組織的再生等.論述題1 .簡(jiǎn)述肉芽組織的形成過(guò)程和主要作用.肉芽組織主要是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實(shí)性細(xì)胞索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管,新生的成纖維細(xì)胞和大量滲出物及炎細(xì)胞.其中巨噬細(xì)胞產(chǎn)生PDGF、FGF、TGF- 3、IL-1及TNF ,及血小板釋放的PDGF進(jìn)一步刺激成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生,吞噬細(xì)胞吞噬搬運(yùn)細(xì)菌及組織碎片, 同時(shí)放出各種水解酶分解組織及纖維蛋白.成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維等.其主要功能是；抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其它組織缺損；機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其它異物.呼吸系統(tǒng)疾病簡(jiǎn)做題2 .纖維組織的再生過(guò)程分哪幾步成纖維細(xì)胞分裂增生-合成分泌前膠原蛋白

7、形成膠原纖維-纖維細(xì)胞3 .怎樣使二期愈合的傷口,轉(zhuǎn)變?yōu)橐黄谟蠈⒍谟系膭?chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)縫合,限制感染.盡可能將二期愈合轉(zhuǎn)變?yōu)橐黄谟?.4 .請(qǐng)以皮膚切口為例,簡(jiǎn)述創(chuàng)傷愈合的根本過(guò)程.傷口愈合的根本過(guò)程為傷口早期變化 (充血,滲出,傷口收縮,肉芽組織增生和瘢痕形成及表皮 和其它組織的再生等.論述題1 .簡(jiǎn)述肉芽組織的形成過(guò)程和主要作用.肉芽組織主要是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實(shí)性細(xì)胞索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管,新生的成纖維細(xì)胞和大量滲出物及炎細(xì)胞.其中巨噬細(xì)胞產(chǎn)生PDGF、FGF、TGF- 3、IL-1及TNF ,及血小板釋放的PDGF進(jìn)一步刺激成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生,吞噬細(xì)胞吞噬搬運(yùn)細(xì)菌及組織碎片,

8、 同時(shí)放出各種水解酶分解組織及纖維蛋白.成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維等.其主要功能是；抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其它組織缺損；機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其它異物.心血管系統(tǒng)簡(jiǎn)做題2 .簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)改變.動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)改變?yōu)?；斑塊破裂或潰瘍形成,斑塊內(nèi)出血,血栓形成,鈣化和動(dòng)脈瘤形成,其中血栓形成是動(dòng)脈粥樣硬化最危險(xiǎn)的并發(fā)癥.3 .簡(jiǎn)述重要器官的動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)機(jī)體的影響.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致冠心?。荒X動(dòng)脈粥樣硬化能引起腦萎縮、腦梗死和腦出血；腎動(dòng)脈粥樣硬化能形成動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎,并可引起腎血管性高血壓； 主動(dòng)脈粥樣硬化一般不會(huì)引起血流障礙,而動(dòng)脈瘤形成是其主要并發(fā)癥；下肢動(dòng)

9、脈粥樣硬化可導(dǎo)致下肢壞疽.4 .簡(jiǎn)述良性高血壓的心臟病變特點(diǎn)及相應(yīng)的臨床表現(xiàn).在代償期,形成特征性高血壓性左心室向心性肥大,晚期那么變成離心性肥大.嚴(yán)重時(shí),臨床上可出現(xiàn)心力衰竭.5 .簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)及其結(jié)局.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變主要表現(xiàn)為疣狀心內(nèi)膜炎.其特點(diǎn)是在受累瓣膜二尖瓣最常見(jiàn)閉鎖緣上形成單行排列、粟粒大小、不易脫落的疣贅物.疣贅物發(fā)生機(jī)化,使瓣膜纖維化和瘢痕形成,并增厚、變硬、卷曲、縮短.由于病變反復(fù)發(fā)作,最后可形成慢性心瓣膜病.6 .簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心肌炎的病變特征及其結(jié)局.病變主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織,常表現(xiàn)為灶狀間質(zhì)性心肌炎,間質(zhì)水腫,在間質(zhì)血管附近可見(jiàn)阿少夫小體和少量的淋

10、巴細(xì)胞浸潤(rùn).病變反復(fù)發(fā)作,阿少夫小體機(jī)化形成小瘢痕.病變常見(jiàn)于左心室,室間隔,左心房及左心耳等處. 風(fēng)濕性心肌炎在兒童可發(fā)生急性充血性心力 衰竭.累及傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí),可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯.論述題1 .試述心肌梗死的病因及病理變化.由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化, 繼發(fā)血栓形成,血管痙攣或心臟負(fù)荷過(guò)重, 造成心肌缺血而導(dǎo)致心肌梗死.心肌梗死的形態(tài)變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變過(guò)程.梗死后6小時(shí)內(nèi),肉眼變化不明顯,但鏡下可見(jiàn)梗死邊緣的心肌纖維呈波浪狀和肌漿不勻.6小時(shí)后,壞死灶心肌呈蒼白色.89小時(shí)后呈土黃色.鏡下見(jiàn),心肌纖維核碎裂、核消失,肌漿均質(zhì)紅染或呈不規(guī)那么粗顆粒狀, 間質(zhì)水腫、漏出性出血及少量嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn).第 4天

11、后,梗死灶外周出現(xiàn) 充血、出血帶.鏡下見(jiàn),該帶內(nèi)血管充血、出血,有較多嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn). 心肌纖維腫脹, 胞漿內(nèi)出現(xiàn) 顆粒狀物及不規(guī)那么橫帶；局部心肌纖維溶解及核溶解消失.第 7天后,邊緣 區(qū)出現(xiàn)肉芽組織.第 28周梗死灶機(jī)化及瘢痕形成.2 .試述良性高血壓腎臟的病理變化及相應(yīng)的臨床表現(xiàn).高血壓患者晚期,腎臟可表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎.肉眼觀,腎縮小、變硬、外表呈細(xì)顆粒狀.切面皮質(zhì)變薄,皮髓質(zhì)境界不清. 鏡下除見(jiàn)腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變、 小動(dòng)脈內(nèi)膜及中 膜增厚外,還可見(jiàn)局部腎小球發(fā)生纖維化、玻璃樣變,相應(yīng)的腎小管萎縮,纖維組織增生及淋巴細(xì)胞浸調(diào),局部腎單位代償性肥大. 臨床上,晚期嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎

12、功能障礙, 表現(xiàn)為有 多尿、夜尿及低比重尿和比重固定尿； 血中非蛋白氮、肌酊、尿素氮升高,甚至出現(xiàn)尿毒癥.3 .試述風(fēng)濕病的根本病變及其開(kāi)展過(guò)程.風(fēng)濕病的典型病變是肉芽腫性炎.病變開(kāi)展過(guò)程大致可分為三期：1變質(zhì)滲出期病變部位的結(jié)締組織發(fā)生粘液樣變和纖維素樣壞死,并有炎性滲出.2增生期 增生期以形成對(duì)風(fēng)濕病具有診斷意義的 Aschoff小體為其特征.Aschoff小體呈 橢圓形或梭形,其中央部為纖維素樣壞死灶, 周圍有風(fēng)濕細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等. 風(fēng)濕細(xì)胞體積 大,胞漿豐富,嗜堿性；核大,呈卵圓形,空泡狀,染色質(zhì)集中于中央,橫切面呈梟眼狀,縱切面呈毛蟲(chóng)狀.除單核外,亦可見(jiàn)雙核或多核的Aschoff巨細(xì)

