高血壓病中醫(yī)防治方案

1、高血壓病中醫(yī)防治方案高血壓病，即原發(fā)性高血壓，是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升 高為特征 的進(jìn)行性心血管損害的疾病，通常簡稱為“高血 壓”。高血壓是最常 見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素之一，影響重要臟器 如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。由于本 病發(fā)病率高、危害性 大，該病的防治已成為當(dāng)今重要的公共衛(wèi)生問 題。我國18歲及以上人群高血壓患病率高達(dá)18. 8%,估算全 國有1.6億高血壓病人。由高血壓引發(fā)的心腦血管疾病占死因首位，每年 由高血壓導(dǎo)致腦中風(fēng)的病人在150萬以上，如果血壓能下降14/lOminHg則發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)可下降55%心肌梗死下 降48%,心血管病死亡下

2、降45%,總危險(xiǎn)減少36%o我國將每年的10 月8日定為高血壓日，WHO各每年的5月14日定為世界高血壓日。 但目前在高血壓防治工作中存在著三高三低”現(xiàn)象，即患病率高、 致死率高和致殘率高；群 眾知曉率低、服藥率低和控制率低，防治形 勢十分嚴(yán)峻。本病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”等病證范疇。中醫(yī)認(rèn) 為,高血壓病的發(fā)病與飲食失節(jié)、情志所傷、勞倦內(nèi)損等因素有關(guān)，本病與五臟均有關(guān)系，而與肝、腎、心、脾、腦等 關(guān)系尤為密切。中醫(yī)藥防治高血壓療效肯定，且毒副作用小,安全性高，適合農(nóng)村基層應(yīng)用。、診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床上將收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg作為 高血壓的 標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)非同日（一般間隔2周）3次測

3、量，收縮 壓140和/或舒張 壓90mmHg可考慮診為高血壓。高血壓病的分期如下表：表1血壓水平的定義和分級(jí)級(jí)別收縮壓（mmHg/舒張壓（mmHg正常血壓120和 140和/或 901級(jí)高血壓（輕度）140 159和/或90 992級(jí)高血壓（中度）160 179和/或100 1093級(jí)高血壓（重度） 180和/或 110單純收縮期高血壓 140和90注：本表摘自中國高血壓防治指南（2005修訂版）；若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的級(jí)別為準(zhǔn)；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。二、納入標(biāo)準(zhǔn)（一）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓；（二）60歲及以上，性別不限；（三）低

4、保患者。三、排除標(biāo)準(zhǔn)（一）1、繼發(fā)性高血壓；（二）因高血壓導(dǎo)致的心、腦、腎等重要器官損害;（三）合并有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者：慢性阻塞性肺病，肺功能 不全者；糖尿病血糖控制不佳者；冠心病不穩(wěn)定性心絞痛，或心 功能不全者；惡性腫瘤患者；肝腎功能不全患者；（四）急進(jìn)型高血壓病，高血壓危象；（五）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的其他情況。四、治療方法（一）降壓茶飲法藥物組成：杭白菊5克、生山楂10克、決明子10克。用 法：開水浸泡代茶飲。每日1齊g, 1個(gè)月為1個(gè)療程。（二）中藥外治法1. 敷臍法藥物組成：吳茱萸、川茸各等份。用法：混合二藥， 研為細(xì)面。將神闕穴（即臍中）用酒 精棉球擦干凈，取藥粉510克 納入臍中，上蓋

5、傷濕止痛膏固定。3天換藥1次，1個(gè)月為1個(gè) 療程。2. 足浴法藥物組成：桑葉30克，桑枝30克，莞蔚子30克。用法：水煎，泡腳1-2次，每次20分鐘。每日1齊I，1個(gè)月 為1個(gè)療程。3. 藥枕法藥物組成：菊花、夏枯草、決明子、羅布麻、桑葉各 50克，晚蠶砂150克。用法：上藥曬干或烘干，裝入枕芯，制成藥枕。每晚用 以枕頭，具有降壓、鎮(zhèn)靜、安神等作用。（三）針灸療法1. 體針療法主穴：曲池、足三里；風(fēng)池、太沖。次穴：百會(huì)、關(guān)元、豐隆、三陰交、太溪、陽陵泉、降壓。隨證 配穴：頭痛加太陽、印堂；失眠加安眠、神門；心 悸加內(nèi)關(guān)、那門。操作方法：每次取一組主穴及2-3個(gè)次穴，再隨癥增加1-2個(gè) 配穴。采

