臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之貧血練習(xí)題

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之貧血練習(xí)題一、 A1 型題（2016） 1. 關(guān)于鐵吸收的敘述，正確的是A. 胃大部切除術(shù)后胃內(nèi)鐵吸收減少B.植物食品鐵較動(dòng)物食品鐵易吸收C. 大量飲茶可增加食物中鐵的吸收D.二價(jià)鐵較三價(jià)鐵易吸收E.維生素C不利于食物中鐵的吸收（ 2015 ） 2. 由紅細(xì)胞膜異常引起的貧血性疾病是A. 蠶豆病B. 不穩(wěn)定血紅蛋白病C. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.鐮狀細(xì)胞貧血E. 地中海貧血3. 診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于LLLLL（ 2015 ） 4. 診斷再生障礙性貧血最重要的依據(jù)A. 抗貧血治療無(wú)效B. 骨髓造血細(xì)胞減少C. 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大E.全血細(xì)胞

2、減少（ 2015 ） 5. 有明顯神經(jīng)精神癥狀的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，應(yīng)首選的治療藥物A. 右旋糖酐鐵B.維生素CC. 硫酸亞鐵D.維生素B12E. 葉酸6. 血紅素合成障礙所致的貧血是A. 缺鐵性貧血B. 再生障礙性貧血C. 海洋性貧血D. 巨幼細(xì)胞貧血（ 2015 ） 7. 診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標(biāo)是A. 血清鐵蛋白B. 血紅蛋白C. 紅細(xì)胞游離原卟啉D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E. 血清鐵8. 慢性再障的治療首選A. 強(qiáng)的松B. 造血干細(xì)胞移植C.維生素B12肌內(nèi)注射D.抗胸腺球蛋白E.丙酸睪酮肌內(nèi)注射（ 2015 ） 9. 診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最有意義的血細(xì)胞膜免疫標(biāo)志是、 CD2

3、0、 CD4、 CD34、 CD8、 CD59（2015） 10. 觀察有無(wú)貧血，最可靠的查體部位是A. 瞼結(jié)膜、指甲及口唇B.耳廓皮膚C. 面頰、皮膚及上腭黏膜D.頸部皮膚及舌面E. 手背皮膚及口腔黏膜（2015） 11. 下列檢查項(xiàng)目中最能反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵水平的是A. 骨髓鐵染色B. 外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞C. 血清鐵結(jié)合力D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E. 血清鐵（2016） 12. 下列不屬于缺鐵性貧血病因的是A. 女性妊娠和哺乳B. 女性子宮腫肌瘤月經(jīng)量增多C. 胃大部切除術(shù)后D.痔出血E. 肝硬化胃底管靜脈曲張破裂大出血（2015） 13. 缺鐵性貧血患者因組織缺鐵而發(fā)生的臨床表現(xiàn)不包括A. 口腔

4、炎、舌炎B.匙狀甲C. 吞咽困難D.頭暈、乏力E.皮膚干燥、皺縮14. 下列有關(guān)再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制的檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是A. 血清 IL-2 水平增高B.血清TNF水平增高+T 細(xì)胞增高+T 細(xì)胞增高+T 細(xì)胞下降15. 下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可見(jiàn)于急性再生障礙性貧血A. 感染較輕以上呼吸道為主B.中性粒細(xì)胞X 109/LC.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值15 X 109/L9D.血小板計(jì)數(shù)V 20X10/LE.血小板計(jì)數(shù)V 100X 109/L（2016） 16. 下列不屬于巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的是A. 外周血中性粒細(xì)胞呈多分葉B. 骨髓可見(jiàn)巨中、晚幼粒細(xì)胞C.外周血紅細(xì)胞MCV曾大D.骨髓巨核細(xì)胞胞體增大

5、，分葉過(guò)多E. 骨髓有核紅細(xì)胞呈“幼漿老核”現(xiàn)象17. 血型不合輸血后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是A. 含鐵血黃素尿B.血尿C. 血紅蛋白尿D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.尿潛血試驗(yàn)18. 哪一種貧血不是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的A. 海洋性貧血B. 蠶豆病C. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.鐮刀細(xì)胞性貧血E. 毒蛇咬傷（2016） 19. 主要由于免疫因素異常引起溶血性貧血的情況是A. 大面積燒傷B. 瘧疾C. 血型不合的輸血D.人工心臟瓣膜置換術(shù)后E. 毒蛇咬傷二、 A2 型題（2015） 20. 男， 24 歲。頭暈、乏力、鼻出血3 個(gè)月，加重伴牙齦出血1 周。查體：皮膚可9見(jiàn)出血點(diǎn)，牙齦