13、胞.3纖維化期：Aschoff小體纖維化,形成瘢痕.血液循環(huán)阻礙簡(jiǎn)做題1 .簡(jiǎn)述慢性肺淤血的鏡下病變特點(diǎn).1慢性肺淤血時(shí),肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,同時(shí)由于纖維結(jié)締組織增生及網(wǎng)狀纖維膠 原化,使肺泡壁增寬變硬.2肺泡腔內(nèi)除了水腫液及出血外,還可見(jiàn)大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞,滿意衰 細(xì)胞.2 .簡(jiǎn)述血栓形成的條件.1心血管內(nèi)皮的損傷2血流狀況的改變3血液凝固性增加3 .簡(jiǎn)述血栓的類型及構(gòu)成.1白色血栓：主由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成2紅色血栓：主由紅細(xì)胞構(gòu)成3混合血栓：由白色血栓和紅色血栓構(gòu)成4透明血栓：主由纖維蛋白構(gòu)成4 .簡(jiǎn)述栓子的運(yùn)行途徑.1來(lái)自體靜脈系統(tǒng)及右心的栓子,隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈主

14、干及其分支,引起肺栓塞.2來(lái)自主動(dòng)脈系統(tǒng)及左心的栓子,隨動(dòng)脈血流運(yùn)行, 阻塞于各器官的小動(dòng)脈內(nèi).3來(lái)自腸系膜靜脈等門靜脈系統(tǒng)的栓子,可引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞.4來(lái)自右心或腔靜脈系統(tǒng)的栓子,在右心壓力升高的情況下通過(guò)先天性房室間隔缺損到達(dá)左心,在進(jìn)入體循環(huán)系統(tǒng)引起栓塞.5下腔靜脈內(nèi)血栓在胸腹壓突然升高時(shí),使血栓一時(shí)性逆流至肝、腎、骼靜脈 分支并引起栓塞.5 .簡(jiǎn)述血栓的結(jié)局.(1)軟化、溶解、吸收(2)機(jī)化、再通(3)鈣化6 .簡(jiǎn)述血栓對(duì)機(jī)體的影響.(1)阻塞血管(2)栓塞(3)心瓣膜變形(4)廣泛性出血論述題1 .試述慢性肝淤血的病變特點(diǎn).肉眼：在慢性肝淤血時(shí),肝小葉中央?yún)^(qū)嚴(yán)重淤血呈暗紅色,

15、兩個(gè)或多個(gè)肝小葉中央淤血區(qū)可相連,而肝小葉周邊部肝細(xì)胞那么因脂肪變性呈黃色,致使在肝切面上出現(xiàn)紅 (淤血區(qū))黃(肝脂肪變區(qū))相間的狀似檳榔切面的條紋,稱檳榔肝.鏡下：肝小葉中央靜脈、肝竇高度擴(kuò)張淤血出血、肝細(xì)胞萎縮,甚至消失；肝小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性；網(wǎng)狀纖維膠原化,纖 維組織增生,形成淤血性肝硬化.2 .試述梗死的類型及病變特點(diǎn).根據(jù)梗死區(qū)內(nèi)含血量不同分為分貧血性梗死和出血性梗死.(1)貧血性梗死病變特點(diǎn)常發(fā)生于組織致密、側(cè)枝循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官,如脾、腎、心、 腦等.肉眼：早期,在梗死灶與正常組織交界處常見(jiàn)出血充血帶；數(shù)日后因紅細(xì)胞被巨噬 細(xì)胞吞噬后轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素而變成黃褐色；晚期病灶外

16、表下陷, 質(zhì)地變堅(jiān)實(shí),黃褐色,出血帶消失,梗死灶發(fā)生機(jī)化,初由肉芽組織取代, 以后形成病痕組織. 鏡下：呈凝固性壞死, 早期細(xì)胞尚可見(jiàn)核固縮、 核碎裂、核溶解等改變,胞質(zhì)紅染,均勻一致,組織結(jié)構(gòu)輪廓尚存; 晚期由于肉芽組織長(zhǎng)入和病痕組織形成,終被病痕組織代替.(2)出血性梗死病變特點(diǎn)常見(jiàn)于組織疏松,血管吻合支豐富或具有雙重血供器官,如肺,腸等.造成出血性梗死的先決條 件是,在動(dòng)脈阻塞之前,先有嚴(yán)重淤血.肉眼：梗死灶質(zhì)實(shí),暗紅色,略向外表隆起；后期 由于紅細(xì)胞崩解顏色變淺,肉芽組織長(zhǎng)入機(jī)化,梗死灶變?yōu)榛野咨?鏡下：呈凝固性壞死, 可見(jiàn)組織輪廓,充滿紅細(xì)胞,以后紅細(xì)胞崩解；梗死灶邊緣與正常組織交界

17、處,組織充血水 腫及出血.3 .試述栓塞的類型及各型對(duì)機(jī)體的影響.(1)血栓栓塞肺動(dòng)脈栓塞影響：栓子小、量少無(wú)嚴(yán)重影響栓子小、量多出血性梗死栓子大猝死(機(jī)械阻塞、神經(jīng)反射、體液因素)大循環(huán)動(dòng)脈栓塞影響：小無(wú)嚴(yán)重后果大梗死(2)脂肪栓塞 影響：器官栓塞或肺栓塞(3)氣體栓塞 影響:大量氣體進(jìn)入血液-猝死(4)羊水栓塞 影響：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞；過(guò)敏性休克；DIC炎癥簡(jiǎn)做題1 .滲出液和漏出液有何區(qū)別滲出液見(jiàn)于炎癥時(shí),其特點(diǎn)是蛋白質(zhì)含量高,比重大于1.018,細(xì)胞數(shù)多,容易凝固,渾濁.漏出液見(jiàn)于非炎癥時(shí),其特點(diǎn)是蛋白質(zhì)含量低,比重小于1.018,細(xì)胞少,清亮,不易凝固.2 .炎癥有哪些根本病變各有何

18、主要特點(diǎn)變質(zhì)炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死,包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性壞死或液化性壞死等常見(jiàn)病變.滲出主要包括局部血液動(dòng)力學(xué)改變、血管通透性升高、液體成分滲出、白細(xì)胞游出及吞噬活動(dòng).增生 包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞,如粘膜上皮、腺上皮增生；間質(zhì)細(xì)胞,如巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生3 .簡(jiǎn)述膿腫和蜂窩織炎的區(qū)別膿腫是限局性化膿性炎,其特征是組織發(fā)生溶解壞死, 形成充滿膿液的腔. 膿腫可發(fā)生于內(nèi)臟和皮下,常由金黃色葡萄球菌引起.蜂窩織炎是彌漫性化膿性炎,其特征是組織中有大量 中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn),但無(wú)顯著的組織溶解壞死.蜂窩織炎常見(jiàn)于皮膚、肌肉、闌尾等疏松組織,主要由溶血性鏈球菌引起.4 .簡(jiǎn)述滲出液在

