胰島素注射筆的使用ppt課件

1、LOGO 我院常用胰島素筆我院常用胰島素筆的運(yùn)用的運(yùn)用LOGO 胰島素的種類一按照來源可分為：動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物一按照來源可分為：動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物L(fēng)OGO 胰島素的種類按作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為：超短效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素LOGO 胰島素的作用時(shí)間 起效時(shí)間起效時(shí)間 最大濃度時(shí)間最大濃度時(shí)間 藥效繼續(xù)時(shí)間藥效繼續(xù)時(shí)間 給藥時(shí)間給藥時(shí)間速效類似物速效類似物 5min 40min 3-5h 餐時(shí)注射餐時(shí)注射短效胰島素短效胰島素 0.5-1h 1-3h 6-8h 餐前半小時(shí)餐前半小時(shí)中效胰島素中效胰島素 1-2h 6-12h 18-24h 餐前半小時(shí)餐前半

2、小時(shí)長(zhǎng)效胰島素長(zhǎng)效胰島素 4-6h 16-24h 24-36h 餐前一小時(shí)餐前一小時(shí)長(zhǎng)效類似物長(zhǎng)效類似物 1-2h 無峰值無峰值 24h 睡前定時(shí)睡前定時(shí)預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素 30min內(nèi)內(nèi) 2-12h 18-24h 餐前半小時(shí)餐前半小時(shí)預(yù)混類似物預(yù)混類似物 5min 1-6h 14h以上以上 餐前立刻注射餐前立刻注射 餐前餐前0-10分鐘分鐘LOGO 胰島素的給藥途徑1、經(jīng)皮皮下注射皮下泵入高壓胰島素流瞬時(shí)注射離子電滲法透皮給藥2、靜脈給藥 短效胰島素，用于糖尿病急癥和含糖液體的輸注。獨(dú)一靜脈用藥3、其他：鼻腔/口腔粘膜吸入、肺吸入、口服。胰島素泵無針注射器透皮給藥LOGO 普通胰島素諾和筆

3、諾和銳特充優(yōu)伴筆來得時(shí)秀霖筆LOGO 普通胰島素規(guī)格：瓶裝 400U/LOGO 用法：1、皮下注射，普通每日三次，餐前30分鐘注射，必要時(shí)遵醫(yī)囑加注一次小量。經(jīng)常配合精蛋白鋅胰島素晚餐前混合注射。2、注射部位：三角肌、大腿外側(cè)、腹壁肚臍左、右、下三橫指以外3、如血糖較高需靜脈滴注胰島素時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，親密監(jiān)測(cè)血糖變化；當(dāng)血糖下降至13.9mmol/L，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，停頓輸入。獨(dú)一靜脈用藥。LOGO 普通胰島素諾和筆諾和銳特充優(yōu)伴筆來得時(shí)秀霖筆LOGO LOGO LOGO 第一種規(guī)格：瓶裝 400IU/LOGO 第二種規(guī)格：瓶裝 300IU/LOGO 中效胰島素精蛋白生物合成人胰島素諾和靈N規(guī)

4、格：瓶裝 400IU/LOGO 用法：用法： 皮下注射，餐前皮下注射，餐前30分鐘，首選腹壁、三分鐘，首選腹壁、三角肌，不可靜脈給藥。不能用于胰島素泵。角肌，不可靜脈給藥。不能用于胰島素泵。LOGO 普通胰島素諾和筆諾和銳特充優(yōu)伴筆來得時(shí)秀霖筆LOGO 諾和銳特充門冬胰島素注射液黃色門冬胰島素30注射液諾和銳30藍(lán)色LOGO 諾和銳特充門冬胰島素規(guī)格：一次性注射筆 300U/3ml超速效LOGO 用法：用法：1、皮下注射：餐前、皮下注射：餐前5分鐘注射，可在腹壁分鐘注射，可在腹壁 起效更快、大腿、上臂三角肌、臀部。起效更快、大腿、上臂三角肌、臀部。 2、可用于胰島素泵。、可用于胰島素泵。 LO