6、用稍強(qiáng)刺激的手法，但對(duì)肝腎陰虛型、陰陽兩虛型者宜改用 輕刺激手法，留針20分鐘。每日或隔日針 刺1次，兩組穴位輪換使 用。10次為1個(gè)療程，兩個(gè)療程之間休息7天。2. 耳穴壓丸取穴：主穴、降壓點(diǎn)、耳尖、降壓溝、交感、神門、皮質(zhì)下、心、枕、屏間。操作方法：膠布剪成0. 7cm X 0.7 cm大小的小方塊，取王不留 行籽1粒,置于其中央；先用耳穴探測儀尋找敏感點(diǎn)，再常規(guī)消毒， 反復(fù)按摩；然后將王不留行籽貼于耳穴上，連續(xù)按壓3-5次，并囑患 者每日按壓3-5遍，每遍10分鐘，隔日1次，兩耳交替，10次 為1個(gè)療程。五、治療方案與療程安排（一）降壓方案一1. 適用：輕、中度高血壓。2. 治療方法：上

7、述治療方法選擇 2-3種，配合防護(hù)調(diào)養(yǎng)措 施。3. 療程安排：1個(gè)月為一個(gè)療程。如血壓不能完全控制，或 血壓不穩(wěn)、有波動(dòng)者，可連續(xù)治療2-3個(gè)療程。（二）降壓方案二 對(duì)于重度高血壓，在原降壓藥治療基礎(chǔ)上，降 壓效果不理想者，可加用中藥湯劑辨證治療，連續(xù)服用1-2個(gè)月。如 血壓下降至理想范圍，上述治療方法選擇2-3種，配合防護(hù)調(diào)養(yǎng)措施。六、療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（一）血壓達(dá)標(biāo)情況降壓目標(biāo)：血壓下降至V 140/9Omm Hg為達(dá)標(biāo)。（二）療效標(biāo)準(zhǔn)1 .顯效：具備其中一項(xiàng)者為顯效：舒張壓下降lOmmHg以 上，并達(dá)到正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmH或以 o2有效：具備其中一項(xiàng)者為有效：舒張壓

8、下降不及l(fā)OmmHg, 但已達(dá)到正常范圍；舒張壓較治療前下降10- 19mmHg但未達(dá)到正常范圍；收縮壓較治療前下降30mmH以上。3. 無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。七、防護(hù)調(diào)養(yǎng)措施高血壓的發(fā)病與不良生活方式有關(guān)。但一些重 要的危險(xiǎn)因素，如超重、肥胖、高鹽飲食、過量飲酒、運(yùn)動(dòng)缺乏以及 長期過度精神緊張等，則可以通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)方式加以改變。因此，積極采取措施，改變生活方式和行為習(xí)慣，做好調(diào)養(yǎng)防 護(hù)，對(duì)預(yù)防和治療高血壓具有非常重要的意義。）合理膳食：高血壓患者應(yīng)減少油脂攝入量，多吃新鮮蔬菜和水果，控制總熱量。同時(shí)，要減少鈉鹽攝入，每 人每日食鹽量V（二）戒煙限酒：吸煙對(duì)心血管的危害極大，應(yīng)戒除吸 煙的不良嗜好。長期過量飲酒可使血壓升高，對(duì)心血管不利，應(yīng)予限制。（三）適量運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)體育鍛煉?？筛鶕?jù)年齡、體質(zhì)、習(xí)慣愛 好不同而選擇不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、太極拳、慢步走、登山、騎自 行車、游泳等。同時(shí)要堅(jiān)持有恒、有序、有 度的原則。一般運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30-60分鐘為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在100-125次/分為宜。（四）條暢情志