19、炎癥中的意義.滲出液具有兩方面的意義.一是有利的作用：稀釋毒素,減輕毒素對(duì)局部的損傷作用；為局部浸潤(rùn)的白細(xì)胞帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和帶走代謝物；滲出物中所含抗體和補(bǔ)體有利于消滅病原體, 滲出物中的纖維素網(wǎng)可限制細(xì)菌擴(kuò)散,有助于吞噬作用,有助于修復(fù).二是不利的作用：過(guò)多的滲出物可壓迫臨近器官造成損害；滲出的纖維素過(guò)多易引起機(jī)化和粘連.5 .何謂肉芽腫請(qǐng)舉例說(shuō)明肉芽腫的類型肉芽腫是炎癥局部主要由巨噬細(xì)胞增生形成的、境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶.其類型有：感染性肉芽腫,如結(jié)核病引起的結(jié)核性肉芽腫；異物性肉芽腫,如手術(shù)縫線引起的異物性肉芽腫；原因不明的肉芽腫,如結(jié)節(jié)病.6 .簡(jiǎn)述組胺、前列腺素、緩激肽在炎癥過(guò)程中的主要

20、作用.組胺：細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張和細(xì)靜脈通透性增加.前列腺素：炎癥時(shí)使血管擴(kuò)張,加劇炎性水腫,引起疼痛和發(fā)熱.緩急肽：增加血管通透性,引起血管擴(kuò)張、平滑肌收縮和疼痛.7 .舉例說(shuō)明纖維素性炎的主要病變特征.纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主,繼而形成纖維素.在HE切片中纖維素呈紅染的網(wǎng)狀、條狀和顆粒狀,?；煊惺戎行粤＜?xì)胞和壞死細(xì)胞碎片,如大葉性肺炎,肺泡內(nèi)有大量滲出的纖維素及大量嗜中性細(xì)胞.8 .影響炎癥過(guò)程中的主要因素有哪些影響炎癥過(guò)程的主要因素有病因：取決于致病因子的毒力、數(shù)量及作用時(shí)間長(zhǎng)短；全身性因素：包括機(jī)體的免疫狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和內(nèi)分泌狀態(tài)；局部因素：包括局部的血液循 環(huán)狀態(tài)、炎癥滲出物和異物是否被

21、去除或引流是否暢通.論述題1 .試述炎癥的結(jié)局.炎癥的結(jié)局有：痊愈 完全恢復(fù),即徹底去除病因,融解吸收炎性滲出物和壞死組織,完全恢復(fù)原來(lái)組織 的結(jié)構(gòu)和功能；不完全愈復(fù),即以肉芽組織修復(fù)大面積的組織損傷.遷延為慢性炎癥致炎因子不能在短期去除,在機(jī)體內(nèi)持續(xù)作用,不斷損傷組織,造成炎遷延不愈,使急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性.蔓延擴(kuò)散蔓延擴(kuò)散包括局部蔓延, 即病原微生物通過(guò)組織間隙或自然管道向周圍組織蔓延擴(kuò)散.淋巴道蔓延,病原微生物沿淋巴液擴(kuò)散,引起淋巴管炎和所屬淋巴結(jié)炎,病原微生物可進(jìn)一步通過(guò)淋巴入血,引起血行蔓延.血行蔓延,可引起菌血癥、毒血癥、敗血 癥和膿毒血癥.2 .化膿性炎有哪些主要類型各有何病變特征化

22、膿性炎的主要類型及病變特點(diǎn)：外表化膿和積膿外表化膿是指粘膜和漿膜的化膿性炎.此時(shí),嗜中性粒細(xì)胞向粘膜外表滲出,深部組織的嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)不明顯.積膿是發(fā)生在漿膜、膽囊和輸卵管的化膿性炎, 膿液在漿膜腔、膽囊和輸卵管內(nèi)積存.蜂窩織炎 疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎,常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾,主要由溶血性鏈球菌引起.膿腫 局限性化膿性炎.組織發(fā)生溶解壞死,形成充滿膿液的腔.膿腫可發(fā)生于皮下和內(nèi)臟, 主要由金黃色葡萄球菌引起.3 .為什么不同的炎癥以及炎癥的不同階段滲出白細(xì)胞的種類有所不同不同的炎癥由于致炎因子不同,滲出的白細(xì)胞不同.葡萄球菌和鏈球菌感染以嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主,病毒感染以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為

23、主；過(guò)敏反響那么以嗜酸性粒細(xì)胞為主.由于各種炎癥局部存在的趨化因子不同, 趨化因子的作用具有特異性,故不同類型的炎癥滲出的白細(xì)胞種類不同.炎癥的不同階段游出的白細(xì)胞的種類有所不同.急性炎癥早期624小時(shí)嗜中性粒細(xì)胞首先游出,48小時(shí)后那么以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主,其原因在于：嗜中性粒細(xì)胞壽命短,2448小時(shí)后崩解消失,而單核細(xì)胞壽命長(zhǎng)；嗜中性粒細(xì)胞停止游出后,單核細(xì)胞可繼續(xù)游 出；炎癥的不同階段所激活的黏附因子及趨化因子不同.4 .試述炎癥時(shí)滲出的細(xì)胞成分及其在炎癥過(guò)程中的主要作用.炎癥時(shí)滲出的細(xì)胞成分主要有嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞.它們?cè)谘装Y過(guò)程中發(fā)揮的作用分述如下：嗜中性粒

24、細(xì)胞和單核細(xì)胞是具有吞噬功能的吞噬細(xì)胞,它們通過(guò)吞噬作用即吞入病原體及組織碎片,然后利用其產(chǎn)生的活性氧代謝產(chǎn)物及其胞漿內(nèi)多種溶酶體成分對(duì)吞入物進(jìn)行殺傷 和降解而發(fā)揮重要的防御功能.嗜酸性粒細(xì)胞也具有吞噬水平,但較弱.它能吞噬抗原抗體復(fù)合物.另外,其胞漿內(nèi)嗜酸性顆粒中含有對(duì)寄生蟲(chóng)有毒性的蛋白,也可造成上皮細(xì)胞崩解.淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞發(fā)揮免疫作用.巨噬細(xì)胞吞噬并處理進(jìn)入機(jī)體的抗原,再把抗原遞呈給T和B淋巴細(xì)胞.活化的 T細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子,B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞產(chǎn)生大量的抗體. 這些淋巴細(xì)胞的產(chǎn)物都具有殺傷病原微生物的作用.另一方面,白細(xì)胞的氧代謝產(chǎn)物及溶解體成分也可釋放到細(xì)胞外,引起細(xì)胞和組織的損傷.