5、GO 門冬胰島素30注射液諾和銳30特充 規(guī)格：一次性注射筆 300U/3ml預(yù)混胰島素主要成分：30%可溶性門冬胰島素70%精蛋白門冬胰島素LOGO 用法：1.皮下注射，餐前15-30分鐘注射，部位可選大腿、腹壁、臀部、上臂三角肌注射。2.搖勻注射，不可靜脈給藥，不可用于胰島素泵。 LOGO 普通胰島素諾和筆諾和銳特充優(yōu)伴筆來得時(shí)秀霖筆LOGO LOGO 用法：用法：1.皮下注射：首選腹壁，也可在臀部、三角肌，皮下注射：首選腹壁，也可在臀部、三角肌，本品絕不能用于靜脈注射。本品絕不能用于靜脈注射。2.餐前餐前30分鐘注射，一日兩次。分鐘注射，一日兩次。3.運(yùn)用前要上下緩慢搖動(dòng)至少運(yùn)用前要上下

6、緩慢搖動(dòng)至少10次，搖勻。如次，搖勻。如筆芯中余量少于筆芯中余量少于12IU,應(yīng)及時(shí)改換筆芯。應(yīng)及時(shí)改換筆芯。LOGO 普通胰島素諾和筆諾和銳特充優(yōu)伴筆來得時(shí)秀霖筆LOGO 規(guī)格：一次性注射筆， 300IU/3ml /支LOGO 用法：用法：是胰島素類似物，具有長(zhǎng)效效果，每天皮下注射是胰島素類似物，具有長(zhǎng)效效果，每天皮下注射1次。次。 1.糖尿病酮癥酸中毒的治療，不能選用甘精胰島素。糖尿病酮癥酸中毒的治療，不能選用甘精胰島素。2.腎功能損害患者由于胰島素的代謝減慢，對(duì)胰島素的腎功能損害患者由于胰島素的代謝減慢，對(duì)胰島素的需求量能夠減少。老年人及進(jìn)展性腎功能衰退患者，需求量能夠減少。老年人及進(jìn)展

7、性腎功能衰退患者，對(duì)胰島素的需求量能夠逐漸減少。對(duì)胰島素的需求量能夠逐漸減少。3.嚴(yán)重肝損害患者由于葡萄糖異生才干降低及胰島素代嚴(yán)重肝損害患者由于葡萄糖異生才干降低及胰島素代謝降低，對(duì)胰島素的需求量能夠減少。謝降低，對(duì)胰島素的需求量能夠減少。LOGO 普通胰島素諾和筆諾和銳特充優(yōu)伴筆來得時(shí)秀霖筆LOGO LOGO 用法：用法：1.甘精胰島素具有長(zhǎng)效作用，每天定時(shí)甘精胰島素具有長(zhǎng)效作用，每天定時(shí)皮下注射一次即可。首選大腿。皮下注射一次即可。首選大腿。2.糖尿病酮癥酸中毒的治療，不能選用糖尿病酮癥酸中毒的治療，不能選用甘精胰島素，引薦靜脈注射短效胰島素甘精胰島素，引薦靜脈注射短效胰島素或速效胰島素

8、類似物?；蛩傩б葝u素類似物。LOGO BD 31G5mm胰島素注射筆針頭通配通配 BD胰島素注射筆針頭通配與目前市場(chǎng)上一切胰島素注射筆針頭通配與目前市場(chǎng)上一切的胰島素注射筆，方便了患者和醫(yī)護(hù)人員的胰島素注射筆，方便了患者和醫(yī)護(hù)人員優(yōu)伴經(jīng)典優(yōu)伴經(jīng)典優(yōu)伴優(yōu)伴IIII東寶筆東寶筆萬邦筆萬邦筆諾和特充諾和特充諾和筆諾和筆3 3諾和筆諾和筆4 4來得時(shí)預(yù)來得時(shí)預(yù)填充安裝填充安裝LOGO LOGO 按上針頭混勻排氣緩慢注射完全壓究竟。完成注射后，應(yīng)等待至少10秒后再將針頭拔出， 防止漏液景象的發(fā)生。6秒后拔出一半注射完成后應(yīng)立刻將針頭從注射筆上取下胰島素筆注射方法LOGO 優(yōu)化胰島素注射技術(shù)適宜的胰島素注

