第四章呼吸系統(tǒng)教案

1、 NO：23章節(jié)第三章課題呼吸系統(tǒng)已班級13助產(chǎn)1、2班授課時間2013.11.4-6課時2課型理論課 教學(xué)方法講授法 教具和多媒體使用 多媒體 視頻 參考資料：解剖學(xué)基礎(chǔ)第2版 主編 王懷生 李召 人民衛(wèi)生出版社 2013.3系統(tǒng)解剖學(xué)第2版 主編 徐達(dá)傳 高等教育出版社20007.8教學(xué)目標(biāo)與要求：1、掌握肺的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。2、熟悉肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)3、掌握胸膜和縱膈的形態(tài)與結(jié)構(gòu)4、熟悉胸膜與肺下界的體表投影5、理解血-氣屏障的概念教學(xué)重點：1、肺的結(jié)構(gòu)和形態(tài)2、胸膜和縱膈的形態(tài)和結(jié)構(gòu)教學(xué)難點：1、肺的結(jié)構(gòu)和形態(tài)2、胸膜和縱膈的形態(tài)和結(jié)構(gòu)3、胸膜和胸膜腔思考題或作業(yè)：教學(xué)內(nèi)容和方法時間【教學(xué)回顧】

2、上節(jié)課我們已經(jīng)學(xué)習(xí)到了左右的主支氣管，我們復(fù)習(xí)了一下，從外界吸入新鮮的空氣后，是經(jīng)歷了一個怎樣的旅途到底了支氣管，到了支氣管之后，它們又改何去何從呢？我們就接著學(xué)習(xí)，看看空氣最終到達(dá)的位置是哪里。【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握肺的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。2、熟悉肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)3、掌握胸膜和縱膈的形態(tài)與結(jié)構(gòu)4、熟悉胸膜與肺下界的體表投影5、理解血-氣屏障的概念【教學(xué)方法】平時同學(xué)們在家煮飯的時候或者是吃飯的時候，可能會吃過豬肺，請個同學(xué)說說豬肺的特性有什么呢？對，如果我們用手去捉一下豬肺，可以感受到豬肺是有彈性的，而且豬肺的表面有一層膜的。其實，人的肺跟豬肺的組織是一樣的。第二節(jié) 肺一、肺的位置和形態(tài)肺左右各一，位于胸

3、腔內(nèi)，膈的上方，縱膈兩側(cè)。肺的質(zhì)地柔軟，富有彈性。新生兒的肺呈淡紅色，成人的肺由于吸進(jìn)的空氣中的灰塵逐漸沉積，而形成深灰色。肺呈半圓錐形，左肺稍狹長，右肺略寬短。肺的上端鈍圓，突入頸根部，稱肺尖，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3部的上方2-3cm。肺的下面凹陷稱肺底，與膈相貼，故又稱膈面。肺的外側(cè)面與肋和肋間肌相鄰，故稱肋面。肺的內(nèi)側(cè)面朝向縱膈，近中央處有一凹陷為肺門。肺門是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管血管、淋巴管和神經(jīng)等出入肺的部位，出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，構(gòu)成肺跟。肺的前緣和下緣薄而銳利，左肺前緣下份有一明顯的凹陷，稱心切跡。左肺被斜裂分為上、下兩葉，右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉?！窘?/p>

4、學(xué)方法】運(yùn)用多媒體投影相應(yīng)的內(nèi)容來講解相應(yīng)的結(jié)構(gòu)。在肺門處的結(jié)構(gòu)中，若有同學(xué)注意到肺動、靜脈的染色的不同之處，則可以拓展講解，若沒同學(xué)提出則留到脈管系統(tǒng)再講解。3min2min10min時間教學(xué)內(nèi)容和方法二、肺段支氣管和支氣管肺段（一）肺段支氣管主支氣管進(jìn)入肺門后，左主支氣管分上、下兩支，右主支氣管分上、中、下三支，進(jìn)入相應(yīng)的肺葉，構(gòu)成肺葉支氣管。肺葉支氣管再分支即為肺段支氣管。各級支氣管形成樹狀分支稱氣管樹。（二）支氣管肺段 每一肺段支氣管的分支及其所屬的肺組織構(gòu)成一個支氣管肺段，簡稱肺段。肺段呈椎體形，尖向肺門，底朝肺的表面。每側(cè)肺分為10個肺段。相鄰肺段之間有薄層結(jié)締組織相隔。每個肺段均

5、可視為具有一定獨立性的單位，故臨床上可據(jù)此進(jìn)行病變的診斷定位或作肺段切除。【教學(xué)方法】在講解著兩個內(nèi)容，要從語文的角度上了區(qū)分肺段支氣管和支氣管肺段這個句話的中心詞是什么，如果可以從語文上來理解，那就可以區(qū)分了。再通過多媒體投影相應(yīng)的內(nèi)容圖片來講解。三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)肺的表面覆蓋有一層漿膜。肺課分實質(zhì)和間質(zhì)兩部分。肺實質(zhì)有支氣管樹和肺泡構(gòu)成。肺間質(zhì)肺肺內(nèi)的結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)等。根據(jù)功能不同，肺實質(zhì)又可分為導(dǎo)氣部和呼吸部。（一） 導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管以及終末細(xì)支氣管等，只有傳送氣體的功能，不能進(jìn)行氣體交換。肺段支氣管的反復(fù)分支統(tǒng)稱為小支氣管?？趶綖?