25、5 .試述纖維素性炎的好發(fā)部位、病變特點(diǎn)和結(jié)局.纖維素性炎好發(fā)于粘膜、漿膜及肺組織.其病變特點(diǎn)分述如下：發(fā)生于粘膜時(shí).滲出的纖維蛋白原形成的纖維素、壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞共同形成一層膜狀物,覆蓋于粘膜外表,稱假膜.故此類炎癥又稱假膜性炎,常見(jiàn)于痢疾白喉等.咽部白 喉與深層結(jié)合牢固,不易脫落,而氣管白喉假膜易脫落,堵塞氣管可引起窒息.漿膜的纖維性炎見(jiàn)于胸膜、腹膜和心包膜.發(fā)生于心包膜者,由于心外膜大量滲出的纖維 素在心臟搏動(dòng)的影響下形成無(wú)數(shù)絨毛狀物,覆蓋于心臟外表,故有“絨毛心之稱.假設(shè)纖維 素不能吸收,那么被機(jī)化,引起心包纖維性粘連而發(fā)生心包閉鎖.肺的纖維素性炎見(jiàn)于大葉性肺炎的肝樣變期,此時(shí)肺

26、泡腔內(nèi)充滿大量的纖維素、紅細(xì)胞或白細(xì)胞.假設(shè)纖維素不能被溶解吸收,那么由肉芽組織取代發(fā)生機(jī)化,形成肺肉質(zhì)變.6 .舉出至少五種常見(jiàn)的肉芽腫性炎,并分別說(shuō)明它們的病變特點(diǎn).(1)結(jié)核病(2)風(fēng)濕性心肌炎(3)腸傷寒(4)異物肉芽腫(5)結(jié)節(jié)病腫瘤簡(jiǎn)做題1 .簡(jiǎn)述腫瘤性增生的特點(diǎn).腫瘤性增生具有以下四方面的特點(diǎn)：(1)不同程度失去分化成熟的水平.(2)生長(zhǎng)旺盛,具有相對(duì)自主性.(3)致瘤因素被消除后,仍能持續(xù)生長(zhǎng).(4)與機(jī)體不協(xié)調(diào),且有害無(wú)益.2 .何謂腫瘤異型性腫瘤異型性在診斷腫瘤中有何意義 腫瘤的異型性：是指腫瘤組織無(wú)論細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)都與其起源的正常組織有不同程度的差異.區(qū)別異型性的大小

27、是診斷腫瘤,確定其良惡性及惡性程度上下的主要組織學(xué)依據(jù).3 .何謂車t移常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑有哪幾種 轉(zhuǎn)移：是指瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔,遷徙到他部位繼續(xù)生長(zhǎng), 形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過(guò)程.轉(zhuǎn)移途徑有三種,即淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移.4 .何謂癌簡(jiǎn)述其主要病變特點(diǎn).癌：是上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤的統(tǒng)稱,主要病變特點(diǎn)：肉眼觀,切面常為灰白色,較枯燥,質(zhì)地較硬.鏡下,癌細(xì)胞可呈腺狀、巢狀或條索狀排列,與間質(zhì)分界清楚；也可在間質(zhì)內(nèi)呈彌漫浸潤(rùn)生長(zhǎng),與間質(zhì)分界不清.網(wǎng)狀纖維染色時(shí),癌細(xì)胞間無(wú)網(wǎng)狀纖維, 癌巢外周可見(jiàn)網(wǎng)狀纖維圍繞.5 .根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)和分化程度,腺上皮癌分為哪幾種類型并說(shuō)明

28、各類型的惡性程度.腺上皮癌據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)和分化程度,分為以下類型：(1)腺癌,具有腺樣結(jié)構(gòu),分化較好,惡性程度較低.(2)實(shí)性癌或稱單純癌,無(wú)腺樣結(jié)構(gòu),形成實(shí)性癌巢,故分化程度低,惡性程度高.此類癌又可根據(jù)實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的比例的不同分為硬癌和髓樣癌.(3)粘液癌,又稱膠樣癌,易形成廣泛浸潤(rùn),屬高度惡性.6 .鱗狀細(xì)胞癌常見(jiàn)于哪些部位 鏡下如何區(qū)分分化好和分化差的鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生于身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位,如皮膚、食管、子宮頸等；也可發(fā)生于通過(guò)鱗狀上皮化生而出現(xiàn)鱗狀上皮的部位,如支氣管、膽囊、腎盂等.鏡下,分化好的鱗狀 細(xì)胞癌的癌巢中,細(xì)胞間可見(jiàn)細(xì)胞間橋,癌巢中央可出現(xiàn)癌珠；分化差的鱗癌無(wú)

29、癌珠形成, 也無(wú)細(xì)胞間橋,且癌細(xì)胞異型性明顯,并見(jiàn)較多核分裂像.7 .何為間變性腫瘤簡(jiǎn)述其主要形態(tài)學(xué)特點(diǎn).間變性腫瘤主要是由未分化細(xì)胞構(gòu)成的惡性腫瘤.其主要的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)為瘤細(xì)胞具有明顯的多形性,即細(xì)胞大小和形狀有很大的差異,異型性大.因此,往往難于確定其組織起源.8 .腫瘤異型性主要表現(xiàn)在哪些方面 腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在：腫瘤細(xì)胞的多形性、癌細(xì)胞核的多形性.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異 型性,即癌組織空間排列方式與起源的正常組織的差異.9 . 一個(gè)典型的惡性腫瘤的自然生長(zhǎng)史可分成哪幾個(gè)階段影響腫瘤生長(zhǎng)與演進(jìn)的主要因素是什么一個(gè)典型的惡性腫瘤的自然生長(zhǎng)史可以分成四個(gè)階段,即：一個(gè)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化-轉(zhuǎn)化細(xì)胞的克

30、隆性增生-局部浸潤(rùn)-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.影響腫瘤生長(zhǎng)與演進(jìn)的主要因素,是惡性腫瘤轉(zhuǎn)化細(xì)胞的內(nèi)在特點(diǎn)和宿主對(duì)腫瘤細(xì)胞或其產(chǎn)物的反響.10 .簡(jiǎn)述轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)特點(diǎn).轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)特點(diǎn)： 是邊界清楚,并常為多個(gè)散在分布,且多接近器官外表.位于器官外表的轉(zhuǎn)移瘤,由于瘤結(jié)節(jié)中央出血、壞死而下陷,可形成“癌臍.11 .何謂癌前病變舉出三種常見(jiàn)的癌前病變.癌前病變：是指某些具有癌變潛在可能性的病變,如長(zhǎng)期不愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?常見(jiàn)的癌前病變有粘膜白斑、慢性子宮勁炎伴子宮頸糜爛、慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍等.12 .簡(jiǎn)述肉瘤的肉眼觀及鏡下觀的病變特點(diǎn).肉瘤：肉眼：體積常較大,質(zhì)軟,切面多呈灰紅色,均質(zhì)性,濕潤(rùn),外觀呈魚(yú)肉狀,

31、故稱為 肉瘤.鏡下,肉瘤細(xì)胞大多彌漫排列,不形成細(xì)胞巢,與間質(zhì)分界不清,網(wǎng)狀纖維染色可見(jiàn) 肉瘤細(xì)胞間存在網(wǎng)狀纖維.13 .區(qū)別良性腫瘤和惡性腫瘤有何重要實(shí)際意義良性腫瘤和惡性腫瘤的生物特點(diǎn)明顯不同,故對(duì)機(jī)體的影響也不同.良性腫瘤一般對(duì)機(jī)體影響小,易治療,效果好；惡性腫瘤危害大,治療復(fù)雜,效果不理想.如果把惡性腫瘤誤診為 良性腫瘤,會(huì)延誤治療,或治療不徹底造成復(fù)發(fā)、擴(kuò)散.相反,假設(shè)把良性腫瘤誤診為惡性腫 瘤,不必要的治療使患者遭受不應(yīng)有的傷害、痛苦和精神負(fù)擔(dān),故二者的區(qū)別有重要的實(shí)際意義.14 .何謂畸胎瘤簡(jiǎn)述其分類和發(fā)生部位.畸胎瘤：是來(lái)源于性腺和胚胎剩件中全能細(xì)胞的腫瘤,往往含有兩個(gè)胚層以上

