ICU專科護理服務(wù)項目

1、ICU專科護理服務(wù)項目Document number AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GGICU?？谱o理服務(wù)項目項目項目內(nèi)涵備注功能體位護理1、能自主活動的患者告知功能位的重要性及注意事項2、被動體位患者應(yīng)注意，定時翻身，保持功能體位1 次/2-3小時有效排痰指導(dǎo)1、告知排痰的目的和重要性2、指導(dǎo)有效排痰法（有效咳嗽、叩擊或震顫法、體位引流）操作中配合的方法、注意事項3、協(xié)助患者取合適體位必要時鼻飼護理1、留置胃管固定通暢，在有效期內(nèi)。2、鼻飼液即配即用。3、定時鼻飼，注意鼻飼液的溫度及量。1 次/3 -4小時壓瘡護理1、告知患者及家屬發(fā)生圧瘡的相關(guān)因素、預(yù)防措施

2、和處理 方法2、加強患者營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力，保持皮膚干燥清潔3、定時更換體位減輕局部壓力4、壓瘡I期患者禁止局部皮膚按摩適時肢體功能鍛煉1、保持正確臥位2、關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練3、床上按摩肌肉，肢體功能鍛煉。適時胸腔閉式引流 護理1、告知患者胸腔引流的目的及配合方法2、鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、 深呼吸、變換體位的方法3、保持引流管道通暢，定時更換瓶內(nèi)液體和引流瓶適時胰島素注射1、告知胰島素注射的目的及作用2、注意胰島素注射方法、消毒方法、注射部位的選擇3、告知注意事項需要時血糖監(jiān)測1、告知監(jiān)測血糖的目的、注意事項2、遵醫(yī)囑正確的監(jiān)測血糖3、正確的血糖記錄需要時糖尿病足護

3、理1、告知發(fā)生糖尿病足的危險因素2、檢查足部、溫水泡腳3、傷口換藥需要時糖尿病健康教 育1、個體指導(dǎo)2、告知低血糖的防治知識3、告知低血糖的自救措施需要時4、制定膳食營養(yǎng)計劃個體化5、根據(jù)病情及時調(diào)整膳食計劃需要時胃腸減壓護理1、妥善固定，標(biāo)示清晰2、保持引流通暢，觀察記錄引流液性質(zhì)、量。3、告知注意事項。4、胃腸減壓期間根據(jù)患者自理能力協(xié)助患者刷牙、漱口、 口腔護理，保持口腔清潔2次/日腹腔穿 刺術(shù)護 理術(shù)前 指導(dǎo)1、告知穿刺目的及注意事項，做好心理護理2、體位指導(dǎo)術(shù)后 護理1、告知注意事項2、觀察生命體征，穿刺部位情況吸痰護理1、注意無菌操作2、告知吸痰的必要性，取得患者的配合3、更換連接管4、更換治療碗5、及時傾倒引流液必要時1次/日Q1HQ8H中心靜脈置管 護理6、觀察穿刺點皮膚情況7、更換敷料8、測量CVP隨時1次/周遵醫(yī)囑氣管插管護理9、更換牙墊、邊帶、膠布2、口腔護理3、氣道濕化1次/日2次/日持續(xù)氣管切開護理4、更換邊帶5、更換氣切口敷料6、口腔護理7、氣道濕化1次/日1次/日2次/日持續(xù)造痿護理1、傾倒?jié)B出液2、更換肛袋3、清潔造痿口皮膚需要時特殊疾病護理4、床邊隔