中藥外敷治療結(jié)腸慢輸型便秘的臨床與實驗研究

1、    中藥外敷治療結(jié)腸慢輸型便秘的臨床與實驗研究         關(guān)鍵詞：結(jié)腸慢輸型便秘；中藥外敷；實驗研究；臨床研究分類號：R 256.35結(jié)腸慢輸型便秘是臨床上最常見的一種便秘類型，我們自1996年1998年應(yīng)用中藥外敷臍部治療本病30例，取得了滿意的效果，并進行了動物實驗研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1臨床研究1.1一般資料治療組30例，男12例，女18例；年齡最小21歲，最大58歲；病程半年1年9例，23年13例，45例5例，5年以上3例。對照組30例，男13例，女17例

2、；年齡最小20歲，最大60歲；病程半年1年12例，23年10例，45年7例，5年以上1例。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P>0.5)無顯著性差異。兩組患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為排便間隔時間延長，排便時間延長，大便排出困難，大便干結(jié)，并伴有腹痛、腹脹、頭暈、口苦、脅痛、納呆、矢氣少和全身乏力等。1.21.3治療方法治療組給予沉香通便散（沉香、白術(shù)等）, 自擬方，江陰天江制藥有限公司代生產(chǎn)，噴粉散劑，每袋12 g。用法：先將患者臍部洗干凈，以水調(diào)藥物3 g，敷于臍部，然后用美敷（1次性敷料）外貼固定。每天更換1次。對照組服用麻仁滋脾丸，每次1丸，每日2次，口服。兩組療程均為4周。1.41

3、.51.6表1兩組便秘患者治療結(jié)果比較組別例數(shù)痊愈顯效有效無效有效率例%例%例%例%例%治療組3093015503103102790*對照組3031012409306202480     注：與對照組比 *P<0.05結(jié)腸名稱頻段療前療后升結(jié)腸低頻段410±63318±46*高頻段202±46163±41*降結(jié)腸低頻段458±103348±86*高頻段254±108185±65*乙狀結(jié)腸低頻段343±64313±44*高頻段172±2015

4、3±23*     注：與療前比較 *P<0.05*P<0.01表3兩組藥物對各種癥狀的改善情況(分值)癥狀治療組對照組排便間隔2.133±1.042*1.476±1.383排便時間1.267±0.9800.800±1.128排便困難1.333±0.9590.867±1.137排便性質(zhì)1.133±1.2521.733±1.363腹痛0.267±0.254*0.050±0.153腹脹0.250±0.254*0.083±

5、;0.190頭暈0.167±0.2400.117±0.215口苦0.200±0.2490.283±0.252脅痛0.183±0.2450.183±0.245納呆0.417±0.190*0.183±0.245矢氣少0.300±0.249*0.150±0.233乏力0.400±0.230*0.217±0.252     注：與對照組比較*P<0.05*P<0.01表中數(shù)字為每個癥狀治療前后所減少的分值的均數(shù)及標(biāo)準誤表4兩組結(jié)腸運

6、輸試驗改善情況（例數(shù)）組別療前療后消失率/%陽性陰性陽性陰性治療組30082273.33*對照組300181240.00     注：與對照組比較*P<0.052實驗研究2.1實驗材料動物：昆明種小白鼠，體重(20±2)g，雌雄各半。藥物：沉香通便散，江陰天江制藥有限公司代生產(chǎn)，噴粉散劑；麻仁滋脾丸，北京中藥五廠產(chǎn)品，批號：920102032.2組別n排便時間/min6 h內(nèi)排便次數(shù)/次沉香通便散大劑量組18110.89±49.7311.17±5.73沉香通便散小劑量組18101.18±27.2011.29&

7、#177;5.07麻仁滋脾丸陽性對照組18123.89±74.619.50±4.83空白對照組18215.28±88.974.28±3.46     注：與空白對照組比較P<0.01組別n排便時間/min6 h內(nèi)排便次數(shù)/次沉香通便散大劑量組18259.71±124.96*6.29±4.88沉香通便散小劑量組18262.50±65.26*5.50±2.85麻仁滋脾丸陽性對照組18187.35±60.887.24±5.58空白對照組18460.00&#

8、177;46.601.06±2.13     注：與空白對照組比較P<0.01； 與麻仁滋脾丸陽性對照組比較*P<0.012.3結(jié)論實驗結(jié)果表明沉香通便散具有縮短小鼠排便時間，增加小鼠排便次數(shù)的作用，與空白對照組相比具有明顯差別。對便秘小鼠亦具有縮短小鼠排便時間，增加小鼠排便次數(shù)的作用，與空白對照組和麻仁滋脾陽性對照組相比均有明顯差別。3討論便秘是臨床上常見的病癥，可分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘。結(jié)腸慢輸型便秘是功能性便秘的一種最為常見的類型，是由于結(jié)腸運動功能紊亂所致，其主要臨床表現(xiàn)為排便間隔時間延長，大便干結(jié)，排便困難等。通過結(jié)腸

9、運輸試驗和排糞造影檢查可以確診。臨床上治療的方法較多，以內(nèi)服法和手術(shù)治療為主。但是，以上治法均有其不足，內(nèi)服藥物治療容易產(chǎn)生依賴性，并刺激胃腸道，出現(xiàn)不良反應(yīng)，而手術(shù)治療患者痛苦較大，不易接受。因此，我們選擇了運用中藥敷臍療法治療結(jié)腸慢輸型便秘。敷臍療法同祖國醫(yī)學(xué)其他療法一樣有著悠久的歷史，我國最早的醫(yī)書五十二病方中就有敷臍療法的記載，之后歷代醫(yī)家均有論述。臍在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中是一個重要的穴位，屬于任脈，任脈為陰脈之海，與督脈、沖脈“一源而三歧”聯(lián)系周身經(jīng)脈，故中醫(yī)有“臍通百脈”之說。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，臍部皮膚表皮角質(zhì)層較薄，屏障功能較差，并且臍下無脂肪組織，皮膚筋膜和腹膜直接相連，故滲透性較強，藥

10、物分子較易透過臍部皮膚的角質(zhì)層，進入細胞間質(zhì)，迅速彌散入血到達全身。我們通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸慢輸型便秘的患者多表現(xiàn)為脾氣虛弱，氣滯不行，因此，我們根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，運用沉香通便散敷臍治療便秘，選用沉香、白術(shù)等藥物，具有健脾益氣，理氣行滯的功效，故取得良好效果。臨床觀察結(jié)果總有效率為90%，與對照組(80%)相比有顯著意義。治療組各癥狀的改善較明顯，治療前后對照均有非常顯著意義。治療組和對照組對癥狀的改善情況，只有排便間隔時間、腹痛、腹脹三組癥狀治療組優(yōu)于對照組，具有顯著意義。治療組對結(jié)腸體表肌電檢查的改善具有顯著意義。治療組對結(jié)腸運輸試驗的改善亦具有顯著意義。總之，沉香通便散治療結(jié)腸慢輸型便秘（脾虛氣滯型）的療效，經(jīng)臨床觀察和動物實驗均得到證實，本療法能夠改善結(jié)腸運動功能，而且不刺激胃腸道，毒副作用小，使用方便，患者容易接受，值得推廣應(yīng)用?；痦椖浚罕本┲嗅t(yī)藥大學(xué)資助課題作者簡介：劉仍海,