32、的多種多樣組織成分,排列結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂.根據(jù)其組織分化成熟程度可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤.本瘤最常發(fā)生于卵巢和睪丸,偶可見(jiàn)于縱隔、舐尾部、腹膜后、松果體等中線部位.、論述題1 .何謂腫瘤腫瘤性增生與生理性和炎癥時(shí)的非腫瘤性增生有何區(qū)別腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因素作用下,局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)腫瘤性增生與病理增生的細(xì)增生有一定限控,導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物.這種新生物常形成局部腫塊.性增生有著本質(zhì)上的區(qū)別.列表比較如下：腫瘤性增生 非腫瘤性增生 不同程度失去分化成熟的水平,瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和水平.胞、組織能分化成熟,并能恢復(fù)原來(lái)正常組織的結(jié)構(gòu)和功能.生長(zhǎng)旺盛,

33、具有相對(duì)的自主性,即使致瘤因素不存在,仍能持續(xù)生長(zhǎng) 度,一旦增生的原因消除后,就不再繼續(xù).增生與機(jī)體不協(xié)調(diào),有害無(wú)益.是正常新陳代謝所需或是對(duì)刺激和損傷的防御和修 復(fù)反響,為機(jī)體生存所必須.2 .何謂車t移舉例說(shuō)明腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑.轉(zhuǎn)移：是指瘤細(xì)胞從復(fù)發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔,遷徙到他處,繼續(xù)生長(zhǎng)形成與原瘤同樣類型腫瘤的過(guò)程.常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑有：(1)淋巴道轉(zhuǎn)移如乳腺癌時(shí),瘤細(xì)胞侵入淋巴管首先到達(dá)同側(cè)腋窩淋巴巴結(jié),先聚集于邊緣竇,然后生長(zhǎng)繁殖累及整個(gè)淋巴結(jié),使淋巴結(jié)腫大變硬.有時(shí)瘤細(xì)胞侵破淋巴結(jié)被膜, 進(jìn)入一相鄰淋巴結(jié)并彼此融合成團(tuán)塊,還可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一站淋巴結(jié),最后經(jīng)胸導(dǎo)管入血.(2)血道轉(zhuǎn)

34、移 瘤細(xì)胞侵入靜脈或經(jīng)淋巴管入血,隨血液到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長(zhǎng),形成繼發(fā)瘤.血道轉(zhuǎn)移途徑與栓子運(yùn)行途徑相似,包括侵入體循環(huán)靜脈的瘤細(xì)胞經(jīng)右心到肺,在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤,如骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移侵入門靜脈的瘤細(xì)胞,例如,胃腸癌首先發(fā)生肝轉(zhuǎn)移；侵入肺靜脈的肺原發(fā)生性腫瘤及肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤通過(guò)肺毛細(xì)血管進(jìn)入肺靜脈,瘤細(xì)胞均可經(jīng)左心隨主動(dòng)脈血流到達(dá)全身器官,如腦、骨、腎等；侵入胸、腰、骨盆靜脈的瘤細(xì)胞經(jīng)吻合 支進(jìn)入脊椎靜脈叢,如前列腺癌轉(zhuǎn)移到脊髓,進(jìn)而轉(zhuǎn)移到腦,就是通過(guò)此途徑.(3)種植性轉(zhuǎn)移體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至外表,瘤細(xì)胞脫落,像播種一樣種植在體腔及各器官外表,形成多數(shù)的轉(zhuǎn)移瘤,如胃癌穿破胃壁后種植到大網(wǎng)膜、腹膜及腔

35、內(nèi)其他器官表面.3 .試述腫瘤細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的異型性.腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)如下：(1)腫瘤細(xì)胞的多形性惡性腫瘤細(xì)胞一般比正常細(xì)胞大,瘤細(xì)胞間大小、形態(tài)不一,有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞.分化很差的腫瘤,瘤細(xì)胞也可較正常的細(xì)胞小,且大小較一致.(2)細(xì)胞核的多形性 瘤細(xì)胞核體積增大,核漿比例增大(接近 1:1,正常為1: 46), 核大小、形態(tài)和染色不一,可出現(xiàn)巨核、雙核,多核或奇異形核；核多深染,染色質(zhì)粗顆粒狀,分布不均,常堆積在核膜下,使核膜明顯增厚；核仁肥大,數(shù)目常增多(可達(dá)35個(gè))；核分裂像常增多,可出現(xiàn)不對(duì)稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像.(3)瘤細(xì)胞胞漿因其內(nèi)核蛋白體增多而多呈堿性.腫瘤組織

36、結(jié)構(gòu)的異型性表現(xiàn)為腫瘤組織在空間排列方式上(包括極向、器官樣結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面與其起源正常組織之間的差異.惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性明顯,瘤細(xì)胞排列紊亂,失去正常排列結(jié)構(gòu)、層次和極向.4 .試述腫瘤的生長(zhǎng)方式及臨床意義.膨脹性生長(zhǎng) 生長(zhǎng)方式：腫瘤不侵襲周圍正常組織,腫瘤體積逐漸增大, 有如膨脹的氣球?qū)⑺闹芙M織推開(kāi)或擠壓.特點(diǎn)：腫瘤常呈結(jié)節(jié)狀,周圍往往有包膜,與周圍組織分界清楚.腫瘤性質(zhì)：大多數(shù)是良性腫瘤.臨床意義：位于皮下者觸診時(shí)往往可推動(dòng),容易手術(shù)切除,不易復(fù)發(fā)浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 生長(zhǎng)方式：瘤細(xì)胞侵入周圍組織間隙、 淋巴管或血管內(nèi),像樹(shù)根長(zhǎng)入泥土 一樣, 浸潤(rùn)、破壞周圍組織.特點(diǎn)：沒(méi)有包膜,與鄰

37、近的正常組織緊密連接,無(wú)明顯界限.腫瘤性 質(zhì)：大多數(shù)是惡性腫瘤.臨床意義：觸診時(shí)固定不活動(dòng),腫瘤切除時(shí)范圍要大,應(yīng)包括局部 周圍正常組織,但仍可能復(fù)發(fā).外生性生長(zhǎng)生長(zhǎng)方式：體表、體腔或管道器官外表的腫瘤常向外表生長(zhǎng),形成乳頭狀、息肉狀、菜花狀腫物.特點(diǎn)：惡性腫瘤外生性生長(zhǎng)的同時(shí), 基底部也呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng). 腫瘤性質(zhì): 良、惡性腫瘤均可.臨床意義：觸診時(shí)固定不活動(dòng),腫瘤切除時(shí)范圍要大,應(yīng)包括局部周圍 正常組織,但仍可能復(fù)發(fā).消化系統(tǒng)疾病1.簡(jiǎn)述慢性萎縮性胃炎的鏡下病理變化.1 .慢性萎縮性胃炎的鏡下病理變化是：在粘膜固有層內(nèi)有不同程度的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)；腺上皮萎縮、腺體變小并有囊性擴(kuò)張、腺體數(shù)