9、射部位注射部位的輪換原那么正確的胰島素注射深度正確注射胰島素的方法針頭能否可以反復(fù)運(yùn)用胰島素的保管、攜帶LOGO 胰島素吸收的最正確組織 皮下組織理想吸收區(qū)域 人體吸收胰島素最穩(wěn)定的組織LOGO 不同部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率15 mm75分鐘分鐘85%23 mm60分鐘分鐘100%14 mm90分鐘分鐘70%大腿大腿 7 mm 90分鐘分鐘 70%腹部腹部 14 mm 60分鐘分鐘 100%手臂手臂 9 mm 75 分鐘分鐘85%LOGO 胰島素注射部位的選擇腹部腹部大腿外側(cè)大腿外側(cè)雙上臂外側(cè)雙上臂外側(cè)臀部臀部假設(shè)存在脂肪增生、皮膚移植或軀體殘障如假設(shè)存在脂肪增生、皮膚移植或軀體殘障

10、如關(guān)節(jié)炎、癱瘓等可選擇臀部替代大腿。關(guān)節(jié)炎、癱瘓等可選擇臀部替代大腿。LOGO 胰島素注射部位的輪換一不同注射部位間的輪換一不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速度一致，防為確保胰島素吸收速度一致，防止血糖動(dòng)搖，每天注射的時(shí)間及止血糖動(dòng)搖，每天注射的時(shí)間及同一時(shí)間點(diǎn)注射的區(qū)域應(yīng)一樣。同一時(shí)間點(diǎn)注射的區(qū)域應(yīng)一樣。LOGO 胰島素注射部位的輪換注射部位的注射部位的左右輪換左右輪換一次左邊一次左邊, ,一次右一次右邊邊, ,部位對(duì)稱輪換部位對(duì)稱輪換左邊一周，右邊一左邊一周，右邊一周周, ,部位對(duì)稱輪換部位對(duì)稱輪換LOGO 胰島素注射部位的輪換二同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開間距應(yīng)從上次

11、的注射點(diǎn)移開間距2.5cm, 約約1手指寬度的間隔進(jìn)展下一次注射。手指寬度的間隔進(jìn)展下一次注射。盡量防止在一個(gè)月內(nèi)反復(fù)運(yùn)用同一個(gè)注射點(diǎn)。假設(shè)由于種種緣由達(dá)不到盡量防止在一個(gè)月內(nèi)反復(fù)運(yùn)用同一個(gè)注射點(diǎn)。假設(shè)由于種種緣由達(dá)不到,至少兩周內(nèi)至少兩周內(nèi)不要反復(fù)同一個(gè)注射點(diǎn)不要反復(fù)同一個(gè)注射點(diǎn),這樣就可以大大降低注射部位出現(xiàn)問題的時(shí)機(jī)。這樣就可以大大降低注射部位出現(xiàn)問題的時(shí)機(jī)。注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，間隔至少間隔至少LOGO 皮下組織增生的不良后果皮下組織增生的不良后果 胰島素吸收不穩(wěn)定，無法平穩(wěn)有效地控制血糖；易產(chǎn)生并發(fā)癥。 所需的胰島素劑量將越來越大；呵斥經(jīng)濟(jì)上的損失。 影響個(gè)人外觀籠

12、統(tǒng)，加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制。LOGO 如何防止或減少皮下組織增生如何防止或減少皮下組織增生A B C 采用正確采用正確的注射部的注射部位的輪換位的輪換方式；方式； 防止反復(fù)運(yùn)防止反復(fù)運(yùn)用胰島素注用胰島素注射器射器/ /針頭；針頭； 定期用指尖定期用指尖或掌心輕按或掌心輕按每一個(gè)注射每一個(gè)注射部位部位, ,如覺得如覺得有腫塊或表有腫塊或表皮凹陷皮凹陷, ,應(yīng)防應(yīng)防止再在該部止再在該部位注射位注射, ,直至直至該景象消逝。該景象消逝。22歲的患者有效地使皮下硬塊減少并將每日胰島素劑量由76單位降低至32單位LOGO 針頭的選擇用用23G針頭注射導(dǎo)致針頭注射導(dǎo)致63%受試者疼痛受試者疼

