醫(yī)院校驗(yàn)工作總結(jié)

1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量完善服務(wù)功能-20XX 年度校驗(yàn)工作總結(jié)20XX年以來我院在市衛(wèi)生局和集團(tuán)公司的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以病人為中心”、 “視質(zhì)量為生命”這一主題， 不斷探索，強(qiáng)化管理；狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)；增強(qiáng)服務(wù)意識，完善服務(wù)功能，爭取在社會、經(jīng)濟(jì)兩個效益上取得一定成績。一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為完善制度建設(shè)1、堅(jiān)持持證上崗，依法行醫(yī)堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，服從上級主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、傳染病防治法、處方管理辦法等法律法規(guī)要求，

2、進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會與患者的監(jiān)督，樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有15 名注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，做至了科室臨床醫(yī)師全部注冊上崗。醫(yī)務(wù)人員整體變化不大，增加了 1 名中西結(jié)合主治醫(yī)師，1 名中醫(yī)師。均已變更注冊。2、建立機(jī)構(gòu)組織，健全制度為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，我院成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結(jié)合我院實(shí)際情況制定了無錫坤如瑪麗醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評分標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療風(fēng)險防范及應(yīng)急處理預(yù)案、醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案；嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，藥事管理小組、醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長、感控質(zhì)量管理小組等質(zhì)量管理組織，明確了各質(zhì)量管

3、理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每月組織1 次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問題予以登記，及時處理，賞罰分明。組織機(jī)構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險防范意識有了明顯的增強(qiáng)。3、重視醫(yī)療文書，提高質(zhì)量規(guī)范的醫(yī)療文書的書寫，制定了無錫坤如瑪麗醫(yī)院住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn) 、 無錫坤如瑪麗醫(yī)院處方質(zhì)量檢查評分等醫(yī)療文書規(guī)范書寫要求。在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，

4、加強(qiáng)了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護(hù)理部組織采取每周五的行政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書書寫情況，每月進(jìn)行1 次住院病歷和住院護(hù)理文書評分。每月對各科進(jìn)行1 次考核，對好的進(jìn)行表?xiàng)睿蛔愕倪M(jìn)行整改。使我院醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。二、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量確保醫(yī)療安全1、堅(jiān)守操作規(guī)程，細(xì)化質(zhì)控嚴(yán)格按照診療護(hù)理常規(guī)從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護(hù)士長例會，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；定期組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護(hù)理人員的急救操作較為熟練；護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)范

5、佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌觀念強(qiáng)；治療室一切物品擺放有序。2、重視院感控制，降低感染今天來我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（ 1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行傳染病防治法、傳染病疫情報(bào)告管理制度。實(shí)行專人負(fù)責(zé)。二是成立醫(yī)院感染管理委員會院長為主任，護(hù)理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負(fù)責(zé)人為委員；三是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負(fù)責(zé)人為組長，形成了一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。（ 2）

6、 、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及市衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。（ 3）加強(qiáng)員工院感謝知識培訓(xùn)：一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行書面考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓(xùn)；三是重點(diǎn)科室不定期培訓(xùn)（ 口腔科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、手術(shù)室等）。3、落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)，確保安全醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，要保證醫(yī)院不出現(xiàn)醫(yī)療安全事故，就應(yīng)該踏踏實(shí)實(shí)的落實(shí)醫(yī)療管理的各項(xiàng)制度，培養(yǎng)全體醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療告知制度。做到違反醫(yī)療常規(guī)的話不說；違反診療常規(guī)的事不做；違反醫(yī)療操作流程的不干。我們做到了：每次

7、周例會必強(qiáng)調(diào)醫(yī)院安全；每次早會必提醫(yī)療安全；每次醫(yī)療質(zhì)量檢查必查醫(yī)療安全。今年以來我院沒有發(fā)生重大的醫(yī)療事故，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛也較前減少，處理醫(yī)療糾紛3 起，其中向市衛(wèi)生部投訴2 起。醫(yī)療差錯、醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛得到了及時有效的處理。沒有發(fā)生因醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故所產(chǎn)生的群體事件。三、各科同步發(fā)展，全面質(zhì)量達(dá)標(biāo)1、主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量我院成立了藥事管理委員會，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對臨床 濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了醫(yī)院 治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案，采用合法渠道購進(jìn)藥品， 做到有采購計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品入庫各項(xiàng)表格和帳目；藥品的 采購能夠按

8、照保質(zhì)、保量、低價的要求及時滿足臨床供應(yīng)，一切以保護(hù)了 患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)為前提。2、不斷更新設(shè)備，提升效益為了提醫(yī)院檢查水平我們購置了 一臺全自生化分析儀，讓檢驗(yàn)科整體 水平有提高。認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的檢測，大型醫(yī)療設(shè)備要求強(qiáng)檢和自檢的 都規(guī)定進(jìn)行了監(jiān)測。如放射機(jī)、B超的檢測。3、完善價格公示制度向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是讓患者充分行使 知情權(quán)并對醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督評價。在門診設(shè)滾動屏，列示部分常 用收費(fèi)項(xiàng)目價格，做到了嚴(yán)格執(zhí)行浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價格 匯編的標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)“一日清單制”，讓患者及家屬參與物價監(jiān)督使患者在就診過程中及時了解個人的醫(yī)療費(fèi)用支付情況，可以起到核查和監(jiān)

9、督 醫(yī)療收費(fèi)的作用。如有費(fèi)用疑問，立即予以解答四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象1、抓好班子建設(shè)，樹立形象。堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型 領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；以良好 的班風(fēng)帶動全院職工樹立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的 強(qiáng)大凝聚力。2、堅(jiān)持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)維護(hù)患者就醫(yī)時的各項(xiàng)權(quán)利，堅(jiān)持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來抓；開展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心?？傊拘ｒ?yàn)期內(nèi)在上級主管部門的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸。當(dāng)然在過去的工作中也還存在許多不足之處：一是 醫(yī)療質(zhì)量有待提高，特別是醫(yī)療文書的書寫離標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，如病歷書寫、處方書寫等； 二是 整體護(hù)理的管理需要提高，