38、量減少或消失,常出現(xiàn)假幽門腺化生和腸上皮化生.2 .何謂早期胃癌其肉眼形態(tài)可分為哪幾種類型 癌組織浸潤(rùn)僅限于粘膜層及粘膜下層者均屬于早期胃癌.術(shù)后五年存活率在8 5 %以上.其肉眼形態(tài)可分三種類型：隆起型,表淺型,凹陷型.表淺型又分為表淺隆起、表淺平坦和 表淺凹陷三種亞型.1急性普通型肝炎2慢性普通型肝炎 肝炎和重度慢性肝炎.3重型病毒性肝炎3 .簡(jiǎn)述病毒性肝炎的臨床病理類型. 病毒性肝炎從臨床病理角度可分為：臨床上急性普通型肝炎又分為黃疸型和無(wú)黃疸型二種.根據(jù)病變程度,慢性普通型肝炎又分為輕度慢性肝炎、中度慢性重型病毒性肝炎可分為急性重癥型和亞急性重癥型兩種.4 .簡(jiǎn)述門脈性肝硬化的肉眼觀特

39、點(diǎn).門脈性肝硬化的肉眼觀：早、中期肝體積正常或略增大,質(zhì)地稍硬；后期體積縮小,重量減 輕,由正常的1500g減至1000g以下.外表呈小結(jié)節(jié)狀,大小相仿,最大結(jié)節(jié)直徑不超過(guò) 1.0cmo切面見(jiàn)小結(jié)節(jié)間為纖維組織條索包繞.結(jié)節(jié)呈黃褐色脂肪變或黃綠色淤膽5 .簡(jiǎn)述肝硬化晚期腹水形成的原因.肝硬化晚期腹水形成的原因：主要因門靜脈高壓使門靜脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管流體靜壓升高壁通透性增高；肝臟合成蛋白功能減退,導(dǎo)致低蛋白血癥,使血漿滲透壓降低；肝對(duì)激素的滅活作用降低,血中醛固酮、抗利尿激素水平升高,引起水、鈉潴留.6 .簡(jiǎn)述中晚期肝癌的肉眼觀類型及各型的主要病變特點(diǎn) 中晚期肝癌肉眼觀可分三種類型：1巨塊型 腫

40、瘤為一實(shí)體巨塊,圓形,多位于肝右葉內(nèi). 質(zhì)軟,切面呈雜色,常有出血壞死. 瘤體周圍常有散在的衛(wèi)星狀瘤結(jié)節(jié).2多結(jié)節(jié)型 最多見(jiàn).瘤結(jié)節(jié)多個(gè)散在,圓形或橢圓形,大小不等.被膜下的瘤結(jié)節(jié)外表隆 起,切面呈褐綠色,有時(shí)見(jiàn)出血.3彌漫型 癌組織在肝內(nèi)彌漫分布,無(wú)明顯的結(jié)節(jié)形成.此型少見(jiàn)六、論述題1 .試述胃潰瘍的病理變化及合并癥.胃潰瘍多位于胃小彎側(cè), 愈近幽門愈多見(jiàn),胃竇部尤為多見(jiàn).潰瘍通常只有一個(gè), 圓形或橢圓形,直徑多在2.5cm以內(nèi),少數(shù)可達(dá)4.0cm o潰瘍邊緣整潔,狀如刀切,周圍粘膜有輕度 水腫,粘膜皺劈從潰瘍向周圍呈放射狀.潰瘍底部通常穿越粘膜下層, 深達(dá)肌層甚至漿膜層,潰瘍處的粘膜至肌層

41、可完全被破壞,由肉芽組織或疤痕取代. 鏡下,潰瘍底由四層組織構(gòu)成：最表層是以嗜中性粒細(xì)胞、纖維素為主滲出層,第二層為壞死層,第三層是肉芽組織層,最下層是瘢痕組織層.其合并癥有：出血是常見(jiàn)的主要合并癥.輕者因潰瘍底部的毛細(xì)血管 破裂、出血,如潰瘍底部大血管被腐蝕破裂那么發(fā)生大出血.穿孔.穿孔后胃內(nèi)容物漏入腹 腔,引起腹膜炎.幽門梗阻.主要由瘢痕收縮引起.惡變.明確的胃潰瘍惡變極少,僅為1%.2 .試述病毒性肝炎的根本病變.病毒性肝炎的根本病變?nèi)缦拢?肝細(xì)胞變性、壞死肝細(xì)胞受損后,細(xì)胞水分增多,開(kāi)始時(shí)細(xì)胞腫大,胞漿疏松呈網(wǎng)狀,半透明,稱胞漿疏松化.進(jìn)一步開(kāi)展,肝細(xì)胞腫大呈球形, 胞漿幾乎完全透明,

42、稱為氣球樣變性.肝細(xì)胞胞漿水分脫失、濃縮,嗜酸性染色增強(qiáng),稱 嗜酸性變.進(jìn)一步開(kāi)展,胞漿更加濃縮,胞核也濃縮以至消失,形成均一紅染、圓形的嗜酸 性小體.點(diǎn)狀壞死為僅累及一個(gè)至幾個(gè)肝細(xì)胞的灶狀壞死,并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn).溶解性壞死常由肝細(xì)胞高度氣球樣變開(kāi)展而來(lái),此時(shí)核固縮、溶解、消失、最后細(xì)胞解體.碎 片狀壞死為肝小葉周邊界板處肝細(xì)胞壞死、崩解,伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn).小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間、兩個(gè)匯管區(qū)之間或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)相互連接的肝細(xì)胞帶狀壞死,稱橋接壞死.2炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 肝炎時(shí)在匯管區(qū)或小葉內(nèi)常有不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn).浸潤(rùn)的炎性細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞.有時(shí)也有少量漿細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞浸

43、潤(rùn)等.3Kupffer細(xì)胞增生肥大間葉細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生；壞死灶周邊肝細(xì)胞可通過(guò)直接或間接分裂而再生.3 .試述門脈性肝硬化的病理變化.門脈性肝硬化時(shí),肝臟的肉眼觀,早、中期肝體積正?；蚵栽龃?質(zhì)地稍硬.后期肝體 積縮小,重量減輕,由正常的 1500g減至1000g以下.外表呈小結(jié)節(jié)狀,大小相仿,最 大結(jié)節(jié)直徑不超過(guò)1.0cmo切面見(jiàn)小結(jié)節(jié)間為纖維組織條索包繞.結(jié)節(jié)呈黃褐色脂肪變性或黃綠色淤膽.鏡下,正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,由廣泛增生的纖維組織將原肝小葉 分割包繞成大小不等的結(jié)節(jié)；再生的肝細(xì)胞增生形成圓形或橢圓形的再生結(jié)節(jié),這兩種結(jié)節(jié)均成為假小葉,后種假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂,肝細(xì)胞較大,核大

