心血管內(nèi)科中級(jí)試題八

1、精心整理精心整理心血管內(nèi)科中級(jí)題庫(kù)第七章心肌病與心肌炎1、哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要意義？A、 舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比大于1.3B、 舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比大于或等于1.3C、室間隔非對(duì)稱性肥厚，室間隔厚 13mmD、室間隔對(duì)稱性肥厚，室間隔厚 13mmE、室間隔肥厚并左室腔肥大2、下列各項(xiàng)檢查中哪一項(xiàng)對(duì)診斷病毒性心肌炎意義較大A、谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT）B、乳酸脫氫酶（LDH）C、紅細(xì)胞沉降率（ESR）D、磷酸肌酸酶（CPK）E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)3、病毒性心肌炎的主要病理改變是：A、非特異性心肌間質(zhì)炎癥 B、心肌間質(zhì)的特異性細(xì)胞浸潤(rùn)嚴(yán).、JC、心肌間質(zhì)的廣泛纖

2、維化 D、附壁血栓E、心肌細(xì)胞壞死，遺留疤痕4、肥厚性梗阻型心肌病的體檢特征是：A、心尖部舒張期雜音 B、胸骨左緣有收縮期噴射性雜音C、心包摩擦音 D、心包叩擊音E、有奇脈精心整理精心整理5、肥厚性梗阻型心肌病，影響胸骨左側(cè)收縮期雜音的程度，下列哪項(xiàng)是正確的？精心整理精心整理A、用毛花甙丙減輕 B、含硝酸甘油后減輕C、含硝酸甘油后加重 D、用異丙腎上腺素后減輕E、用異丙腎上腺素后加重6、急性病毒性心肌炎早期不主張用激素的理由是：A、抑制干擾素合成 B、抑制抗體產(chǎn)生C、抑制腎上腺皮質(zhì) D、避免繼發(fā)感染E、加重心力衰竭7、風(fēng)濕性心肌炎與病毒性心肌炎的鑒別診斷，有助于后者確診的是：A、發(fā)熱伴游走性關(guān)

3、節(jié)痛B、心臟增大但無心臟雜音C、紅細(xì)胞沉降率增快，抗鏈球菌素“ 0 ”滴度增高D、 病程中血清病毒中和抗體滴度增高達(dá)4 倍以上E、心電圖 ST 段壓低，T 波低平8、對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是：A、心電圖岀現(xiàn)深而不寬的病理 Q 波嚴(yán) _ 弋舍Q? F / ) JB、胸骨左緣第 3、4 肋間有響亮的收縮期雜音C、用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史D、心音圖可見第三心音及第四心音E、 超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)室間隔與左室后壁之比大于1 : 3，二尖瓣前葉收縮期向前移動(dòng)征9、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的特征為：A、以心臟擴(kuò)大為主 B、以心肌肥厚為主C、心尖部有隆隆樣舒張期雜音 D、雖經(jīng)適當(dāng)治療，心臟不能縮小精心整理

4、精心整理E、心衰糾正后雜音可明顯增強(qiáng)10、下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄型心包炎最相似？A、肥厚性梗阻型心肌病 B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病 D、限制型心肌病E、風(fēng)心病11、下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征？A、心室肥厚 B、多源性早搏C、主動(dòng)脈有狹窄后擴(kuò)張 D、室間隔增厚E、舒張期奔馬律15、克山病主要病理變化累及：A、左心室及室間隔 B、右室側(cè)壁C、左室流出道 D、右室流出道E、左心房13、肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左緣下端的收縮期雜音響度的變化，下列哪一項(xiàng)因素是正確的?A、 左室流出道狹窄加重時(shí)減輕廠_ W ”jB、 左室流出道狹窄加重時(shí)加強(qiáng)C、左室與主動(dòng)脈間壓力階差加大時(shí)減輕D、左室與主動(dòng)脈