13、痛用用27G針頭注射導(dǎo)致針頭注射導(dǎo)致53%受試者疼痛受試者疼痛用用28G針頭注射導(dǎo)致針頭注射導(dǎo)致50%受試者疼痛受試者疼痛用用30G針頭注射導(dǎo)致針頭注射導(dǎo)致45%受試者疼痛受試者疼痛最粗的針頭引起的針頭插入相關(guān)性出血最多最粗的針頭引起的針頭插入相關(guān)性出血最多G和針頭粗細(xì)成反比和針頭粗細(xì)成反比G越大，針頭越細(xì)越大，針頭越細(xì)針頭越細(xì)，患者痛感越少針頭越細(xì)，患者痛感越少LOGO BD 31G5mm胰島素注射筆針頭通配通配 BD胰島素注射筆針頭通配與目前市場(chǎng)上一切胰島素注射筆針頭通配與目前市場(chǎng)上一切的胰島素注射筆，方便了患者和醫(yī)護(hù)人員的胰島素注射筆，方便了患者和醫(yī)護(hù)人員優(yōu)伴經(jīng)典優(yōu)伴經(jīng)典優(yōu)伴優(yōu)伴IIII

14、東寶筆東寶筆萬邦筆萬邦筆諾和特充諾和特充諾和筆諾和筆3 3諾和筆諾和筆4 4來得時(shí)預(yù)來得時(shí)預(yù)填充安裝填充安裝LOGO 針頭需求消毒嗎？LOGO Q Qu ue es st ti io on n: :Q Qu ue es st ti io on n: :針針頭頭需需要要消消毒毒針針頭頭嗎嗎？針針頭頭需需要要消消毒毒針針頭頭嗎嗎？不不需需要要，胰胰島島素素注注射射筆筆的的針針頭頭是是一一次次性性使使用用無無菌菌的的注注射射針針頭頭，使使用用前前無無需需做做任任何何消消毒毒處處理理酒酒精精消消毒毒存存在在的的問問題題 酒酒精精擦擦拭拭會(huì)會(huì)破破壞壞針針頭頭表表面面的的硅硅化化層層，從從而而增增加加注注

15、射射時(shí)時(shí)的的疼疼痛痛感感 常常用用消消毒毒液液，如如碘碘酒酒、碘碘伏伏、酒酒精精等等，都都可可能能影影響響胰胰島島素素的的效效能能 目目前前尚尚沒沒有有關(guān)關(guān)于于這這些些消消毒毒液液用用于于胰胰島島素素注注射射方方面面的的安安全全性性報(bào)報(bào)道道Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page LOGO 針頭反復(fù)運(yùn)用平安嗎？運(yùn)用前運(yùn)用前運(yùn)用一次運(yùn)用一次運(yùn)用兩次運(yùn)用兩次運(yùn)用六次運(yùn)用六次反復(fù)運(yùn)用會(huì)呵斥針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)。反復(fù)運(yùn)用會(huì)呵斥針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)。而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的LOGO 針頭反復(fù)運(yùn)用-危害1注射疼痛針頭折斷針管堵塞 LOGO 針頭反復(fù)運(yùn)用-危害2 注射部位感染 反復(fù)運(yùn)用針頭，會(huì)在筆芯和外界間建立起了開放的通道，從而導(dǎo)致細(xì)菌可經(jīng)過針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也添加了注射部位感染的時(shí)機(jī)。預(yù)混胰島素濃度改動(dòng)；同時(shí)還會(huì)影響到胰島素注射劑量的準(zhǔn)確性。溫度降低時(shí)，胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡，影響注射劑量的準(zhǔn)確性溫度升高時(shí)，胰島素體積膨脹而從筆芯走