44、,染色較深,常發(fā)現(xiàn)雙核肝細(xì)胞.前種假小葉內(nèi)中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上, 或含有匯管區(qū).假小葉外周增生的纖維組織中也有多少不一的慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn),并常壓迫、破壞細(xì)小膽管,引起小膽管內(nèi)瘀膽.此外,在增生的纖維組織中還可以見(jiàn)到新生的細(xì)小膽管和無(wú)管腔的假膽管4 .試述門脈高壓癥時(shí)形成的主要側(cè)支循環(huán)及其合并癥門脈高壓癥時(shí)主要的側(cè)支循環(huán)有：1食管下靜脈叢曲張門靜脈血經(jīng)胃冠狀靜脈、食管靜脈叢注入奇靜脈,再回流到上腔靜脈.如果食管靜脈叢發(fā)生破裂,可引起大嘔血,是肝硬化患者常見(jiàn)的死亡原因之一.2直腸靜脈痔靜脈叢曲張門靜脈血經(jīng)腸系膜下靜脈、痔靜脈、骼內(nèi)靜脈回流到下腔靜脈.直腸靜脈叢曲張破裂,發(fā)生便血,長(zhǎng)期便血可

45、引起患者貧血.3臍周及腹壁靜脈曲張門靜脈血經(jīng)臍靜脈、臍旁靜脈、腹壁上、下靜脈回流至上、下腔靜脈.臍周圍靜脈迂曲,并向上及向下腹壁延伸,表現(xiàn)為“海蛇頭.淋巴造血系統(tǒng)疾病1.簡(jiǎn)述霍奇金淋巴瘤鏡下的主要病理變化.鏡下霍奇金淋巴瘤有腫瘤性和反響性兩種成分組成.腫瘤性成分是R-S細(xì)胞,包括單核、雙核和多核以及變異的R-S細(xì)胞,而反響性成分為非腫瘤性,包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和間質(zhì)等.上述兩類成分構(gòu)成霍奇金淋巴瘤特有的鏡 下病變.3. Burkitt淋巴瘤來(lái)源于何種細(xì)胞簡(jiǎn)述其鏡下病變特點(diǎn)Burkitt淋巴瘤可能來(lái)源于濾泡生發(fā)中央高度惡性的B淋巴細(xì)胞.其鏡下病變特點(diǎn)為彌漫性

46、的中等大小的淋巴樣瘤細(xì)胞 核分裂像明顯增多 構(gòu)成腫瘤主體,瘤細(xì)胞間散在分布胞漿內(nèi) 吞噬由核碎片的巨噬細(xì)胞,形成所謂的“滿天星圖像.六、論述題1 .霍奇金淋巴瘤組織學(xué)亞型及各型的主要病變?nèi)缦拢?結(jié)節(jié)硬化型典型的晚期病變?yōu)槟[大的淋巴結(jié)被寬大的膠原束分割成境界清楚的結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)內(nèi)有較多的陷窩細(xì)胞和少量典型的R-S細(xì)胞,其背景由較多的淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞組成.早期纖維化不明顯, 在富于淋巴細(xì)胞的背景中可見(jiàn)散在的陷窩細(xì)胞.2混合細(xì)胞型 淋巴結(jié)局部或全部受累.在淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、 成纖維細(xì)胞組成的復(fù)雜背景中可見(jiàn)散在的霍奇金細(xì)胞與較多的典型R-S細(xì)胞,

47、可有酸性無(wú)定型物質(zhì),還可有灶性壞死.3淋巴細(xì)胞減少型此型特點(diǎn)為淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少而R-S細(xì)胞和異形的多形性 R-S細(xì)胞相對(duì)較多.又分為二種不同形態(tài),彌漫纖維化型,即淋巴細(xì)胞明顯減少,代之以網(wǎng)狀纖維增生和無(wú)定型蛋白沉積,其間僅少量R-S細(xì)胞、組織細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,常有壞死；網(wǎng)狀細(xì)胞型,背景細(xì)胞減少.由多數(shù)多形性R-S細(xì)胞和少量典型 R-S細(xì)胞組成,壞死較多見(jiàn).4淋巴細(xì)胞為主型 特征是腫瘤背景由大量反響性小淋巴細(xì)胞和數(shù)量不等的組織細(xì)胞,缺乏嗜酸性、中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞,常見(jiàn)的腫瘤細(xì)胞為“爆米花細(xì)胞,典型R-S細(xì)胞很少或無(wú).2 .根據(jù)目前國(guó)際通用 FBA分類：依細(xì)胞來(lái)源和分化程度,將白血病分為以下類型

48、：1急性髓母細(xì)胞白血病AML 周圍血像出現(xiàn)“三聯(lián)征,白細(xì)胞總數(shù)升高,可達(dá) 100X 109/L以上,但50%的病例在100X 109/L以下；原始粒細(xì)胞數(shù)多于 30% ,同時(shí)伴貧血和 血小板減少；骨髓內(nèi)細(xì)胞彌漫性增生,浸潤(rùn)脂肪組織；淋巴結(jié)：全身淋巴結(jié)腫大；肝臟中度腫大,脾臟輕度腫大,增生的瘤細(xì)胞可侵犯皮膚、牙齦等,形成綠色瘤.2骨髓異常增生綜合征是指一組克隆性干細(xì)胞疾病,其特征是細(xì)胞成熟障礙,造血功能喪失,并易轉(zhuǎn)化為急性髓母細(xì)胞白血病.3慢性骨髓增生性疾病 慢性髓性白血病CML 周圍血像白細(xì)胞顯著增多,可達(dá) 3-100 X 109/L ,增多的 白細(xì)胞大多數(shù)為接近成熟的小淋巴細(xì)胞；骨髓增生極度

49、活潑, 粒系占優(yōu)勢(shì)；全身淋巴結(jié)輕度腫大,增生的瘤細(xì)胞主要浸潤(rùn)肝竇,脾顯著腫大,是 CML最明顯的特點(diǎn).真性紅細(xì)胞增多癥是指來(lái)源于一個(gè)干細(xì)胞的腫瘤性,瘤細(xì)胞有紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞.主要病變特征是紅細(xì)胞增多引起的血容量、血粘性增加,組織器官淤血.骨髓化生伴骨髓纖維化是一種慢性髓增生性疾病.早期出現(xiàn)骨髓纖維化,導(dǎo)致髓外造血,引起脾臟極度腫大,病人出現(xiàn)嚴(yán)重貧血和血小板減少.泌尿系統(tǒng)疾病五、簡(jiǎn)做題1 .用所學(xué)病理知識(shí)解釋急性彌漫增生性腎小球腎炎的臨床病癥； 臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征：血尿是由于腎小球毛細(xì)血管壁受損嚴(yán)重,甚至發(fā)生節(jié)段性纖維素樣壞死,血管破裂引起出血.蛋白尿和管型尿是由于變態(tài)反響,腎小球

50、缺血,近曲小管上皮變性,腎小管腔內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型.少尿或無(wú)尿是由于腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹,使毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞,流經(jīng)腎小球的血量減少和纖維素的沉積引起濾過(guò)降低,加之腎小管重吸收正常而出現(xiàn)少尿或無(wú)尿.水腫是由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低或變態(tài)反響引起毛細(xì)血管通透性增高,病人出現(xiàn)中度水腫.高血壓是由于鈉水潴留,血容量增多所致.2 .慢性腎小球腎炎晚期為什么出現(xiàn)多尿,夜尿和低比重尿慢性腎小球炎晚期,腎單位結(jié)構(gòu)破壞,功能喪失,血液在通過(guò)殘存的少量腎單位時(shí)因代償而加 速.致使腎小球?yàn)V過(guò)增加,而腎小管重吸收功能有限,尿液濃縮功能降低.導(dǎo)致多尿和低比重 尿.3 .免疫熒光檢查腎小球系膜區(qū)有IgG和C3沉積

