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第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案表（新樣表）企業(yè)名稱營業(yè)執(zhí)用八、注冊號組織機構(gòu)代碼膽日站住所營業(yè)期限經(jīng)營方式批發(fā)零售口批零兼營注冊資本經(jīng)營模式口銷售醫(yī)療器械口為其他生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供貯存、配送服務(wù)經(jīng)營場所郵編庫房地址聯(lián)系電話郵編經(jīng)營范圍人員情況姓2身份證號職學歷職稱法定代表企業(yè)負者質(zhì)皇負責聯(lián)系人姓名身份證號聯(lián)系傳真電子郵企業(yè)人員情況人員總數(shù)（人）質(zhì)量管理人員（人）售后服務(wù)人員（人）專業(yè)技術(shù)人員（人）經(jīng)營場所情況建筑面積（Irf）經(jīng)營面積（Itf）庫房面積（近）冷藏庫面積（itf）經(jīng)營場所及倉儲條件經(jīng)營場所條件（包括用房性質(zhì)、設(shè)施設(shè)備情況等）庫房條件（包括環(huán)境控制、設(shè)施設(shè)備等）本企業(yè)承諾所提交的全部備案材料真實有效，并承擔一切法律責任。同時，保證按照法律法規(guī)的要求從事醫(yī)療器械經(jīng)營活動。法定代表人（簽字）（企業(yè)蓋章）年月日局（隊）審核意見：負責人：年月日（蓋章）市局審批意見：審批人：年月日（簽章）填表說明1 .本表依如實際內(nèi)容埴寫，不涉及的可缺項。其中，企業(yè)各稱、營業(yè)執(zhí)照注冊號、居處、法定代表人、注冊資本、成立日期、營業(yè)期限等依照營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容埴寫。2 .本表經(jīng)營范圍應(yīng)當依照國家食物藥品監(jiān)督管理部門發(fā)布的醫(yī)疔器械分類目錄中規(guī)定的管理類別、分類目錄類代號和類代號名稱埴寫。3 .本表經(jīng)營方式指批發(fā)、零售、

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