醫(yī)院各類登記表（1）

1、 xx市xxx轉(zhuǎn) 院 登 記 本 科室：20 年轉(zhuǎn) 院 登 記 表編號住院號科別姓名性別年齡入院日期轉(zhuǎn)院日期入院診斷轉(zhuǎn)院診斷轉(zhuǎn)往醫(yī)院轉(zhuǎn)歸XX市XX院邀請?jiān)和鈺\登記本 科室：20 年應(yīng)邀外出會診登記表編號邀請者邀請醫(yī)院邀請科室邀請日期會診日期會診患者姓名診斷會診后意見 xx市婦xx院應(yīng)邀院外會診登記本 科室：20 年邀 請 院 外 會 診 登 記 表編號住院號科別姓名性別年齡主要診斷邀請日期被邀請單位科別應(yīng)邀者會診后診斷主要意見轉(zhuǎn)歸 XX市XX院接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)院登記本 科室：20 年接 受 下 級 醫(yī) 院 轉(zhuǎn) 診 登 記 表編號住院號科別姓名性別年齡轉(zhuǎn)來院時間轉(zhuǎn)來我院單位轉(zhuǎn)院時診斷最后診斷轉(zhuǎn)歸

2、 XX市XX院 法定傳染病登記本 科室：20 年法定傳染病登記表患者姓名家長姓名（14歲以下兒童）年齡性別戶籍住址（填寫到縣）現(xiàn)住址（填寫到村）聯(lián)系電話診斷病名發(fā)病日期診斷日期報(bào)告日期經(jīng)手人 XX市XX院 危重癥搶救登記本 科室：20 年危 重 癥 搶 救 登 記 本日期姓名住院或門診號年齡搶救時主要診斷搶救時間轉(zhuǎn)歸主要參加者（包括行政人員）備注 XX市XX院醫(yī)療安全（不良）事件登 記 本 科室：20 年醫(yī)療安全（不良）事件登記表日期姓名住院或門診號年齡診斷造成醫(yī)療不良事件的行為醫(yī)療不良事件的后果當(dāng)事人補(bǔ)救措施經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)處理意見 XX市XX院醫(yī)療差錯事故登記本 科室：20 年醫(yī) 療 差 錯 事

3、故 登 記 表日期姓名住院或門診號年齡診斷造成醫(yī)療差錯事故的行為醫(yī)療差錯事故的后果當(dāng)事人補(bǔ)救措施經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)處理意見 XX市XX院藥物不良反應(yīng)登記本 科室：20 年藥物不良反應(yīng)登記表患者姓名家長姓名（14歲以下兒童）年齡性別診斷病名考慮造成不良反應(yīng)的藥物名稱使用藥物的劑型、劑量廠家造成的后果處理措施報(bào)告日期經(jīng)手人 XX市XX院藥師指導(dǎo)臨床用藥登記本 科室：20 年藥師指導(dǎo)臨床用藥登記表患者姓名住院號年齡性別診斷病名需指導(dǎo)用藥的原因指導(dǎo)使用藥物名稱用藥指征藥師姓名登記日期經(jīng)手人 XX市XX院開展新項(xiàng)目隨訪登記本 科室：20 年開 展 新 項(xiàng) 目 隨 訪 登 記 表隨訪日期新項(xiàng)目名稱進(jìn)行新項(xiàng)目診治時間

4、患者姓名年齡性別診斷隨診情況新項(xiàng)目診療效果并發(fā)癥及處理登記者 XX市XX院陽性報(bào)告登記本 科室：20 年陽 性 報(bào) 告 登 記 表編號日期患者姓名性別年齡住院或門診號臨床科室臨床診斷影像學(xué)診斷登記者 XX市XX院臨床病例隨訪登記本 科室：20 年臨 床 病 例 隨 訪 登 記 表隨訪日期患者姓名性別年齡住院或門診號臨床科室臨床診斷影像學(xué)診斷影像學(xué)診斷日期隨訪結(jié)果登記者 XX市XX院專家門診請假登記本 科室：20 年專家門診請假登記表姓名科室請假時間請假理由是否經(jīng)過上級審批登記者備注 XX市XX院開展新項(xiàng)目登記本 科室：20 年開 展 新 項(xiàng) 目 登 記 表日期新項(xiàng)目名稱開展新項(xiàng)目的理由項(xiàng)目開展時間現(xiàn)運(yùn)作情況登記者備注 XX市XX院輸血不良反應(yīng)登記本 科室：20 年輸 血 不 良 反 應(yīng) 登 記 表編號患者姓名性別年齡住院或門診號臨床科室臨床診斷輸血日期輸血量臨床癥狀處理措施登記者 XX市XX院出外進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員登記本 科室：20 年編號姓名性別年齡專業(yè)進(jìn)修（學(xué)習(xí)）時間進(jìn)修（學(xué)習(xí)）單位進(jìn)修（學(xué)習(xí)）內(nèi)容備注注：1、包括長期、短期出外進(jìn)修，在職教育學(xué)習(xí)等所有接受繼續(xù)教育人員情況的登記。2、每類人員請分開登記。 XX市XX院突發(fā)事件信息登記本 科室：20 年突發(fā)事件信息登記表日期突發(fā)事件名稱當(dāng)事人原因突發(fā)事件造成后果采取措施處置后效果經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)處理意見 XX市