腹痛的評(píng)估與護(hù)理

1、腹痛的評(píng)估與護(hù)理疼痛原概念為“一種不愉快的感覺(jué)和伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)，屬于主觀性感覺(jué)。”現(xiàn)又增加了“無(wú)交流能力卻不可否定一個(gè)個(gè)體有疼痛體驗(yàn)和需要適當(dāng)減緩疼痛的可能性。”而腹痛是兒科疾病中最多見(jiàn)的病癥之一，誘發(fā)腹痛的病因比較復(fù)雜，由于小兒器官發(fā)育尚未成熟，各類調(diào)劑功能也不穩(wěn)固，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)劑差,應(yīng)激能力低，對(duì)疾病易感性強(qiáng)，對(duì)其痛楚或疾病的程度常不能用語(yǔ)言表達(dá)，啼哭和躁動(dòng)常掩蓋病情，護(hù)理兒科疾病的微小轉(zhuǎn)變或醫(yī)治反映都應(yīng)高度警覺(jué)，認(rèn)真觀看和正確判定，以便能正確處置，避免病情惡化或逆轉(zhuǎn)，給醫(yī)治造成措手不及。因此，護(hù)理人員要熟悉到小兒腹痛的復(fù)雜性，重視小兒腹痛的評(píng)估和處置。1腹痛的病

2、因評(píng)估(1)腸痙攣：疼痛多位于臍周圍，常伴有惡心、嘔吐、腹痛的持續(xù)時(shí)刻以數(shù)分鐘到十分鐘。病癥有輕有重，小孩一樣狀況都比較好,多數(shù)可自行減緩，勿需特殊醫(yī)治。假設(shè)哭鬧厲害，適當(dāng)給點(diǎn)鎮(zhèn)定劑或用熱毛巾敷腹部可減緩。(2)便秘：小兒便秘不僅能夠引發(fā)腹痛，而且?？砂橛邪l(fā)燒、嘔吐、不肯進(jìn)食等。幼兒發(fā)生便秘的緣故除消化系統(tǒng)的組織、器官疾病所致外，還可因大腸運(yùn)動(dòng)失常而致，這種便秘醫(yī)學(xué)上稱為“慢性功能性便秘”。其腹痛是由于氣體及結(jié)腸擴(kuò)張所致。此種腹痛的程度隨年齡而異。哺乳期的幼兒喂奶時(shí)氣體不易通過(guò)痙攣的腸管，使小腸擴(kuò)張而發(fā)生腹痛，小孩常常是哭鬧不止，而母親又常以為是饑餓，再次喂乳，其結(jié)果是氣體加倍增多，幼兒也就加

3、倍哭鬧。這不是什么大病,而是由于喂奶姿勢(shì)不妥造成的，在此種情形下，大便的性狀也多有改變，可顯現(xiàn)水樣大便、硬便或二者交替顯現(xiàn)。哺乳期的幼兒假設(shè)顯現(xiàn)這種情形，不要濫用藥物，只要注意一下喂奶的體位，維持直立，喂奶的時(shí)刻也別太長(zhǎng)，喂后用手輕輕拍拍小孩的背部，促使氣體排出或減少吞氣，慢慢也就能夠夠減緩了。倘假設(shè)小孩哭鬧不止，煩躁、睡覺(jué)不寧，要暫停喂奶，可行溫水浴，天涼時(shí)注意保溫，嚴(yán)峻時(shí)可用甘油栓或香皂?xiàng)l輕放入肛門，促使大便，氣體排出。較大的小孩假設(shè)顯現(xiàn)此種情形，大便性狀有改變，硬便、稀便交替顯現(xiàn)，稀便中偶有少量粘液但無(wú)膿血，這種情形多屬于功能性，用藥醫(yī)治常成效不佳，限制進(jìn)食也無(wú)必要。假設(shè)不了解那個(gè)道理，

4、盲目限制進(jìn)食，致使小孩體質(zhì)消瘦，抗擊力低下，還可感染其它疾病。碰到這種情形給予適量的鎮(zhèn)定劑，解痙藥，大便緩下藥，再加用腹部熱敷，?？墒盏街幸獾某尚А?3)腸道寄生蟲(chóng)性腹痛：少兒比較多見(jiàn)由于蛔蟲(chóng)體對(duì)小腸的刺激或蟲(chóng)體分泌的毒素激惹腸管而使腸管發(fā)生猛烈的蠕動(dòng)而引發(fā)的小兒腹痛。假設(shè)蛔蟲(chóng)寄生在腸道過(guò)量時(shí)，在腹部可觸及繩索狀物。防治的方式主若是注意飲食衛(wèi)生，教育小孩養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生適應(yīng)，水果、蔬菜不經(jīng)洗凈不得進(jìn)食。在少兒時(shí)期最好按期服用驅(qū)蟲(chóng)劑。(4)精神性腹痛：也叫神經(jīng)官能性腹痛，這種腹痛由于表現(xiàn)程度不同，性質(zhì)轉(zhuǎn)變不定，常見(jiàn)少兒，臨床上與器官性腹痛不易辨別，有時(shí)被誤診為“急腹癥?！边@種腹痛常因患兒情