5、間壓力階差減少時(shí)加強(qiáng)E、 靜脈回流減少時(shí)減輕14、下列哪一種疾病可岀現(xiàn)奇脈：A、二尖瓣狹窄 B、病毒性心肌炎C、原發(fā)性限制型心肌病 D、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病精心整理精心整理E、肥厚型梗阻性心肌病15、病毒性心肌炎主要的致病病毒為：A、柯薩奇病毒 A 組 B、柯薩奇病毒 B 組C、傳染性肝炎病毒 D、帶狀皰疹病毒E、EB 病毒16、診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A、白細(xì)胞中等度增高 B、紅細(xì)胞沉降率加快C、酶譜的變化 D、血清中和抗體滴度增高 4 倍以上E、心電圖變化17、下列哪些不是病毒性心肌炎的病原體？A、柯薩奇 B 病毒 B、?？刹《?C、脊髓灰質(zhì)炎病毒 D、支原體 E、流感病毒1

6、8、下列哪一項(xiàng)對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有幫助A、暈厥病史 B、反復(fù)岀現(xiàn)的心功能不全C、胸骨左緣粗糙收縮期雜音 D、心電圖檢查E、超聲心動(dòng)圖檢查廠_xj19、對(duì)于心肌炎，下列哪項(xiàng)是不符合的？A、第一心音增強(qiáng) B、可有心動(dòng)過緩、過速或心律不齊C、舒張期奔馬律 D、收縮期雜音E、心臟增大20、 男，36 歲，急性病毒性心肌炎 1 月余，住院期間突發(fā)高熱、咳嗽、呼吸困難，泡沫痰。體檢：端坐、煩躁、口唇指甲發(fā)紺，心率 120 次/分，兩肺底有濕啰音，血壓 140 /80mmHg，心電圖室率 120 次/分，P-R 間期 0.23s，V1mR 型，1、aVL精心整理精心整理以及 V5 導(dǎo)聯(lián) S 波增寬

7、，0RS 間期 0.12s，應(yīng)選擇哪種藥物作為緊急處理？A、洋地黃 B、異搏定 C、氨力農(nóng) D、普萘洛爾 E、極化液21、B-阻滯劑最適于治療：A、充血型心肌病 B、肥厚型梗阻性心肌病C、限制型心肌病 D、高血壓性心臟病E、風(fēng)濕性心肌炎22、男性，40 歲，1 年來進(jìn)行性心悸、氣短、腹脹及下肢浮腫，既往體健。體檢：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖區(qū)有H級(jí)收縮期雜音，肺底濕性啰音，頸靜脈明顯怒張，肝大，腹水征及下肢浮腫。血壓130 /65mmHg、心電圖：完全性右束支及左前分支阻滯。該例最可能的診斷是：A、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全 B、高血壓性心臟病C、冠心病伴乳頭肌斷裂 D、原發(fā)性擴(kuò)張

8、型心肌病E、縮窄性心包炎23、 女，42 歲，間歇性胸痛及活動(dòng)后氣促 6 年，入院前發(fā)生昏厥，胸骨左緣第 3、4 肋間聞及較粗糙的收縮期噴射性 雜音，心電圖H、皿、aVF 導(dǎo)聯(lián)有病理 Q 波，最可能的診斷是：A、陳舊性心肌梗死伴乳頭肌功能不全B、風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣狹窄 C、梗阻性肥厚型心肌病嚴(yán)-WjD、先心病室間隔缺損 E、風(fēng)心病二尖瓣病變伴腦梗塞24、 男，39 歲，病毒性心肌炎病人，病史 1 個(gè)月，24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果為：夜間岀現(xiàn)間隙性I 度、H度 I 型房 室傳導(dǎo)阻滯，心率為 52 次/分，此時(shí)處理是：A、心臟起搏器 B、異丙腎上腺素靜脈點(diǎn)滴精心整理精心整理C、激素治療 D、繼續(xù)觀

9、察E、干擾素治療25、 女，36 歲，原有心臟病，自覺心絞痛，于服用硝酸甘油后惡化，超聲心動(dòng)圖見室間隔非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間 隔的厚度與左后壁之比1，3： 1，收縮期 LOVT 狹窄，CD 段前凸（SAM ），可能的診斷是：A、肥厚型梗阻性心肌病 B、冠心病C、心臟神經(jīng)官能癥 D、急性心包炎E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全26、 對(duì)于擴(kuò)張型心肌病并發(fā)充血性心力衰竭患者，癥狀岀現(xiàn)后的5 年生存率為：A、10 % B、15 %20 % C、40 % D、50 %60 % E、65 %27、 女，22 歲，間歇性胸痛，氣促 3 個(gè)月，經(jīng) B 超檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病，宜選用下列哪種藥物治療？A、硝酸甘油