6、mm左右的小支氣管分支，稱為細(xì)支氣管。每條細(xì)支氣管及各級分支和其所屬的肺泡構(gòu)成一個肺小葉。（二） 呼吸部是進(jìn)行氣體交換的部分。呼吸部包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等。呼吸性細(xì)支氣管是終末細(xì)支氣管的分支，肺泡管是呼吸性細(xì)支氣管的分支，管壁上連有許多肺泡。肺泡為多面形囊泡，每側(cè)肺約有3-4億個，是氣體交換的場所。肺泡壁極薄，由肺泡上皮構(gòu)成，周圍有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)和少量的結(jié)締組織。肺泡上皮為單層上皮，兩種：型肺泡細(xì)胞，呈扁平形，是肺泡上皮的主要細(xì)胞，構(gòu)成氣體交換的廣大面積；型肺泡細(xì)胞，呈圓形或立方形，嵌在型肺泡細(xì)胞之間，能分泌表面活性物質(zhì)，具有降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡容積的作用。【教學(xué)方

7、法】利用流程圖來講解導(dǎo)氣部和呼吸部分別包括的那些結(jié)構(gòu)20min10min10min教學(xué)內(nèi)容和方法時間相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織稱肺泡膈，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、較多的彈性纖維和肺泡巨噬細(xì)胞。毛細(xì)血管與肺泡上皮緊密相貼，當(dāng)肺泡與血液之間進(jìn)行氣體交換時，經(jīng)過肺泡上皮，上皮基膜、毛細(xì)虛構(gòu)內(nèi)皮基膜及內(nèi)皮細(xì)胞，這四層結(jié)構(gòu)組成血-氣屏障。肺泡膈中的彈性纖維使肺泡具有良好的彈性回縮力；肺泡巨噬細(xì)胞能做變形運(yùn)動，具有吞噬病菌和異物的能力，若吞噬了灰塵就稱塵細(xì)胞。四、肺的血管 肺有兩套血管。一套是完成氣體交換功能的肺動脈和肺靜脈；另一套是營養(yǎng)肺和各級支氣管的支氣管動脈和支氣管靜脈?！窘虒W(xué)方法】通過投影相應(yīng)的內(nèi)容和

8、圖片，對照圖片來解剖肺的結(jié)構(gòu)。通過播放視頻讓同學(xué)們直觀理解肺泡中的血液和氣體是如何進(jìn)行交換的。通過流程圖來演示空氣進(jìn)入肺泡經(jīng)過的結(jié)構(gòu)。第三節(jié) 胸膜和縱膈一、 胸膜與胸膜腔 概念：胸膜是由間皮和薄層結(jié)締組織構(gòu)成的漿膜，分別互相移行為臟胸膜和壁胸膜兩部分。 臟胸膜：緊貼在肺表面，并伸入斜裂、水平裂內(nèi)。 壁胸膜：襯貼在胸壁的內(nèi)面、膈的上面及縱膈的兩側(cè)。分為：肋胸膜、膈胸膜、縱膈胸膜和胸膜頂 肋膈隱窩 為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深吸氣時，肺下緣也不能充滿此處。胸膜腔積液首先聚積于此。臨床行胸膜穿刺術(shù)時，常在肩胛線或腋后線第8-9肋間隙沿肋骨的上緣進(jìn)針，以抽去胸膜腔內(nèi)積液

9、進(jìn)行檢查和治療。二、 胸膜下界與肺下界的體表投影 胸膜下界的體表投影：胸膜下界是肋胸膜與膈胸膜的反折處，在鎖骨中線處與第8肋相交；腋中線處與第10肋相交；肩胛線處與第11肋相交；近后正中線處位于第12胸椎棘突平面，肺下界的體表投影約高出胸膜下界2個肋。10min10min教學(xué)內(nèi)容和方法時間三、 縱膈縱膈是兩側(cè)縱膈胸膜之間所有器官和組織的總稱?？v膈前界為胸骨，后界為脊柱的胸部，兩側(cè)界為縱膈胸膜，上達(dá)胸廓上口，下至膈?？v膈通常以胸骨角平面為界，分為上縱膈和下縱膈。下縱膈有可分為三部分：胸骨和心包之間的部分稱前縱膈；心及大血管所在的位置稱中縱膈；心包和脊柱胸部之間的部分稱后縱膈?？v膈內(nèi)有心、出入心得大血管、胸腺、膈神經(jīng)、氣管和主支氣管、迷走神經(jīng)、食管、胸導(dǎo)管、奇靜脈、胸主動脈、交感神經(jīng)以及淋巴結(jié)等?！窘虒W(xué)方法】通過在多媒體上展示教學(xué)的內(nèi)容，對照著圖片來講解相應(yīng)的結(jié)構(gòu)位置。利用粉筆盒當(dāng)做肺，那么講解壁胸膜的時候，就可以在粉筆盒上來比劃。小結(jié)：綜述歸納，回顧重點內(nèi)容，對上課效果進(jìn)行評價，布置預(yù)習(xí)內(nèi)容和課后