5、緒波動(dòng)而引發(fā)，除腹痛外，常伴有精神緊張、頭痛、頭暈等。見(jiàn)于有神經(jīng)質(zhì)的少兒，不需用藥物醫(yī)治，適當(dāng)?shù)慕o予暗示療法，可收到較好的成效。(5)變態(tài)反映性腹痛：多由于食物引發(fā)，腹痛發(fā)作時(shí)刻常與進(jìn)食有關(guān)。常常與哮喘、尊麻疹、皮疹、嗜伊紅血球增多癥等變態(tài)反映同時(shí)存在。另外，有的小孩對(duì)牛奶過(guò)敏或耐受力差而發(fā)生腹痛。常伴有腹瀉，腹脹。腹痛的發(fā)作時(shí)刻常見(jiàn)于喂奶后數(shù)小時(shí)或一個(gè)月以后，發(fā)生這種現(xiàn)象，可能由于小腸粘膜缺乏乳糖酶，使乳糖不能分解、吸收。或由于牛奶蛋白引發(fā)腸粘膜損傷所致。關(guān)于小腸粘膜損傷的緣故，最近幾年來(lái)有人以為可能與機(jī)體免疫的臨時(shí)缺點(diǎn)有關(guān)。只要停服牛奶及致過(guò)敏的食物即可好轉(zhuǎn)。(6)器質(zhì)性病變引發(fā)的小兒腹痛

6、就更為復(fù)雜了。如小兒闌尾炎、小兒腸套疊、胃腸道潰瘍、膽道、胰腺等疾病，各類緣故引發(fā)的腹膜疾患、肝、脾疾病，小兒血液病，心肌病引發(fā)的腸系膜栓塞等都可引發(fā)腹痛，在臨床護(hù)理觀看中要一絲不茍，認(rèn)真認(rèn)真地觀看患兒的一舉一動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)患三者的聯(lián)系，把握有利機(jī)會(huì)為患兒解除痛楚。2病癥體征評(píng)估疼痛部位:器質(zhì)性疾病常見(jiàn)特定的固定部位，一樣在臍周之外,但亦并非固定不變，例如急性闌尾炎初期是上腹痛，以后固定于右下腹。非器質(zhì)性疾病的腹痛往往在臍周或含糊不清。嚴(yán)峻程度：腹痛可輕可重，輕者訴說(shuō)疼痛，較重者有痛楚表情,輾轉(zhuǎn)不安或哭鬧，嚴(yán)峻者翻騰，面色慘白，冷汗淋漓，痛楚不堪。腸道蛔蟲(chóng)、過(guò)敏性紫瘢、尿路結(jié)石、急性闌尾炎、胰腺

7、炎等，常引發(fā)猛烈腹痛。兒科疼痛程度評(píng)估，采納臉譜法評(píng)估，從。級(jí)到5級(jí)，不同臉部表情的娃娃臉，適合小兒時(shí)期不能清楚用語(yǔ)言表達(dá)的特點(diǎn)判定疼痛程度。(3)疼痛性質(zhì)，分為持續(xù)性鈍痛、陣發(fā)性絞痛和持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加重。(4)伴隨病癥，這是進(jìn)行診斷的重要依據(jù)。a.嘔吐：注意嘔吐的量、頻度、發(fā)生時(shí)刻。腸阻塞時(shí)常頻繁嘔吐,嘔吐量較多，發(fā)生時(shí)刻與阻塞部位高低有關(guān)。內(nèi)科疾病引發(fā)的嘔吐常發(fā)生在疾病初期。b.大便次數(shù)、性狀和排氣情形：腹瀉引發(fā)腹痛，大即是診斷的重要依據(jù)，腸套疊時(shí)呈果醬樣大便，出血性壞死性腸炎常見(jiàn)帶有脫落組織的血便，潰瘍病出血為柏油樣便。腹痛后無(wú)排便、排氣，伴頻繁嘔吐那么極可能是腸阻塞。c.黃疸：腹

8、痛進(jìn)程中顯現(xiàn)黃疸那么以肝膽系統(tǒng)疾病的可能性大。士其他：注意是不是伴有咳嗽、發(fā)燒、尿路刺激病癥，關(guān)節(jié)痛和皮疹等。3減輕患兒腹痛的方式對(duì)非器質(zhì)性疾病的腹痛患兒可采納非藥物方式來(lái)減輕患兒痛楚。認(rèn)知-行為方式：用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言與患兒交流有關(guān)疾病的信息，對(duì)年長(zhǎng)兒童可采取想象轉(zhuǎn)移注意力、放松、呼吸技術(shù)、踴躍性強(qiáng)化等方式。物理方式：溫度調(diào)劑(包括冷敷和熱敷)、按摩、改變體位等。情感支持：陪伴、安慰、撫摩。(4)協(xié)助進(jìn)行日?；顒?dòng)，制造舒適環(huán)境。以上方式，護(hù)士最經(jīng)常使用的是向患兒提供相應(yīng)疾病知識(shí)，同室病兒病例介紹，給其提供一個(gè)表率的作用，安慰鼓舞患兒，采取踴躍性強(qiáng)化，可夸獎(jiǎng)患兒和給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，制造舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力和改變體位。綜上所述，作為兒科護(hù)士，