10、 B、心得安 C、消心痛 D、洋地黃 E 多巴酚丁胺28、 男。48 歲，心悸，氣促半年，加重一個(gè)月。發(fā)紺，血壓140 /80mmHg，心率 118 次/分，心尖區(qū)第一心音減 弱，聞及S3、S4、P2 亢進(jìn)，心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)性雜音，心界擴(kuò)大，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，心界明 顯縮小，其最可能的診斷是：A、高血壓性心臟病 B、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全C、擴(kuò)張型心肌病 D、肥厚型心肌病E、冠心病，心力衰竭嚴(yán)、j 八 J29、 男，26 歲，常于勞動(dòng)時(shí)有呼吸困難、胸痛伴眩暈。體檢：胸骨左緣第34 肋間皿級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音， 超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度 16mm，與左室后壁之比為

11、 1 : 5，孿生兄弟于半年前猝死，最有可能的診斷為：A、冠心病心絞痛 B、肺動(dòng)脈瓣狹窄精心整理精心整理C、主動(dòng)脈瓣狹窄 D、室間隔缺損E、肥厚型梗阻性心肌病30、 女，24 歲，2 周前發(fā)熱、感冒、心悸、氣促、胸痛3 天，心率 98 次/分，頻發(fā)早搏，心尖區(qū)可聞奔馬律，肺清。 心電圖示多源頻發(fā)室性早搏，LDH 增高，可能的診斷是：A、擴(kuò)張型心肌病 B、冠心病C、肥厚型心肌病 D、急性心肌梗死E、急性病毒性心肌炎31、男，36 歲，3 年來常有心悸、胸悶，心電圖示頻發(fā)室性早搏，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大。為確診其心肌病為原發(fā)性心肌炎持續(xù)感染狀態(tài)，最具有診斷價(jià)值的措施為：A、核素心肌顯像 B、超聲心

12、動(dòng)圖 C、心內(nèi)膜下心肌活檢 D、全胸電 E、磁共振顯像32、 女性，45 歲，氣促，水腫。發(fā)現(xiàn)室性早搏“半年，心尖區(qū)2/6 級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期奔馬律，胸透見 全心增大，搏動(dòng)明顯減弱，最可能的診斷是：A、冠心病 B、肥厚型梗阻性心肌病C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 D、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病E、滲岀性心包炎33、男性，35 歲，平素?zé)o癥狀，體檢胸骨左緣第 3、4 肋間H級(jí)收縮期雜音，心電圖H、皿、 aVF 是 QR 型，Q 波1 /4R 波，寬度0，04S 擬診為“無癥狀性心肌缺 血，下壁心梗不能排除，轉(zhuǎn)我院門診確診，以下哪項(xiàng)檢查最有幫助？A、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) B、超聲心動(dòng)圖 C、核素心肌顯像 D、心肌酶檢查 E、冠狀動(dòng)脈造影嚴(yán)弋i八丿W/ J34、 女，25 歲，心前區(qū)隱痛、胸悶反復(fù)發(fā)作數(shù)月。體檢，胸骨左緣第34 肋間粗糙的收縮期雜音皿級(jí)，心界不大，心臟超聲心動(dòng)圖顯示心肌肥厚，室間隔與左心室后壁厚度比為17 ：1，診為肥厚型心肌?。üＷ栊裕?。胸痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)用下精心整理精心整理列何種藥物治療？A、洋地黃 B、普羅帕酮 C、雙嘧達(dá)莫 D、硝酸甘油 E、維拉帕米35、 男，26 歲，1 年前住院診斷肥厚型梗阻性心肌病，2 天前突然暈倒，查體：胸骨左緣第 3-4 肋間有噴射性雜音， 并隨不同條件有明顯變化，變化的機(jī)理。下列除哪項(xiàng)外都是正確的？A、運(yùn)動(dòng)時(shí)，增加心肌收縮