角藥啟微分類表述精致好用

1、角藥啟微分類表述精致好用運用中藥組方 ,有一句成語譬作 “用藥如用兵 ”兵,用得好 ,就可打勝仗 ;中藥配 伍運用得好 ,就可治頑癥。中藥的配伍是在辨證論治的理論指導(dǎo)下運用中藥理論 組方的一種學問 ,它包含著醫(yī)者的睿智和臨床經(jīng)驗的豐富等因素 ,其內(nèi)容十分廣 博。有的醫(yī)者 ,在組方配伍用藥中 ,注意運用“藥對”即,兩味藥一組 ,或寒熱相伍、 或氣血相合、或潤燥同行、或升降相因。有名的如 “徐之才藥對 ”、“施今墨藥對 等。還有一種是三味藥配成一組 ,如三足鼎立 ,互為犄角 ,這種配伍 ,比起 “藥對 ”來, 作用就比較復(fù)雜一些 ,無以名之 ,姑妄命之曰 “角藥 ”。運用 “角藥”最早的是醫(yī)圣張仲

2、景。傷寒論里小青龍湯中的 “干姜、細辛、五味子 ”可,說是 “角藥”之濫觴。 小青龍湯是治表有邪而內(nèi)有飲的痰喘咳嗽癥之要方 ,而“姜、辛、味 ”是方中溫肺 化飲止咳平喘的主藥。金匱痰飲咳嗽病篇論痰飲咳嗽服青龍湯后的幾種變局 ，俱以姜、辛、 味”為主藥,或減桂枝 ,或加半夏、杏仁、大黃 ,而這三味藥卻不變 ,成為治療痰飲咳 嗽癥的 “角藥”。陳修園曾論小青龍湯說 : “干姜以司肺之開 ,五味以司肺之合 ,細辛以發(fā)動其開 合活動之機。小青龍湯中當以此三味為主 ,故他藥皆可加減 ,此三味則缺一不 可?！惫P者經(jīng)驗,但凡肺失宣肅之痰喘咳嗽 ,不論其病機寒熱 ,皆可用此三味為 “角 藥”進行加減組方 ,唯

3、熱咳者加寒涼藥如黃芩、生石膏、魚腥草以監(jiān)制之 ,治咳之 功有如桴鼓之應(yīng)。是此三味誠司肺開合樞之要藥也。又如金匱 婦人雜病篇 溫經(jīng)湯”中的當歸、川芎、芍藥”是婦人調(diào)理經(jīng) 血的主藥 ,后世加地黃變?yōu)?“四物湯”成,為婦科祖方 ,在臨床廣泛應(yīng)用。再如 “小陷胸湯 ”方,中之黃連、半夏、瓜蔞 ,治痰熱聚于膈上 ,形成胸脘痞痛之 結(jié)胸證。用黃連清熱、半夏化痰、瓜蔞開胸。其中瓜蔞伍半夏,滌痰利膈之力增強;半夏伍黃連 ,清熱化痰效能加大 ;瓜蔞伍黃連 ,滌痰泄熱之功更著 ,三藥相伍 ,分則 各有其長 ,合則互借其能 ,形成組合最佳的 “角藥”配,伍成清熱滌痰散結(jié)的名方。又如“三物備急丸 ”方,中用干姜溫中、

4、巴豆辛熱峻下、大黃苦寒攻下 ,三味藥 配伍形式奇特 ,它們之間存在著既相須又相畏的關(guān)系 ,因而行氣破氣、滌蕩胃腸壅 結(jié)的功能甚劇。至后世 ,中藥的配伍研究更加深入 ,類似的“角藥”日臻增多 ,各具風 彩。其中的姣姣者如 “玉屏風散 ”（世醫(yī)得效方方 ）治表虛外感自汗及虛人感冒 , 藥用黃芪、白術(shù)、防風 ,用黃芪益氣固表 ,防風祛風解表 ,白術(shù)健脾補氣。三味藥中 有相畏（黃芪、防風 ）、相須（白術(shù)、黃芪 ）、相使（白術(shù)、防風 ）關(guān)系,配伍周密而合 節(jié)度。黃芪畏防風 ,解表有節(jié) ;白術(shù)助黃芪 ,固表益氣 ;白術(shù)使防風 ,固泌脾氣。相畏 相成,相得益彰 ,為虛人外感解表固表益氣止汗之最佳配伍 ,所以