6、有滲血，胸骨無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L, X10/L,Plt18 X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值11X109/L,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示增生明顯低下，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A. 重型再生障礙性貧血B. 巨幼細(xì)胞貧血C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜D.慢性再生障礙性貧血E.急性白血病（2015） 21. 女， 20 歲，頭暈、心悸、乏力 3個(gè)月。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜輕度黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝肋下1cmi脾月下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L ,X1012/L, X109/L, Plt151 X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞，Coomb式驗(yàn)（+）

7、?；颊咦羁赡艿脑\斷是A. 自身免疫性溶血性貧血B. 巨幼細(xì)胞貧血綜合征D.地中海貧血E. 缺鐵性貧血22. 女， 42 歲。 3 年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近2 年半來(lái)頭暈、乏力、面色逐漸蒼白，平時(shí)月經(jīng)量稍多。檢查： Hb76g/L, X1012/,網(wǎng)織紅細(xì)胞。在進(jìn)行體格檢查時(shí)，不可能出現(xiàn)的體征是A. 皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落B.行走不穩(wěn)，深感覺(jué)減退C. 口腔炎，舌乳頭萎縮D.指甲變脆、變平或匙狀甲E. 心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音（ 2016 ） 23. 女， 30 歲。面色蒼白半年， 2 個(gè)月前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb78g/L, X 1

8、09/L , Plt72 X 109/L,。最可能出現(xiàn)結(jié)果異常的實(shí)驗(yàn)室檢查是試驗(yàn)試驗(yàn)C.尿Rous試驗(yàn)D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)E. 異丙醇試驗(yàn)（2016） 24.女，25 歲。四肢皮膚瘀斑 2 周。血常規(guī)：Hb80g/L , X 1012/L , X 109/L , Plt5X 109/L最可能的診斷是綜臺(tái)征B.骨髓增生異常綜合征C. 特發(fā)性血小板減少性紫癱D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.再生障礙性貧血（2016） 25. 男， 20歲。發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn) 1 周。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，胸骨壓痛（ - ） ， 肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L, X109/L, Plt110 X109/L,網(wǎng)

9、織紅，該患者最可能的診斷是A. 溶血性貧血B. 再生障礙性貧血C. 巨幼細(xì)胞貧血D.急性白血病E. 特發(fā)性血小板減少性紫瘢26.男，45 歲。便血、面色蒼白3 個(gè)月。血常規(guī)： Hb60g/L, MCV72fl, MCHC27%X 109/L ,PLT38X 10 9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是A. 皮膚瘀斑B. 匙狀甲C. 醬油色尿D.鞏膜黃染E. 肝脾大三、 A3/A4 型題（2729題共用題干）女， 30 歲。頭暈、乏力、心悸3 個(gè)月。查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂，淺表淋巴結(jié)為觸及，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白 70g/L ，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血片示小細(xì)胞低色素貧血改變

10、，血清鐵 mol/L ,總鐵結(jié)合力92mol/L ,糞便檢查鉤蟲(chóng)卵（+）。27. 該病病因治療最主要的措施應(yīng)該是A. 驅(qū)鉤蟲(chóng)B. 口服鐵劑C. 注射鐵劑D.脾切除E.進(jìn)食含鐵量高的飲食28. 該患者采用鐵劑治療，顯示療效最早的指標(biāo)是A. 血紅蛋白升高B. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.紅細(xì)胞平均體積增大E. 白細(xì)胞上升29. 本病鐵劑治療的最終目的是A. 血常規(guī)恢復(fù)正常B.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常C. 血清鐵恢復(fù)正常D.血沉恢復(fù)正常E. 補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵四、 B 型題(2015) (3031題共用備選答案)A. 共濟(jì)失調(diào)B. 肝脾腫大C. 地圖舌D.杵狀指E. 匙狀甲30. 上述體征中，符合缺鐵性

11、貧血臨床表現(xiàn)的是31. 上述體征中，符合慢性維生素B12 缺乏所致巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的是（2015） （3233題共用備選答案）白細(xì)胞減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指外周血白細(xì)胞總數(shù)低于33. 粒細(xì)胞缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指外周血的中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于參考答案及解析1. 答案：D解析：記憶為主。2. 答案：C解析：蠶豆病是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD缺乏癥的一個(gè)類型，表現(xiàn)為進(jìn)食蠶豆后引起溶血性貧血。 不穩(wěn)定血紅蛋白病和地中海貧血均屬于遺傳性珠蛋白生成障礙。 遺傳性紅細(xì)胞增多癥屬于紅細(xì)胞膜異常。鐮狀細(xì)胞貧血屬于異常血紅蛋白病。3. 答案： D解析： 貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少， 低于正常范圍下限的