51、,你考慮可能是哪些腎小球腎炎免疫熒光檢查系膜區(qū)有IgG和C3沉積的是以下5種腎小球腎炎：1.急性彌漫增生性腎炎2.快速進(jìn)行性腎炎3.膜性腎炎4.膜性增生性腎炎5.系膜增生性腎炎 六、論述題1 .慢性腎小球腎炎與慢性腎盂腎炎在肉眼形態(tài)和鏡下結(jié)構(gòu)有何區(qū)別A慢性腎小球腎炎 大體 繼發(fā)性顆粒性固縮腎 雙側(cè)腎臟對(duì)稱性縮小 外表出現(xiàn)彌漫性細(xì)顆 粒狀鏡下、主要是腎單位的局部腎小球和及鄰近腎單位 、局部腎小球纖維化和玻變, 相應(yīng)B慢性腎盂腎炎 疤痕性固縮腎 雙側(cè)不對(duì)稱性 外表為不規(guī)那么瘢痕 、腎盂和腎腎小管的 病變.間質(zhì)不規(guī)那么的纖和玻變、腎盂和腎間質(zhì)由于化膿性炎晚期腎小管萎縮間質(zhì)增生并纖維化鄰近形成不規(guī)那么

52、瘢痕取代腎小球償性腎單位肥大,腎小管擴(kuò)張.2 .腎小球腎炎的根本病變是什么腎小球腎炎的根本病變是：.腎小球細(xì)胞數(shù)增多；包括腎小球系膜細(xì)胞,內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞增生.加之炎細(xì)胞浸潤(rùn), 使腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多,體積增大.基底膜增厚；基底膜本身增厚和內(nèi)皮下,上皮下或基底膜本身的蛋白性物質(zhì)沉積.增厚的 基底膜通透性增加,代謝轉(zhuǎn)換率變慢.不易被分解和去除,久之可導(dǎo)致血管神或腎小球硬化.炎性滲出物和壞死：急性炎癥時(shí),腎小球內(nèi)出現(xiàn)嗜中性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞和纖維素滲出,血管壁發(fā)生纖維素樣壞死及血栓形成.玻璃樣變和硬化：腎小球內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)紅染的嗜酸性物質(zhì)堆積,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致毛細(xì)血管神塌陷,管腔閉塞、硬化.生殖和乳腺系統(tǒng)疾

53、病五、簡(jiǎn)做題1 .乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌肉眼觀有何病理特征肉眼特點(diǎn)：腫塊灰白或灰黃色、質(zhì)較硬、砂粒感,蟹足狀生長(zhǎng),邊界不清,無(wú)明顯包膜.2 .簡(jiǎn)述女性生殖系統(tǒng)中的癌前病變及其相應(yīng)的惡性腫瘤.子宮頸糜爛一子宮頸癌；乳腺囊性增生病一乳腺癌.3 .子宮腺肌病肉眼觀病變有何特征 子宮腺肌病肉眼觀, 分彌漫型及局灶型兩種.彌漫型表現(xiàn)為子宮均勻增大；局灶型者子宮呈不規(guī)那么增大,多見(jiàn)于子宮后壁,呈球形增大.切面可見(jiàn)在增厚的子宮壁中散在大小不等的小 腔,有些小腔含血性漿液或巧克力樣液,有時(shí)可見(jiàn)棕色含鐵血黃素沉著,偶爾有較大的囊腔形成.小腔隙周圍可見(jiàn)平滑肌纖維呈旋渦狀排列,與平滑肌瘤相似,故有腺肌瘤 (adenomy

54、oma)之稱,但與周圍肌層的分界不如平滑肌瘤明顯.六、論述題1.試比較葡萄胎、侵襲性葡萄胎與絨毛膜癌的病理特征.葡萄胎大體,見(jiàn)全部或局部絨毛水腫呈半透明水泡狀,大小不等,其間有細(xì)蒂相連成串,狀似葡萄,故稱葡萄胎.鏡下,絨毛間質(zhì)高度水腫,血管減少以至完全消失,滋養(yǎng)層細(xì)胞呈不 同程度增生,并有輕度異型增生.增生的細(xì)胞可為合體細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞,或?yàn)榧?xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞,或兩種細(xì)胞混合存在；不侵犯子宮肌層.侵襲性葡萄胎大多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎之后,也可開(kāi)始即為侵襲性葡萄胎.常向子宮肌深層甚至向子宮外侵襲.穿破肌壁處可引起出血灶, 其中,含有一定異型性滋養(yǎng)層細(xì)胞的水泡狀絨毛. 腫瘤多位于子宮底前、后壁,呈血凝塊樣病變

55、,突入宮腔或向肌層浸潤(rùn),甚至穿透漿膜,有 時(shí)瘤體位于子宮肌內(nèi).外觀呈出血、壞死性病灶.瘤組織由兩種異型性明顯的細(xì)胞組成：一 種為類似細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞,另一種似合體細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞.這兩種細(xì)胞常混合排列成團(tuán)塊或 條索狀,壞死、出血非常明顯.瘤組織中無(wú)血管和其它間質(zhì)存在,也無(wú)絨毛樣結(jié)構(gòu)形成.這 一點(diǎn)可與惡性葡萄胎區(qū)別.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病五、簡(jiǎn)做題1,試比較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺瘤的診斷及鑒別病變特點(diǎn).結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：多發(fā)結(jié)節(jié)、無(wú)完整包膜,濾泡大小不一,多比正常大,鄰近甲狀腺內(nèi)有相似病變 周圍甲狀腺無(wú)壓迫現(xiàn)象甲狀腺腺瘤 單發(fā),有完整纖維包膜 濾泡大小一致,較小 周圍和遠(yuǎn)處組織正常 周圍有壓迫 現(xiàn)象2,簡(jiǎn)述甲

56、狀腺腺瘤的常見(jiàn)組織學(xué)類型.甲狀腺腺瘤常見(jiàn)的組織學(xué)類型有：?jiǎn)渭冃韵倭?、膠樣腺瘤、胎兒型腺瘤、胚胎型腺瘤、濾泡 性腺瘤、嗜酸性細(xì)胞腺瘤等.六、論述題1.何謂毒性甲狀腺腫 式述其主要臨床表現(xiàn)和光鏡下的病理變化.毒性甲狀腺腫是指由于血中甲狀腺素過(guò)多,作用于全身各組織所引起的臨床綜合征,臨床上統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進(jìn), 簡(jiǎn)稱甲亢.主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大, 根底代謝率和神經(jīng)興奮性增高, T3、T4高,吸碘率高.如心悸、多汗、煩熱、潮韓、脈搏快、手震顫、多食、消瘦、乏力、 突眼等,女性多見(jiàn),20-40歲最常見(jiàn).光鏡下主要表現(xiàn)為： 濾泡上皮增生成高柱狀,有的呈乳頭樣增生,并有濾泡形成；濾泡 腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄,濾泡周邊膠質(zhì)出現(xiàn)許多大小不一的上皮細(xì)胞的吸收空炮；間質(zhì)血管豐富、 充血,淋巴組織增生.2,試述甲狀腺癌的病理組織學(xué)類型及各型鏡下病變特點(diǎn)和預(yù)后.乳頭狀癌：最