5、療效卓著自有其 理。類似“角藥”在中藥方劑配伍中俯拾即是 ,如“三子養(yǎng)親湯 ”方,中用蘇子降氣行 痰、白芥子暢膈除痰、萊菔子消食化痰 ,運用藥物治療功效的不同側(cè)重點進行配 伍。各用所長 ,互為犄角 ,協(xié)同作戰(zhàn)是其特點。類似的配伍還有 ,如“焦三仙”等。要 之, “角藥”的配伍有多種多樣的類型 ,但也并不是任何的三味藥相配伍便稱之為 “角 藥”依,愚見認為必須有下列三個條件而占其二者方夠條件稱之為 “角藥”: 存在著相須相畏關(guān)系者 ; 存在著相反相成關(guān)系者 ; 存在著協(xié)同相輔關(guān)系者。附：驗方角藥解表角藥桑葉 -羌活-獨活 主治外感柴胡 -羌活-板藍根主治外感熱病麻黃 -生石膏 -懷山藥 主治外寒

6、內(nèi)熱型感冒瀉下角藥大黃 -三七-花蕊石主治急性腦卒中便秘桑白皮 -木香-萊菔子 主治便秘附子 -大黃-薤白主治寒性積滯泄瀉蓯蓉 -白術(shù)-枳殼 主治氣虛便秘大黃 -牡蠣-昆布主治水腫、便秘大黃 -西洋參 -京菖根 主治尿閉當歸 -桃仁-杏仁主治血虛腸燥便秘和解角藥茯苓 -白術(shù)-桂枝 主治眩暈白術(shù) -白芍-黃芩 主治妊娠惡阻柴胡 -黃芩-青蒿 主治外感發(fā)熱清熱角藥石膏 -知母-人參主治消渴柴胡 -黃芩-僵蠶主治外感發(fā)熱竹茹 -桑葉-絲瓜絡(luò)主治胎漏紫草-羚羊角粉 -防風主治紅斑狼瘡升麻 -鱉甲-紫草主治紫癜生地黃 -石蓮子-白茅根主治膏淋 丹參-王不留行 -連翹主治乳癰 蟬蛻 -白僵蠶 -虎杖主治外

7、感發(fā)熱葛根 -白蒺藜 -地龍主治頭痛 六月雪 -七葉一枝花 -白花蛇舌草 主治肺熱咳嗽溫里角藥吳茱萸 -人參 -大棗主治脅痛 麻黃 -細辛-附子主治陽虛外感 鹽附子 -麻黃 -桂枝主治痹癥 補益角藥生黃芪 -山藥-生地黃 主治消渴 人參 -蛤蚧-三七 主治咳嗽 白術(shù) -黨參-木香 主治胸痹 太子參 -黃精-雞血藤 主治脅痛 太子參 -天冬 -麥冬主治心悸 黨參 -丹參-苦參 主治心悸 石膏 -知母-蒼術(shù)主治痹癥 威靈仙 -透骨草 -伸筋草 主治痹癥 鉤藤 -雞血藤 -威靈仙 主治痹癥 祛痰角藥化橘紅 -百部-蕺菜主治咳嗽 魚腥草-生黃芩-野蕎麥根 主治咳嗽 夏枯草 -魚腥草 -鹿銜草主治咳嗽 栝樓 -浙貝母 -蒲公英 主治奶瘡 地龍 -白僵蠶 -射干主治咳嗽 浙貝母 -栝樓-生牡蠣 主治咳嗽海浮石 -海蛤殼 -海藻主治咳嗽主治咳嗽主治哮證主治癇癥主治虛勞主治食積郁熱主治癥瘕積聚主治癥瘕積聚主治癥瘕積聚主治癌腫主治溫燥咳嗽主治燥咳主治癇證麻黃 -杏仁-桃仁 香附 -五靈脂 -牽牛子 白礬 -郁金-茯苓 川芎 -