12、一種常見(jiàn)的臨床癥狀。 我 國(guó)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白v 120g/L,成年女性（非妊娠）血紅蛋白v 110g/L ,孕婦血紅蛋白v 100g/L。4. 答案： B解析： 再生障礙性貧血是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙， 以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征。 確診依賴于骨髓檢查， 而外周血全血細(xì)胞減少可見(jiàn)于很多 疾病。5. 答案： D解析：維生素B12缺乏不僅導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，還可以導(dǎo)致中樞和外周神經(jīng)髓鞘受損， 因而出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。6. 答案： A解析： 缺鐵對(duì)造血系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)， 血紅蛋白合成障礙， 血紅蛋白生成少，紅細(xì)胞胞質(zhì)少，體

13、積小，發(fā)生小細(xì)胞低色素貧血；嚴(yán)重時(shí)影響粒細(xì)胞、血小板的生成。7. 答案： A解析： 鐵減少期表現(xiàn)為儲(chǔ)存鐵的減少， 鐵蛋白是儲(chǔ)存鐵的形式之一。 可以較敏感的反應(yīng)鐵儲(chǔ)備不足，提示鐵減少。8. 答案： E常用藥物有丙酸睪酮肌內(nèi)注解析： 再生障礙性貧血癥針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療可促進(jìn)造血治療， 射。9. 答案： E解析：CD55 CD59是最重要的糖化磷脂酰肌醇（GPI）錨連膜蛋白。錨鏈蛋白的缺失導(dǎo)致紅細(xì)胞易被補(bǔ)體破壞。10. 答案：A解析：記憶為主。11. 答案：A解析： 反應(yīng)鐵儲(chǔ)備的指標(biāo)包括血清鐵蛋白和含鐵血黃素。 骨髓可染鐵是指細(xì)胞外鐵， 以含鐵血黃素形式存在。 骨髓鐵染色是檢查骨髓貯存鐵最有效和簡(jiǎn)單

14、的方法。 其結(jié)果可以反應(yīng)全身 貯存鐵的情況。12. 答案： E解析：肝硬化胃底管靜脈曲張破裂大出血屬于失血性貧血，而非缺鐵性貧血。13. 答案：D解析：頭暈乏力為貧血表現(xiàn)，不是缺鐵表現(xiàn)。其余選項(xiàng)均是組織缺鐵后表現(xiàn)。14. 答案：C解析：再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制：造血干細(xì)胞受損；造血微環(huán)境異常；免疫因素：包括 T 輔助細(xì)胞功能減弱， T 抑制細(xì)胞功能增強(qiáng)，患者血清和骨髓中干擾素水平增高，具有抑制造血作用。CD4修田胞/CD8+細(xì)胞比值減低。15. 答案：D解析：急性再生障礙性貧血血象示三系均減低，血小板計(jì)數(shù)V20X 109/L。16. 答案：E解析： “老漿幼核”是巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)。 “老核幼漿”

15、見(jiàn)于缺鐵性貧血。17. 答案：C解析：血紅蛋白尿可呈醬油色或暗紅色，見(jiàn)于血管內(nèi)溶血。18. 答案：C所以解析： 鐵幼粒細(xì)胞性貧血是由于各種原因不能利用鐵合成血紅蛋白而導(dǎo)致的一種貧血，都是由于紅不是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的， 而其它各項(xiàng)所列各種貧血均屬于溶血性貧血，細(xì)胞破壞過(guò)多引起的。19. 答案：C解析：血型不合引起的溶血反應(yīng)是典型的n型變態(tài)反應(yīng)，為免疫機(jī)制導(dǎo)致的溶血。20. 答案：A解析：重型再障血象具備下述三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：（1）網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值v 15X109/L , （2）中性粒細(xì)胞vx 109/L, （3）骨髓增生廣泛重度減低。21. 答案： A解析：貧血、黃疸、脾大是慢性血管外溶血的典型特征。Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性支持自身免疫性溶血診斷。22. 答案：B解析：此患者為缺鐵性貧血，而行走不穩(wěn)、深感覺(jué)減退為神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)。23. 答案：B解析：貧血+黃疸+脾大符合血管外溶血表現(xiàn)?？谷饲虻鞍自囼?yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性可能性大。其他試驗(yàn)陽(yáng)性均見(jiàn)于血管內(nèi)溶血。24. 答案： E解析：全血細(xì)胞減少，同時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞比例（正常值）降低，提示骨髓造血低下，考慮再